1頭痛——韓運(yùn)琪醫(yī)案

王某某，女，33歲。頭痛已四年，遇冬則發(fā)，逢夏即解。時(shí)值深冬，癥見頭痛沉悶如物緊束，頭面惡寒，四肢不溫，面色蒼白無華，體質(zhì)豐腴，舌質(zhì)淡紫有齒痕，苔薄潤，脈沉細(xì)無力。曾作腦電圖，腦血流圖，均提示無異常變化。曾服麻黃附子細(xì)辛湯加味、九味羌活湯合川芎茶調(diào)散加減等均鮮效。

本案證屬寒痛，然服發(fā)散祛寒之劑何故不效？患者陽氣素虧，復(fù)感風(fēng)寒，故當(dāng)兩相兼顧，方用侯氏黑散加減。處方：菊花12克，川芎15克，當(dāng)歸15克，黃芪30克，白術(shù)15克，桂枝12克，細(xì)辛5克，防風(fēng)12克，干姜10克，茯苓10克，桔梗6克。服藥7劑，頭痛大減，惡寒亦輕，惟出門時(shí)仍須厚帽著頭。效不更方，前藥繼服7劑，病告痊愈。(河南中醫(yī)1984年；(6)：32)

按語：陽虛受風(fēng)，加痰濕內(nèi)蘊(yùn)，故單服發(fā)散之品不效，唯祛風(fēng)中佐以溫陽化痰除濕，最為得法，故侯氏黑散主之。《金匱名醫(yī)驗(yàn)案精選》

論：沉細(xì)無力，此是陰盛內(nèi)寒之脈。病頭痛者，四肢不溫，此是厥逆之證。陰盛發(fā)厥，陽厥不降，頭上壅塞，所以頭痛。侯氏黑散，溫中而降逆，交濟(jì)陰陽也。

2癇證——劉炯夫醫(yī)案

陳某，男，14歲，患癇年余，每月發(fā)作3～5次，每次約3～10分鐘，1982年1月26日來診。據(jù)訴：發(fā)作時(shí)兩目上竄，牙關(guān)緊閉，手足抽搐，口吐涎沫，時(shí)有啼聲。初認(rèn)為風(fēng)火交熾，肝風(fēng)挾痰，上蒙清竅，予風(fēng)引湯一付，無效。后認(rèn)為四肢沉重，胃納欠佳，內(nèi)心怯冷，癇以夜發(fā)為甚，觀面色黯淡，神態(tài)遲滯，反應(yīng)遲鈍，舌苔白滑，脈弦滑而緩。脾陽不足，釀濕生痰，肝風(fēng)夾痰，蒙蔽清竅。清痰祛風(fēng)，養(yǎng)血益氣，侯氏黑散加減。菊花40克，白術(shù)、防風(fēng)、黨參、牡蠣各10克，細(xì)辛、桔梗各3克，茯苓、半夏各6克，黃芩、川芎、桔梗、膽星、干姜各5克，當(dāng)歸、礞石各9克，共研細(xì)末。每服6克，一日2次，開水調(diào)下。服藥一月，其癇停發(fā)。(上海中醫(yī)藥雜志1985；<5)：18)《金匱名醫(yī)驗(yàn)案精選》

論：本案是典型的癲癇病。舌苔白滑，是上焦不通，陽厥不降，必然陽癲，因發(fā)病時(shí)有羊叫聲，俗稱羊癲風(fēng)，或羊羔風(fēng)。脈弦滑而緩，弦為厥陰不升，滑為痰阻，隧路不通，陽厥不降。陰陽不交，所以發(fā)癲。礞石、桔梗、膽星、半夏遂痰開竅也。茯苓、黨參、白術(shù)、干姜，理中和之也。黃芩、菊花，瀉火降逆也。牡蠣、川芎、當(dāng)歸疏木而通經(jīng)也。細(xì)辛降濁陰之沖逆也。

3狂證——朱卓夫醫(yī)案

鄧某，男性，40歲。其弟代訴：初患感冒，遷延數(shù)日，變癥疊出，延余診治。證見語無論次，詈罵不休，不避親疏，口唾白沫，時(shí)刻不斷，脈象浮緩，舌苔清潤。余進(jìn)以侯氏黑散：菊花24克，防風(fēng)9克，桔梗9克，茯苓9克，當(dāng)歸9克，牡蠣9克，人參6克，干姜6克，桂枝6克，礬石6克，黃芩6克，川芎5克，細(xì)辛3克。上藥共研細(xì)末、酒服9克，日一次。

囑初服二十日，溫酒調(diào)服，禁一切魚肉大蒜；后四十日改冷服，共服六十日止。時(shí)親朋滿座，謂斯病熱劇，不堪服此熱藥，要求易方。余加釋疑，強(qiáng)與服之，服一次后，白沫稍減；次日更進(jìn)一次，詈罵亦漸止。繼以六神湯；茯苓15克，半夏12克，旋覆花12克 膽南星12克，陳皮6克，石菖蒲6克，4劑而安?？梢娬J(rèn)癥既確，立志須堅(jiān)，斯時(shí)倘輕信旁言，改而不用，則病必不愈矣。(《湖南省老中醫(yī)醫(yī)案選》第一集1990：100)

按語：本案脈證所現(xiàn)，屬風(fēng)痰上擾之候，故以侯氏黑散熄風(fēng)祛痰，潛鎮(zhèn)心神。繼以六神湯，在于理脾調(diào)中，以絕生痰之源。本案服藥方法亦較有章法，初用溫酒調(diào)服，在于活血以祛風(fēng)；繼而冷服，乃取藥積腹中，排泄遲緩，以達(dá)潛肝鎮(zhèn)心安神之效。《金匱名醫(yī)驗(yàn)案精選》

論：外寒閉肺，氣逆不降，津液不化而上涌，所以口唾白沫。濁氣上逆，化生敗濁，迷塞心宮，心火失宣，所以發(fā)狂。菊花、黃芩瀉其火郁之熱，礬石、桔梗瀉上焦之?dāng)?。六神湯，也是瀉上焦之?dāng)?，清心宮之瘀塞。

4風(fēng)疹——高玉明醫(yī)案

李某某，男，38歲，農(nóng)民，初診于1986年7月17日?；硷L(fēng)塊疹8年。軀干四肢泛發(fā)粉白色風(fēng)團(tuán)樣扁平疙瘩，奇癢，遇風(fēng)、遇寒加劇，每晚入寢更重。平素體弱，身倦，胃納不佳。脈沉緩，苔白。西醫(yī)診作“蕁麻疹”。曾用撲爾敏，賽根啶等初時(shí)有效，漸之效力不宏，轉(zhuǎn)用中藥治療。

治予調(diào)和營衛(wèi)，辛溫透表，疏風(fēng)止癢。侯氏黑散加減：人參5克，白術(shù)10克，茯苓10克，干姜(用皮)4克，桂枝10克，細(xì)辛3克，當(dāng)歸6克，川芎6克，桔梗3克，防風(fēng)10克，礬石5克(豆腐皮包吞服)，生牡蠣30克，加蟬衣6克，浮萍草6克。水煎服。另將上方每3劑藥渣作一處煎湯再加礬石10克，每晚趁熱熏洗。上方．5劑后皮疹明顯減少，晚上基本不發(fā)，共服9劑而痊愈，且飲食增加，精神已振。隨訪一年未發(fā)。(河南中醫(yī)1990；(4)：13)

按語：本案為脾虛受風(fēng)而致，風(fēng)盛而癢，脾虛而倦，故用侯氏黑散補(bǔ)脾胃以祛風(fēng)邪，標(biāo)本兼治，內(nèi)服外洗并施，是獲良效。《金匱名醫(yī)驗(yàn)案精選》

論：白色風(fēng)團(tuán)，可以加上麻黃，以助解表。用麻黃桂枝湯加減組方也行。