審核：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院伍俊妍

“廉頗老矣，尚能飯否？”廉頗雖然老了，但飯量不減，身體還是杠杠滴，這表明廉頗的脾胃功能較強(qiáng)，人的精氣神就有了，反觀有些人，脾胃虛弱，身體各項(xiàng)機(jī)能便下降了。

金元四大著名醫(yī)學(xué)家之一李東垣認(rèn)為：脾胃是滋養(yǎng)元?dú)獾脑慈蔷珰馍档臉屑~，內(nèi)傷脾胃則百病由生。因?yàn)槠闅庋?，是后天之本，脾?duì)食物的消化和吸收有著重要的作用，因此，很多疾病都與脾虛有關(guān)系。

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脾虛是一個(gè)特有的中醫(yī)術(shù)語(yǔ)，是指脾虛引起的一系列癥狀，包括脾氣虛、脾陽(yáng)虛、中氣下陷、脾不統(tǒng)血等證型，不同的證型對(duì)應(yīng)不同的治法。健脾胃的中成藥眾多，不同藥物在功效上也要差別或側(cè)重點(diǎn)，所以藥物的選擇必須結(jié)合患者自身的癥狀，只有辯證準(zhǔn)確，方能對(duì)癥下藥，避免盲目或者不規(guī)范使用。以下逸仙藥師為大家介紹脾虛的常見證型及對(duì)應(yīng)的中成藥，以供大家參考。

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1、脾氣虛

脾氣主升，能把飲食中的精氣、津液上輸于肺，然后輸布于其他臟腑以化生血?dú)猓脕礤︷B(yǎng)全身。

脾氣虛就是指脾氣不足，脾虛后脾氣升清無力，人就會(huì)神疲乏力，少氣懶言，面色萎黃。脾氣不足，運(yùn)化和輸送水谷精微的效率低了，機(jī)體就會(huì)容易腹脹，便溏，胃口差。

主癥特點(diǎn)：腹脹，大便不成形，胃口差，神疲乏力，氣短懶言。吃寒涼的食物或中藥容易腹脹或腹瀉。

這時(shí)候就要上四君子湯，四君子湯是著名的古方劑，由人參（后人多以黨參代替）、白術(shù)、茯苓和（炙）甘草四味中藥組成。

方中人參大補(bǔ)元?dú)猓∑B(yǎng)胃為君藥；白術(shù)健脾祛濕以助運(yùn)化為臣藥，茯苓滲濕健脾，為佐藥，甘草既加強(qiáng)益氣補(bǔ)中之功，又能調(diào)和諸藥，為使藥。四藥合力，共奏益氣健脾之功。主要用于治療脾胃氣虛，胃納不佳，食少便溏。

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為什么叫四君子呢，因?yàn)樗奈吨兴幎际歉蕼睾途徶?，不熱不燥，適度施力，補(bǔ)性平和猶如君子。四君子湯為補(bǔ)氣的基礎(chǔ)方，也是補(bǔ)氣的祖方，后世諸多補(bǔ)氣健脾的方劑，大多由此衍生而來。

有的患者不但脾胃虛弱，還有食積內(nèi)停證，這時(shí)既要考慮健脾，又要考慮消積，健脾丸就是一個(gè)治療脾虛食積的中成藥。健脾丸由黨參、白術(shù)、陳皮、山楂、麥芽、枳實(shí)6味藥組成，除了健脾外，側(cè)重于消食化滯、理氣開胃功效，消補(bǔ)兼施，以補(bǔ)為主。

當(dāng)然，臨床上用于脾虛食積證的成藥還有很多，如健胃消食片、啟脾丸、香砂枳術(shù)丸等，如果脾虛不是很嚴(yán)重，這時(shí)吃健胃消食片就可以了。如果脾虛比較嚴(yán)重，還有明顯消化不良，這時(shí)吃啟脾丸健脾益氣、消食和中的效果會(huì)更好。如果脾虛食停使氣機(jī)阻滯了，就要加強(qiáng)行氣消痞的作用，用香砂枳術(shù)丸效果就很不錯(cuò)。

2、脾虛濕滯

脾氣虛的時(shí)間長(zhǎng)了，就會(huì)導(dǎo)致脾運(yùn)化水濕的功能下降，這種水濕的停滯，反過來又會(huì)進(jìn)一步妨礙脾的運(yùn)化功能，即所謂的“濕困脾土”。于是，就表現(xiàn)出了種種脾虛和內(nèi)濕的癥狀。

主癥特點(diǎn)：除了脾氣虛的癥狀外，還有四肢困重、水腫、大便不成形、舌胖鋸齒痕等。

這時(shí)不但要補(bǔ)氣健脾，還有化濕，參苓白術(shù)丸就是一種治療脾虛濕盛證的中成藥，其是在四君子丸組方基礎(chǔ)上加上山藥、白扁豆、蓮子、薏苡仁、砂仁、桔梗，因此，除了健脾益氣外，還有利水消腫作用。主要用于治療脾虛濕盛證、體倦乏力、食少便溏。

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脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)生，可以凝聚生痰，所謂久濕生痰，可有胸脘脹滿，納呆嘔吐的表現(xiàn)，這時(shí)就要用健脾化濕祛痰的治法，香砂六君子丸是一種健脾化濕祛痰很不錯(cuò)的中成藥，其在四君子湯組方的基礎(chǔ)上加陳皮，半夏、木香和砂仁，其中木香芳香醒脾；砂仁健脾和胃，為醒脾調(diào)胃之要藥，尤以寒濕氣滯者為宜。此方益氣補(bǔ)中，化痰降逆，主治脾胃氣虛，痰飲內(nèi)生，嘔吐痞悶，不思飲食，消瘦倦怠，或氣虛腫滿。

3、脾不統(tǒng)血

脾胃為氣血生化之源，脾運(yùn)健旺，則氣血充盈，氣能發(fā)揮固攝作用，如果脾氣虧虛到不能統(tǒng)攝血液，就會(huì)出現(xiàn)脾不統(tǒng)血的癥狀。

主癥特點(diǎn)：除了脾氣虛的癥狀外，還有尿血、便血、女性月經(jīng)過多、崩漏、臉色蒼白、氣短心悸、失眠多夢(mèng)、頭昏頭暈。

這時(shí)不但要補(bǔ)脾益氣了，還要補(bǔ)血養(yǎng)血，大名鼎鼎的歸脾丸便是益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心的名方。歸脾丸是在四君子丸組方基礎(chǔ)上加上黃芪、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志、酸棗仁、龍眼肉、木香、大棗，因此，歸脾丸除了益氣健脾，還有補(bǔ)養(yǎng)氣血、鎮(zhèn)靜安神的功效，用于心脾兩虛，氣短心悸，失眠多夢(mèng)，肢倦乏力，食欲不振。

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八珍丸也是一個(gè)補(bǔ)氣血的名方，其組方即四君子湯+四物湯。既補(bǔ)氣又益血，用于氣血兩虛，面色萎黃，食欲不振，四肢乏力，月經(jīng)過多。十全大補(bǔ)丸在八珍丸的組方基礎(chǔ)上增加炙黃芪、肉桂，補(bǔ)氣血力度比八珍丸大，八珍丸為平補(bǔ)氣血，而十全大補(bǔ)丸為溫補(bǔ)氣血。

4、脾氣下陷

脾氣下陷是指脾氣虧虛，虛到都不能固攝，中氣升舉無力，氣反而下陷了。

主癥特點(diǎn)：除了脾氣虛的癥狀外，還有腹脹、腹部墜脹、久瀉不止、中氣不足、胃下垂、脫肛、女性子宮脫垂等癥。

這時(shí)除了健脾益氣外，還有升陽(yáng)舉陷，補(bǔ)中益氣丸正是一款補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)舉陷的經(jīng)典中成藥，其是在四君子丸組方基礎(chǔ)上減去茯苓，加上黃芪、當(dāng)歸、升麻、柴胡、陳皮、生姜、大棗，其中升麻、柴胡升舉陽(yáng)氣，陳皮理氣和胃，諸藥共湊補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)舉陷。用于脾胃虛弱、中氣下陷、體倦乏力、食少腹脹、胃下垂、脫肛、子宮脫垂。

5、脾陽(yáng)虛

長(zhǎng)期脾氣虛，如再加上飲食失調(diào)、過食生冷、勞倦過度、或憂思傷脾，以至脾失于溫運(yùn)，陰寒內(nèi)生，進(jìn)一步發(fā)展就會(huì)出現(xiàn)脾陽(yáng)虛。

主癥特點(diǎn)：除了脾氣虛的癥狀外，還有腹部冷痛、喜溫喜按、形寒肢冷、大便溏薄清稀、舌淡胖有齒痕等表現(xiàn)。

對(duì)付脾陽(yáng)虛的人就要上理中丸，理中丸是把四君子丸的茯苓換成炮姜，炮姜直入脾胃，溫中散寒，健胃。用于脾胃虛寒所致嘔吐泄瀉，胸滿腹痛，消化不良。附子理中丸在理中丸組方的基礎(chǔ)上增加附片，附子是回陽(yáng)氣，散陰寒之猛藥，因此附子理中丸的散寒力度比理中丸更大。當(dāng)然對(duì)于虛不受補(bǔ)者宜從小劑量開始服用，以免一補(bǔ)就上火。

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6、脾陰虛

有陽(yáng)虛就有陰虛，陽(yáng)虛因?yàn)轶w內(nèi)火力不足，不能溫煦肌肉和臟腑，導(dǎo)致身體御寒能力下降，而陰虛因?yàn)轶w內(nèi)“水”不足，不能很好滋潤(rùn)臟腑，就容易摩擦生熱，因此，陰虛的人身體多發(fā)虛熱，表現(xiàn)為手足心熱，口干舌燥，或大便秘結(jié)。

主癥特點(diǎn)：手足心熱，口干舌燥，不思飲食，胃脘灼熱，便秘等。

脾陰虛治宜健脾益氣，育陰增液，藥選山藥、黃精、芡實(shí)、扁豆、北沙參、麥冬、石斛、甘草等甘平濡潤(rùn)之品，或沙參麥門冬湯。

養(yǎng)胃舒膠囊具有滋陰養(yǎng)胃，理氣和中作用，其由黨參、陳皮、黃精(蒸)、山藥、玄參、烏梅、山楂、北沙參、干姜、菟絲子、白術(shù)組成。用于慢性胃炎，胃脘灼熱，隱隱作痛。

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補(bǔ)益資生丸是在四君子湯組方基礎(chǔ)上加白扁豆、山藥、南山楂、六神曲、麥芽、蓮子、薏苡仁、芡實(shí)、澤瀉、豆蔻、化橘紅、廣藿香、桔梗、黃連。具有滋陰補(bǔ)氣，調(diào)養(yǎng)脾胃之功。用于脾胃虛弱引起的胸悶作嘔，食欲不振，精神倦怠，大便溏泄。

如果便秘比較嚴(yán)重，則可考慮麻仁滋脾丸，麻仁滋脾丸由大黃(制)、火麻仁、枳實(shí)、厚樸、苦杏仁、郁李仁、當(dāng)歸、白芍組成。具有潤(rùn)腸通便，健胃消食之功。用于胸腹脹滿，大便不通，飲食無味，煩躁不寧。

7、脾虛泄瀉

脾的功能不足出現(xiàn)脾虛的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)對(duì)飲食，水谷運(yùn)化功能障礙，導(dǎo)致食物不能消化，不能被吸收，就會(huì)以原型隨著糞便排出，從而出現(xiàn)大便稀溏癥狀。

主癥特點(diǎn)：腹瀉、腹脹、大便黏馬桶、五更瀉等。

四神丸對(duì)于脾腎陽(yáng)虛所致的五更瀉具有較好的效果。固本益腸片有健脾溫腎、澀腸止瀉之功，也用于脾腎陽(yáng)虛所致的泄瀉。

而補(bǔ)脾益腸丸由兩層組成，外層由黃芪、黨參、砂仁、白芍、當(dāng)歸、白術(shù)、肉桂組成；內(nèi)層由醋延胡索、荔枝核、炮姜、炙甘草、防風(fēng)、木香、鹽補(bǔ)骨脂、煅赤石脂組成。具有補(bǔ)中益氣，健脾和胃，澀腸止瀉之功。用于脾虛泄瀉癥，臨床表現(xiàn)為腹瀉腹痛、腹脹、腸鳴等。

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總之：脾胃衰，則百病生，因此，人若要養(yǎng)生，必須重視養(yǎng)脾胃。所謂藥補(bǔ)不如食補(bǔ)，因此，平時(shí)飲食調(diào)理很重要，如果能加上運(yùn)動(dòng)，情緒調(diào)節(jié)，則更有利于脾胃健康。如果這些不能奏效，則宜通過藥物調(diào)理，建議在中醫(yī)醫(yī)生的指導(dǎo)下辨證施治，對(duì)癥用藥效果才好。

終于，逸仙藥師用二口氣把脾虛的各種癥狀寫完了，同時(shí)還介紹了19種中成藥的功效和特點(diǎn)，希望大家喜歡，轉(zhuǎn)發(fā)點(diǎn)贊收藏讓更多人看到，謝謝！