冬溫，指冬季感受反常氣候(冬應寒而反溫)而發(fā)生的熱性病。

《傷寒論》：“其冬有非節(jié)之暖者，名曰冬溫。冬溫之毒，與傷寒大異，冬溫復有先后，更相重沓，亦有輕重”。

《醫(yī)效秘傳·冬溫溫毒》：“冬溫者，冬感溫氣而成，即時行之氣也。何者?冬令惡寒而反溫熱，人觸冒之，名曰冬溫”。

病之初起，常見頭痛、無汗、發(fā)熱、微惡寒、口渴、鼻干或鼻塞流涕、咳嗽氣逆，

或咽干痰結、脈數(shù)、舌苔逐漸由白變黃；

繼則汗出熱不解、口渴惡熱、咳嗆、脅痛、脈滑數(shù)、舌赤苔黃而燥等癥。

風溫發(fā)于冬季者，也叫“冬溫”，故可互參。

目錄

一、冬溫

二、冬溫初起

三、冬溫至夏始發(fā)

四、冬溫兼寒

五、冬溫咳嗽

一、冬溫

1.萎蕤湯

來源:《備急千金要方》卷九注文引《小品方》。

別名:

萎蕤散(《太平圣惠方》卷十)、

萎蔻散(《普濟方》卷一三一)。

主治:

1.《千金》引《小品方》：冬溫及春月中風，傷寒則發(fā)熱頭眩痛，喉咽干，舌強，胸內(nèi)疼，心胸痞滿，腰背強。

2.《備急千金要方》：風溫之病，脈陰陽俱浮，汗出體重，其息必喘，其形狀不仁，嘿嘿但欲眠，下之者則小便難，發(fā)其汗者必譫語，加燒針者則耳聾難言，但吐下之則遺矢便利。

組成:萎蕤，白薇，麻黃，獨活，杏仁，芎藭，甘草，青木香各二兩，石膏三兩。

用法:上銼，以水八升，煮取三升，去滓，分三服，取汗。

加減:若一寒一熱，加樸消一分及大黃三兩下之。如無木香，可用麝香一分。

方論:《千金方衍義》：《備急千金要方》體究長沙余蘊，悟得發(fā)汗后汗出而喘無大熱者可與麻黃杏仁甘草石膏湯，借此以治溫病汗后灼熱，兼取麻黃升麻湯中萎蕤合麻杏甘草，僅取方中四味而麻黃升麻湯之格局。

儼然萎蕤滋腎益肺，內(nèi)化厥陰火熱，外通少陽風氣；

佐石膏以降逆滿；

獨活、芎藭、杏仁佐麻黃以解郁蒸，

得石膏之寒化不獨解表，并能散火；

甘草一味專和麻黃、杏仁之性也。

此方中萎蕤、白薇、青木香、石膏自是一路，為方中之主；

麻黃、杏仁、芎藭、獨活自是一路，為方中之賓，

作兩路看方，得賓主歷然之妙，深得風溫主治之奧。

2.萎蕤湯

來源:《類證活人書》卷十七。

別名:萎蕤湯(《保命歌括》卷六)。

主治:風溫，兼療冬溫及春月中風、傷寒，發(fā)熱，頭項眩痛，喉咽干，舌強，胸內(nèi)疼，痞滿，腰背強。

組成:萎蕤三分，石膏一兩(杵碎)，白薇半兩，麻黃半兩(湯泡，焙干，秤)，川芎半兩，葛根半兩(生者可用二兩尤佳)，大羌活(去蘆)半兩，甘草(炙)半兩，杏仁(去皮尖，捶碎)半兩，青木香一分(冬一兩始，春用半兩，炒)。

用法:上銼如麻豆大。每服五錢，水一盞半，煎至一盞服。一日三四次。

3.萎蕤散

來源:《醫(yī)學正傳》卷二。

主治:冬瘟頭面腫。

組成:萎蕤二錢半，石膏一錢半，麻黃，白薇，羌活，杏仁，甘草，青木香，川芍各半錢，干菊花一錢半。

用法:上細切，作一服。水二盞，煎至一盞，去滓，一日三服。

4.加減調中湯

來源:《醫(yī)學入門》卷四。

主治:冬溫及春月暴暖，煩躁，眠食不安，或掀脫欲作傷風狀者。

組成:白芍一錢半，茯苓，白術各八分，麥門冬四分，生地五分，陳皮三分，桔梗，烏梅，甘草各二分。

用法:水煎，溫服。

加減:如體盛，加黃芩；有痰，加貝母。

二、冬溫初起

1.銀翹散

來源:《溫病條辨》卷一。

別名:

銀翹解毒散(《全國中藥成藥處方集》西安方)、

銀翹解毒丸(見《北京市中藥成方選集》)、

銀翹解毒片(《中國藥典》一部)、

銀翹解毒膏(《全國中藥成藥處方集》天津方)。

功用:

1.《溫病條辨》：辛涼平劑。

2.《方劑學》：辛涼透表，清熱解表。

主治:

1.《溫病條辨》：太陰風溫、溫熱，溫疫、冬溫，初起但熱不惡寒而渴者。

2.《福建中醫(yī)藥》(1964，5：16)：溫病范圍的各種疾病，如急性支氣管炎、肺炎、流感、百日咳、腮腺炎、麻疹、水痘、急性喉炎等屬外感溫邪，有肺衛(wèi)癥者。

組成:連翹一兩，銀花一兩，苦桔梗六錢，薄荷六錢，竹葉四錢，生甘草五錢，芥穗四錢，淡豆豉五錢，牛蒡子六錢。

用法:上為散。

每服六錢，鮮葦根湯煎，香氣大出，即取服，勿過煮。

肺藥取輕清，過煎則味厚而入中焦矣。

病重者，約二時一服，日三服，夜一服；

輕者三時一服，日二服、夜一服；

病不解者，作再服。

2.加減銀翹散

來源:《鎬京直指醫(yī)方》。

功用:暢肺，導痰，透發(fā)。

主治:冬溫、春溫、風溫、麻瘖，初時惡寒發(fā)熱，咳嗽脅痛。

組成:連翹三錢，粘子三錢，蟬蛻一錢五分，荊芥二錢，防風一錢五分，前胡一錢五分，薄荷一錢五分，象貝二錢，桔梗一錢，廣郁金二錢。

加減:麻瘠，加葛根二錢，炒菔子三錢(杵包)。

3.薄荷甘桔杏子湯

來源:《醫(yī)方簡義》卷二。

主治:冬溫初起，咳嗽，微熱微汗，脈浮大者。

組成:薄荷一錢，甘草五分，桔梗一錢五分，杏仁(去皮尖)三錢。

用法:水煎服。

三、冬溫至夏始發(fā)

1.葛根橘皮湯

來源:《外臺秘要》卷四引《小品方》

別名:

葛根散(《太平圣惠方》卷十五)、

葛根湯(《圣濟總錄》卷二十二)、

葛根陳皮湯(《永類鈐方》卷八)。

主治:

1.《外臺秘要》引《小品方》：冬溫未即病，至春被積寒所折，不得發(fā)，至夏得熱，其春寒解，冬溫毒始發(fā)出肌中，斑爛隱疹如錦紋，壯熱而咳，心悶，嘔，但吐清汁。

2.《圣濟總錄》：時氣二三日不解，頭痛，壯熱惡寒。

組成:葛根二兩，橘皮二兩，杏仁二兩(去尖皮)，麻黃二兩(去節(jié))，知母二兩，黃芩二兩，甘草二兩(炙)。

用法:上切。以水七升，煮取三升，分三次溫服。嘔悶吐當先定，便且消息。

方論:《醫(yī)方考》：冬月腠理閉密，故用麻黃以發(fā)表；

肌屬陽明，故用葛根以解?。?/span>

咳為肺氣不利，故用橘皮、杏仁以利氣；

悶為心膈有熱，故用黃芩、知母以清熱；

辛甘發(fā)散為陽，故佐以甘草，且調諸藥而和中也。

2.漏蘆橘皮湯