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孩子腹痛反復(fù)——警惕腸系膜淋巴結(jié)炎

 貴中貴 2023-04-12 發(fā)布于湖北

很多家長都遇到過這種情況:孩子反復(fù)出現(xiàn)肚子疼,疼痛大多以臍周為主。帶孩子去醫(yī)院就診,查腹部彩超發(fā)現(xiàn)腹部淋巴結(jié)增大,醫(yī)生告知是腸系膜淋巴結(jié)炎,輸液治療幾天腹痛緩解了,沒過久又再次出現(xiàn)腹痛,反反復(fù)復(fù),嚴(yán)重影響孩子的成長和學(xué)習(xí)。那么,淋巴結(jié)炎到底是怎么回事呢?需要如何治療才能減少反復(fù)發(fā)作呢?

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一、什么是腸系膜淋巴結(jié)炎?


淋巴結(jié)是人體正常的免疫器官之一,兒童腸系膜存在著豐富的淋巴結(jié),機(jī)體被病毒、細(xì)菌感染或接觸致敏源等情況發(fā)生時(shí),就會(huì)增大。當(dāng)腸系膜上有2個(gè)以上淋巴結(jié)顯像,長軸(最長直徑)≥10 mm或短軸(最短直徑)≥5 mm,縱橫比>2),或淋巴結(jié)成集簇狀排列、彩色多普勒血流成像顯示淋巴結(jié)內(nèi)血流信號(hào)豐富者可視為腸系膜淋巴結(jié)腫大。

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腸系膜淋巴結(jié)炎是兒童慢性腹痛的主要原因之一,多見于12歲以下的孩子,好發(fā)于春冬季節(jié),常在上呼吸道感染病程中并發(fā),或繼發(fā)于腸道炎癥之后。

典型癥狀為發(fā)熱、腹痛,嘔吐,有時(shí)伴有腹瀉或便秘。腹痛可在任何部位,但以肚臍周圍為主。腹痛性質(zhì)不固定,可表現(xiàn)為隱痛或痙攣性疼痛,在兩次疼痛間隙患兒感覺較好。出現(xiàn)上述癥狀,配合B超檢查,可診斷腸系膜淋巴結(jié)炎。

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二、腸系膜淋巴結(jié)炎如何治療?



西醫(yī)治療

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以益生菌調(diào)節(jié)腸道、解痙止痛等對(duì)癥治療為主,合并細(xì)菌、病毒感染時(shí)可選擇抗菌、抗病毒藥物治療,可以短期緩解,但腹痛易反復(fù)發(fā)作。


中醫(yī)治療


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腸系膜淋巴結(jié)炎是西醫(yī)的叫法,在中醫(yī)屬于腹痛病的范疇。小兒的脾胃發(fā)育不完善,對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)的需求量又大,決定了小兒易受內(nèi)外因素干擾,導(dǎo)致氣血運(yùn)行受阻而致腹痛。

口服中藥

肺胃熱盛證,采用涼膈散加減,具有清泄肺胃,解毒散結(jié)的功效;飲食積滯證,采用保和丸加減,具有消食化積,行氣止痛的功效;脾胃虛弱證,采用七味白術(shù)散加減,具有健脾行氣,和胃止痛的功效。口服中藥困難的寶寶,也可辯證選擇中成藥口服:復(fù)方胃蛋白酶散、四磨湯口服液、參苓健脾顆粒、小兒導(dǎo)赤片、小兒化食口服液等。

②小兒推拿
根據(jù)腹痛證型選擇推拿部位及手法,對(duì)于治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎有非常不錯(cuò)的臨床效果。

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小兒推拿
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③穴位貼敷

急性疼痛期予消徵止痛散貼神闕、雙天樞,伴有脾胃虛弱、納差者加用開胃散外貼中脘、足三里或脾腧;伴有納差、便溏者加用調(diào)脾散敷命門健脾開胃。伴便秘、便干者加用潤腸通便散敷神闕、雙天樞潤腸通便。
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穴位貼敷
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中藥封包

選用健脾、理氣、止痛中藥制成封包,加熱后外敷于腹部,一天一次,每次30分鐘,可行氣止痛,具有立竿見影的效果,多數(shù)患兒在使用后一天內(nèi)感到腹痛明顯減輕。圖片

法:
選取胃脘部、神闕以溫中散寒,行氣止痛,便秘者可選用隔物灸(隔大黃餅灸)以潤腸通便,灸法每日1次,每次1015min5天—7天一療程。圖片
⑥針刺療法:
主穴取足三里、合谷、中脘。中寒加神闕;食積加內(nèi)庭;嘔吐加內(nèi)關(guān);腹脹加下脘;氣滯加行間;便秘加大腸腧。每日1次,一次行針15分鐘,1-2天一次。

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⑦飲食療法:
根據(jù)腹痛證型選擇飲食療法,對(duì)于服藥困難的孩子具有事半功倍的療效。

日常護(hù)理

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由于本病的病程較長,易于復(fù)發(fā),治療較慢,故在治療過程中必須嚴(yán)格患兒的飲食調(diào)護(hù),減少飲食及化學(xué)性因素對(duì)腸道的刺激,防治腸道內(nèi)毒素的產(chǎn)生、有利于疾病的康復(fù)。控制好患兒的食譜,以清淡、易消化、低糖、維生素及植物纖維素含量高的食物為主,并鄭重告誡禁食生冷、瓜果、飲料,如荔枝、草莓、櫻桃、桂圓等水果的食用,及糖類、海鮮魚腥肉食和油炸食物的攝入,積極配合治療,防止衍生它變。
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祥云縣中醫(yī)醫(yī)院兒科開設(shè)兒童反復(fù)咳嗽、厭食、腹痛等特色門診,注重中藥同特色理療相結(jié)合,標(biāo)本兼治,目前開展小兒推拿、艾灸、穴位貼敷、中藥浴、中藥熱奄包等10項(xiàng)中醫(yī)特色理療技術(shù)。






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圖文來源丨兒科

編輯丨薛清熙

審核丨秦斌

終審丨廖銀花

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