▲孔伯華（1884-1955）祖籍山東曲阜，精通文史、尤善岐黃，是近現(xiàn)代著名的中醫(yī)大家，當(dāng)時(shí)的“北京四大名醫(yī)”之一。

孔伯華先生在《醫(yī)方總論》中強(qiáng)調(diào)“醫(yī)無定法而法有定理，法不可盡而皆可通，理不可窮而盡可明也。知醫(yī)而不知方，謂之瞑蹈；不知醫(yī)而知方，謂之剽竊；剽竊與瞑蹈，其偏廢一也。是故方者矩也，醫(yī)者意也，方無盡而通之以矩，醫(yī)無窮而守之以意。方者防也，防于未然，范于已然。醫(yī)者易也，變而通也，神也守也。方者法也，醫(yī)者理也，明其理而后用其法，法無不當(dāng)；知其法而后參以理，理以益明。”同時(shí)也強(qiáng)調(diào)：“時(shí)有古今也，地有南北也，稟有厚薄也，體有強(qiáng)弱也，法與方不可成守，而理則無所殊也。”

孔伯華先生診治發(fā)熱病因多重復(fù)雜，喜用時(shí)方，根據(jù)病情靈活選方用藥。提出郁熱伏氣輕發(fā)病輕，郁熱伏氣重即發(fā)病危重。現(xiàn)將孔伯華先生以郁熱挾濕為特點(diǎn)組方總結(jié)如下，以饗同仁。

郁熱及挾濕組方特點(diǎn)

● 郁熱輕癥

“郁熱”輕即發(fā)病輕，即以辛涼輕劑或平劑從表清解。再根據(jù)兼挾之癥，靈活選藥加減。不可蓋用苦寒清里之劑，以免引邪入里，臨床以辨治為要，不可拘泥。

郁熱輕癥之方陣：桑菊飲、銀翹散或桑葉、鮮葦根、鮮茅根、薄荷、鮮荷葉、菖蒲、金銀花等鮮藥芳香透表化濕、辛涼清解，或配地骨皮、生石膏、生知母等辛甘涼、甘寒之品清里熱滋陰液。

▲鮮荷葉

● 郁熱重癥

“郁熱”盛即發(fā)病急危重，要采取重用清熱之法，其與近代姜春華先生提出“截?cái)嗯まD(zhuǎn)”療法的觀點(diǎn)不謀而合，早期即直折伏遏之熱邪，阻截傳變，配合透表之芳香之劑表里雙解。郁熱伏氣溫邪發(fā)病病位多涉及肺、胃、肝、心、脾等。

郁熱重之方陣：石膏、地骨皮、蓮子心（朱砂拌）、黃連、龍膽草、焦梔子、地榆，苦寒甘寒并用，直折熱邪，清熱涼血，并配鮮葦根、鮮茅根、薄荷、鮮荷葉、菖蒲等鮮藥，芳香使病邪從上從表透出。

壯熱神昏譫語者：安宮牛黃丸或局方至寶丹配鮮九節(jié)菖蒲根、郁金、僵蠶、人中黃等清心開竅，滌熱透邪，謹(jǐn)防熱極動(dòng)風(fēng)，劫陰耗液而致痙厥閉脫之變。

熱邪入陰分日晡潮熱者：以青蒿、生鱉甲、地骨皮滋陰透熱。

咽喉腫痛：以板藍(lán)根、大青葉、蒲公英、白僵蠶、六神丸等解毒化痰散結(jié)消腫。

▲板藍(lán)根

感受暑濕者：以滑石、通草、茯苓以淡滲；藿香、佩蘭、荷葉以芳透；兼痰熱者，佐竹茹、瓜蔞清化。

便秘：用火麻仁、郁李仁、瓜蔞、杏仁、桃仁配以烏藥等，以行氣潤腸，或選用生地、玄參，增液滑腸。

陽明腑實(shí)者：酒大黃與元明粉同用通腑泄熱，病中即止。

通利小便：以益元散、六一散或滑石塊、豬苓、茯苓、瞿麥等。

經(jīng)絡(luò)不通：以桑寄生、豨簽草、絡(luò)石藤等藤類藥物疏通表里之經(jīng)絡(luò)。

● 挾濕癥

邪為“濕”固，發(fā)熱常纏綿不愈。濕熱交纏，此證最難?？撞A先生根據(jù)濕邪所據(jù)病位，因勢利導(dǎo)，驅(qū)邪外出。施以辛涼清熱，滲化濕邪之法，佐以芳香辛散之味，以攘開其濕邪外圍，不使?jié)駸嵯嗖睋v其巢穴，則固邪易解，熱退病瘥。常清熱與祛濕并用，濕為陰邪，其性趨下，常以清疏、芳化、燥滲祛風(fēng)等法從肌表、經(jīng)絡(luò)、從血、從大小便出，以祛濕。

邪為濕固之方陣：梔子、茵陳，配以黃芩、黃連、黃柏、龍膽草苦寒清熱燥濕之品，從里以燥濕，加以菖蒲、藿香、薄荷、荷葉等，芳香開竅從表化濕，以茯苓、生滑石甘淡滲濕之品，從小便引濕邪外出。

▲茵陳

濕阻三焦不得宣達(dá)者：以茯苓、茯苓皮、炒秫米、薏苡仁等健脾化濕，以絕生濕之源，再用杏仁開上，厚樸、大腹皮、白豆蔻等寬中，茯苓、滑石塊等利濕導(dǎo)下，分消上下之勢，使氣機(jī)得以升降，則臟腑功能得復(fù)。

以病位施治組方特點(diǎn)

孔伯華先生辨治，尤其注重病邪之位，常以病位高低，采用宣發(fā)或下降之藥，以借勢造勢以祛邪。因此根據(jù)病邪病位，以總結(jié)孔伯華先生用藥規(guī)律。

● 邪在表者

對內(nèi)郁熱伏氣輕之外感熱病初起，發(fā)熱或寒熱，體痛，苔白者。以芳香透表為主，如有寒束以辛溫解表，寒去則去辛溫之藥。

在表在上之方陣：薄荷、桑葉、菊花、蟬衣、金銀花、連翹、生石膏、知母、黃芩、鮮葦根、鮮白茅根、地骨皮。

表有寒：配蘇葉、桑枝以去寒邪閉于肢體疼痛，或配白芷、辛夷，以去頭疼，或加蘇合香丸以散表寒。

▲蘇葉

胃陰不足：加鮮石斛、鮮藕汁、甘蔗、麥冬等。

咽喉疼痛：板藍(lán)根、蒲公英、白僵蠶、六神丸。

內(nèi)熱素盛：常以黃連、梔子、龍膽草、生知母、黃柏等，清里熱；紫雪丹、至寶丹、安宮牛黃丸、牛黃抱龍丸兼?zhèn)?，因此類化熱甚速?/span>

咳嗽：忍冬花、紫菀、杏仁、黛蛤散等。

挾濕：鮮九節(jié)菖蒲根、鮮荷葉梗，芳透在上之濕；藿香、佩蘭以化中之濕；滑石塊、通草、西瓜翠衣，以淡滲下焦之濕。

注意：里熱未起，減石膏量；年老體質(zhì)弱氣血不足，慎用石膏。

● 表里俱熱者

對熱病表里俱熱，寒熱，體痛、口渴，便秘、神昏等癥，表以芳香透表，里以苦寒甘寒清熱，使邪熱隨氣機(jī)從表透解，從里清解。

在表在里之方陣：薄荷、龍膽草、桑葉、菊花、蟬衣、金銀花、連翹、生石膏、知母、黃芩、鮮葦根、鮮白茅根、地骨皮、黃連、梔子、生知母、生黃柏，靈活配伍紫雪丹、至寶丹、安宮牛黃丸、蘇合香丸、牛黃抱龍丸。

▲龍膽草

諸氣不降：諸藥借旋覆花、代赭石下降之勢，降諸臟腑之上逆之氣。配伍杏仁泥、葶藶子等肅降肺氣；配蓮子心、生滑石塊、川牛膝等清心降火引火從小便出；配伍生石決明、白蒺藜、芍藥等平肝氣；配伍枳殼、瓜蔞、厚樸等降胃氣；配伍生知母黃柏等滋陰降火；配伍萊菔子、枳實(shí)、郁李仁、火麻仁等降大腸之腑氣。

● 邪在里者

外感熱病里熱熾盛，常以腑實(shí)癥，潮熱、便秘、腹?jié)M，或熱入心包，神昏譫語，舌紅絳，脈洪大數(shù)。常以苦寒甘寒重劑清熱，截?cái)嗯まD(zhuǎn)，且顧護(hù)脾胃，以防邪入太陰。

邪在里之方陣：生石膏、知母、黃芩、地骨皮、黃連、梔子、龍膽草、生知母、生黃柏、旋覆花、代赭石、郁李仁、瓜蔞等，靈活配伍紫雪丹、至寶丹、安宮牛黃丸、牛黃抱龍丸等。

▲知母

血熱：常以地榆、丹皮、桃仁、側(cè)柏葉、生郁金、犀角、羚羊角等清熱涼血。

顧脾：炒焦稻芽、炒麥芽、焦神曲、臺烏藥等，顧脾胃，以防邪入太陰。

通腑：常以枳實(shí)、大腹絨、厚樸、瓜蔞、萊菔子、郁李仁、火麻仁等導(dǎo)滯潤腸為先行；在以酒軍、玄明粉攻下；腸道津液不足，以生地、玄參等配質(zhì)潤之品增液行舟。

邪退氣陰虧組方特點(diǎn)

熱病后期，氣陰兩虛，低熱、乏力、胃氣尚差，津液未復(fù)，舌苔較少。常以溫中健脾，養(yǎng)胃生津之藥，復(fù)后天脾胃之本。

邪退氣陰虧方陣：肥知母、鮮石斛、焦神曲、谷稻芽（炒焦）、淮小麥、芡實(shí)米、陳大米（炒）、郁李仁、臺烏藥等，益氣養(yǎng)陰，以復(fù)正氣。

眠差：首烏藤、柏子霜、蓮子心（朱砂拌）、遠(yuǎn)志、茯神、酸棗仁、真琥珀、珍珠母等。

▲首烏藤

腎氣不固：金匱腎氣丸。

脾氣不固：黃土湯。

孔伯華先生尚《內(nèi)》《難》之奧旨，融傷寒與溫病為一體，參酌會通，取長補(bǔ)短，辨治發(fā)熱，審因求證，借勢造勢，靈活用藥，雖以探其方藥組成特點(diǎn)以供參考，臨證還需明理活法以用藥，切記不能不知理以守方用治?！?/span>

鄭重申明：

由于每個(gè)人的體質(zhì)和病情不同，本案中的方藥和劑量僅適用于本案病人當(dāng)時(shí)的病情。未經(jīng)中醫(yī)辨證診治，不得照搬使用本案中的處方和劑量。廣大讀者如有需要，應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)院診治，以免貽誤病情。