水蛭介紹

水蛭，俗名螞蟥，始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》列為下品：“水蛭味咸平，主運惡血、瘀血、月閉、破血瘕積聚，無子，利水道”。水蛭作為中國傳統(tǒng)的特種藥用水生動物，已有兩千多年的用藥歷史，具有治療中風(fēng)、高血壓、清瘀、閉經(jīng)、跌打損傷等功效。

水蛭素是水蛭及其唾液腺中的重要生物活性物質(zhì)，水蛭素對凝血酶有極強的抑制作用，是迄今為止所發(fā)現(xiàn)最強的凝血酶天然特異抑制劑，具有極強的抑制凝血作用和抗血栓形成作用。

水蛭臨床應(yīng)用

【功能與主治】破血通經(jīng)，逐瘀消癥。用于血瘀經(jīng)閉，癥瘕痞塊，中風(fēng)偏癱，跌撲損傷。

腦出血

腦出血是常見的急性腦血管疾病。腦出血后,在腦實質(zhì)內(nèi)形成凝血塊，并伴有腦血液循環(huán)障礙。水蛭能破瘀血而不傷新血，用于治療腦出血恰合病機。孫怡等報道用水蛭粉劑或水劑，治療腦出血顱內(nèi)血腫48例，1個療程后，病愈16例，顯效20例，好轉(zhuǎn)8例，死亡4例，有效率91.7%。毛俊雄^[1]應(yīng)用水蛭液治療本病29例，總有效率為90%，CT證實促進(jìn)了血腫的吸收，使偏癱、意識、語言得到恢復(fù)，且無副作用。

[1]毛俊雄. 水蛭液治療急性腦出血29例[J]. 陜西中醫(yī), 1986(11).

腦血栓

腦血栓屬中風(fēng)范疇，除了腦血管壁本身病變外，現(xiàn)代分子生物學(xué)研究認(rèn)為與血液流變有關(guān)。血粘度增加，血脂增高等使血流速度緩慢，血球凝聚使腦血管梗塞。陳建家^[2]用水蛭口服液，治療腦血栓患者50例，經(jīng)3個月觀察，痊愈10例，顯效28例，有效11例，無效1例。有效率和痊愈率分別為98%和20%。司志國等^[3]治療305例高血壓動脈硬化引起的腦梗塞，用水蛭膠囊或煎劑，服藥1個月基本痊愈125例，顯效94例，有效78例，無效6例，總有效率為98%，對其中94例患者進(jìn)行治療前后血液流變學(xué)測定對比(p<0,01)，尤以紅細(xì)胞壓積，全血比粘度和紅細(xì)胞電泳三項指標(biāo)的下降和縮短較為顯著。

[2]陳建家. 水蛭治療腦梗塞50例療效觀察[J]. 江蘇中醫(yī)藥, 1987(4).

[3]司志國, 王璽. 水蛭治療缺血性中風(fēng)之血液流變學(xué)觀察[J]. 中國急救醫(yī)學(xué), 1984(4).

冠心病心絞痛

陶宗玲等^[4]在應(yīng)用硝酸甘油類物同時，加用水蛭片(每片含量0.75g)，治療冠心病心絞痛100例，有效56例，惡化l例，無效9例，總有效率90%，心電圖恢復(fù)正常15例，改善44例，無效37例，加重及未復(fù)查心電圖者各2例。

[4]陶宗玲, 朱淑蘭. 水蛭治療冠心病心絞痛患者療效觀察[J]. 天津醫(yī)藥, 1980(4).

高血脂癥

血脂的增高引起動脈粥樣硬化及血液流變學(xué)的一系列變化.是導(dǎo)致腦血管疾病的主要原因。前列腺素(PGI2)，血栓素(TXA2)與心血管疾病有關(guān)。金德山等^[5]報道治本癥150例患者，服水蛭前后膽固醇、甘油三酯有顯著差異(p<0.01)，其中24例服藥后血中PGI2明顯升高，TXA2人明顯下降，使兩者比值維持正常，并使主動脈硬化斑塊明顯消退，斑塊內(nèi)可見膠原纖維增生。水蛭粉不僅有提高PGI2合成的作用，而且是一種作用較強的TXA2合成抑制劑。

[5]金德山, 王達(dá)平. 水蛭粉治療高脂血癥150例療效觀察[J]. 北京中醫(yī)藥, 1989(1):21-22.

血栓性靜脈炎

血栓性靜脈炎是臨床上常見病，多發(fā)生于下肢或盆腔內(nèi)靜脈，血栓形成原因目前尚不清楚一般以為靜脈壁損傷，血流滯緩和血液凝滯性增加是主要形成原因。臨床多見腫脹疼痛，中醫(yī)治療以活血化瘀為主，張曉冬^[6]用大劑量水蛭為主辨證治療本病2例，均獲痊愈。在整個治療過程中，應(yīng)用大劑量的水蛭(每劑20～40g，一般用量為3～10g)，同時配以消熱解毒，益氣養(yǎng)陰藥物，使靜脈炎癥消除，血管受損得以改善。

[6]張曉冬. 大劑量水蛭為主辨證治療血栓性靜脈炎[J]. 云南中醫(yī)中藥雜志, 1991(4):36-38.

慢性腎小球腎炎

王綱等^[7]報道用水蛭粉治療本病32例，其中普通型14例，高血壓型7例，腎病綜合征Ⅰ型4例，Ⅱ型7例，均為原辨治方藥療效不顯者。水蛭粉每天1.5～3g，每日2次，45天后完全緩解4例，基本緩解7例，有效15例，無效6例。總有效率為81.3%治療后尿蛋白降低1.78±0.33g；18例伴有水腫者，藥后完全消退8例，7例減輕，3例無效，水蛭粉有利尿消蛋白作用。

[7]王鋼, 余承惠, 郭惠芳. 10種蟲類藥在治療腎小球疾病中的應(yīng)用[J]. 中醫(yī)雜志, 1987(9):33-36.

多囊卵巢綜合征

楊希仁^[8]用生水蛭粉治療青春期婦女月經(jīng)初潮后又停經(jīng)達(dá)3年之久，選用生水蛭粉，口服量近300g后，月經(jīng)正常。其又以生水蛭粉同樣方法治療l名45歲女性盆腔包塊，服藥兩月，生水蛭粉量達(dá)500g，檢查腫塊盡消。

中醫(yī)無多囊卵巢綜合征，屬中醫(yī)“閉經(jīng)”、“月經(jīng)不調(diào)”、“不孕癥”等范疇。本病主要臨床表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血，月經(jīng)稀發(fā)，經(jīng)量少，甚至閉經(jīng)，肥胖，多毛，痤瘡，不孕。郭蕓^[9]治療本病用甘麥大棗湯、雞血藤膏、路路通、生地、地骨皮、丹皮各、麥冬，水煎服，水蛭（研磨吞服）?；颊唛g斷服藥1年余，月經(jīng)40～50d一行，量較前增多，面部痤瘡基本消除，婚后半年懷孕。

[8]楊希仁.水蛙的臨床運用.中醫(yī)雜志,1993.34(2):71

[9]沙婕,蔡平平.水蛭在婦科中的應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(02):48-49.

血瘀型消渴

糖尿病周圍神經(jīng)病變中, 水蛭抑制紅細(xì)胞聚集, 阻礙血液凝固, 增加微循環(huán)灌注作用, 改善組織缺血、缺氧狀態(tài),使組織得到充分營養(yǎng)供給, 改善神經(jīng)功能^[10]。高瑞東^[11]發(fā)現(xiàn)水蛭膠囊改善疼痛、屢軟無力等療效顯著。趙勝等^[12]發(fā)現(xiàn)水蛭膠囊除可顯著改善糖尿病周圍神經(jīng)病變外, 其主側(cè)肢體的正中神經(jīng)、腓神經(jīng)的運動傳導(dǎo)速度(MNCV)和感覺傳導(dǎo)速度(SNCV)均有所上升。凌冰等^[13]發(fā)現(xiàn)水蛭用于糖尿病足,可加速創(chuàng)面愈合, 減輕足部瘀血癥狀, 改善血供, 提高踝肱指數(shù), 延緩壞疽發(fā)生。

[10]劉春紅.水蛭注射液治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J] 河北中醫(yī),2002,06:464-466.

[11]高瑞東.水蛭膠囊治療糖尿病性周圍神經(jīng)病變臨床觀察[J].四川中醫(yī),2005,02:43-44.

[12]趙勝,楊傳經(jīng).水蛭膠囊治療糖尿病性周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,03:28-30

[13]凌冰,易吉秀.水蛭地龍注射液治療糖尿病足臨床觀察[J].中國保健營養(yǎng),2012,22:5241-5242

癌癥

朱曾柏^[14]以水蛭為主，或為粉劑，或為蜜丸，或為煎劑治療胃癌和食道癌30余例（均為晚危癥），對改善癥狀，提高生存質(zhì)量，療效較好。

[14]丁寧.水蛭治癌、治痛舉隅[J].實用中醫(yī)藥雜志,1993(03):50.

精液不液化

精液不液化是導(dǎo)致男性不育的重要原因之一，據(jù)調(diào)查，30.25%的不育癥存在精液不液化。邵耀寧^[15]給予水蛭粉治療本病癥65例，用藥1月后患者精液液化時間改善；用藥2月后，患者精液液化時間趨于正常。治療1月、2月患者精液液化時間與治療前比較，差異均有非常顯 著性意義，且不影響精液量、精子密度。

[15]邵耀寧,李文,余沛揚.水蛭治療精液不液化65例療效觀察[J].新中醫(yī),2014,46(08):57-58.

間質(zhì)性肺炎

特發(fā)性間質(zhì)性肺炎為不明原因的彌漫性間質(zhì)性纖維化疾病，呈進(jìn)行性惡化發(fā)展，表現(xiàn)為肺臟的慢性虛損性改變，從中醫(yī)角度類似肺痿病。曹玉風(fēng)^[16]采用水蛭研粉沖服結(jié)合雷公藤多甙片、流膏、激素與外治，其治療效果顯著優(yōu)于常規(guī)激素療法。

[16]曹玉風(fēng). 中醫(yī)聯(lián)合治療特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的臨床療效觀察[D].山東中醫(yī)藥大學(xué),2009.

水蛭經(jīng)典方劑

《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》水蛭解

水蛭∶味咸，色黑，氣腐，性平。為其味成，故善入血分；為其原為噬血之物，故善破血；為其氣腐，其氣味與瘀血相感召，不與新血相感召，故但破瘀血而不傷新血。且其色黑下趨，又善破沖任中之瘀，蓋其破瘀血者乃此物之良能，非其性之猛烈也?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》謂主婦人無子，因無子者多系沖任瘀血，瘀血去自能有子也。特是，其味咸為水味，色黑為水色，氣腐為水氣，純系水之精華生成，故最宜生用，甚忌火炙。

凡破血之藥，多傷氣分，惟水蛭味咸專入血分，于氣分絲毫無損。且服后腹不覺疼，并不覺開破，而瘀血默消于無形，真良藥也。愚治婦女月閉 瘕之證，其脈不虛弱者，恒但用水蛭軋細(xì)，開水送服一錢，日兩次。雖數(shù)年瘀血堅結(jié)，一月可以盡消。

水蛭、虻蟲皆為破瘀血之品。然愚嘗單用以實驗之，虻蟲無效，而水蛭有效。以常理論之，凡食血之物，皆能破血。然虻蟲之食血以嘴，水蛭之食血以身。其身與他物緊貼，即能吮他物之血，故其破瘀血之功獨優(yōu)。

近世方書，多謂水蛭必須炙透方可用，不然則在人腹中，能生殖若干水蛭害人，誠屬無稽之談。曾治一婦人，經(jīng)血調(diào)和，竟不產(chǎn)育。細(xì)詢之，少腹有 瘕一塊。遂單用水蛭一兩，香油炙透，為末。每服五分，日兩次，服完無效。后改用生者，如前服法。一兩猶未服完， 瘕盡消，逾年即生男矣。惟氣血虧損者，宜用補助氣血之藥佐之。

或問，同一水蛭也，炙用與生用，其功效何如此懸殊？答曰∶此物生于水中，而色黑（水色）味咸（水味）

氣腐（水氣），原得水之精氣而生。炙之，則傷水之精氣，故用之無效。水族之性，如龍骨、牡蠣、龜板大抵皆然。故王洪緒《外科證治全生集》謂用龍骨者，宜懸于井中，經(jīng)宿而后用之，其忌火可知，而在水蛭為尤甚。特是水蛭不炙，為末甚難，若軋之不細(xì)，曬干再軋或紙包置爐臺上令干亦可。此須親自檢點，若委之藥坊，至軋不細(xì)時，必須火焙矣。西人治火熱腫疼，用活水蛭數(shù)條，置患處，復(fù)以玻璃杯，使吮人毒血，亦良法也。

——張錫純（1860-1933）