《黃帝內(nèi)經(jīng)》奠定了中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)，而風(fēng)又是其中的重要內(nèi)容之一，其含義頗多，所涉范圍頗廣。風(fēng)本是整個(gè)自然界中最常見、最引起直觀感受的存在，這就使得中國(guó)古人在將“風(fēng)”的概念引入中醫(yī)學(xué)的同時(shí)，賦予了豐富且重要的內(nèi)涵。

風(fēng)在《內(nèi)經(jīng)》中有以下幾種含義：

（1）六氣之一，屬正常的自然界現(xiàn)象。《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》：“天有四時(shí)五行，以生長(zhǎng)收藏，以生寒暑燥濕風(fēng)?！憋L(fēng)與寒、暑、燥、濕一樣，是當(dāng)時(shí)古人對(duì)自然界現(xiàn)象的一種認(rèn)識(shí)。是春季所主的氣候，五行屬木。其產(chǎn)生的原因是氣的流動(dòng)，《素問(wèn)·六微旨大論》：“故氣有往復(fù)……遲速往復(fù)，風(fēng)所由生?！笔前岩环N直觀的身體感受上升到氣行為風(fēng)的理論解說(shuō)。

（2）風(fēng)邪，六淫之一，指代病因。屬陽(yáng)邪，為外感疾病的先導(dǎo)?！端貑?wèn)·玉機(jī)真藏論》：“風(fēng)者，百病之長(zhǎng)也。”春季多發(fā)，四季皆有?！鹅`樞·論勇》：“春青風(fēng)，夏陽(yáng)風(fēng)，秋涼風(fēng)，冬寒風(fēng)。凡此四時(shí)之風(fēng)者，其所病各不同形?！?/p>

（3）病機(jī)概念。《素問(wèn)·至真要大論》：“諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)?！笔且燥L(fēng)為肢體痙攣、抽搐等表現(xiàn)的病機(jī)所言。

（4）病證概念，有以單字命名，或與他字組合論一病。以單字命名者，如《素問(wèn)·平人氣象論》“面腫曰風(fēng)”，屬于一種面目浮腫的病證；與他字合論，如《素問(wèn)·水熱穴論》“風(fēng)水”，為風(fēng)邪所致水腫一類的病證?！端貑?wèn)·風(fēng)論》“首風(fēng)”，因風(fēng)邪襲首所致病證?！端貑?wèn)·風(fēng)論》“肝風(fēng)”、“心風(fēng)”等五臟風(fēng)，是以風(fēng)邪侵襲五臟各部位之不同，而有此名。

（5）風(fēng)氣。風(fēng)氣是風(fēng)概念當(dāng)中較為特殊的一種情況，其與風(fēng)的含義有一定的交叉。其一，為春天的自然界氣候，與肝相應(yīng)，《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》“風(fēng)氣通于肝”；其二，為風(fēng)邪的概念，《素問(wèn)·風(fēng)論》“風(fēng)氣藏于皮膚之間，內(nèi)不得通，外不得泄”；其三，運(yùn)氣概念，《素問(wèn)·天元紀(jì)大論》“厥陰之上，風(fēng)氣主之”，風(fēng)氣之化為厥陰。

《內(nèi)經(jīng)》大多是基于病因病機(jī)、主癥及病位的不同進(jìn)行病證的分類。而對(duì)于風(fēng)病，一般可通過(guò)其病名是否帶“風(fēng)”字來(lái)判斷，如勞風(fēng)、酒風(fēng)、漏風(fēng)等；另有一些病證雖病名不帶“風(fēng)”，但因其為外感風(fēng)邪所致病證，又具有風(fēng)邪致病的特點(diǎn)，如寒熱等，也屬于風(fēng)病。

（1）按部位進(jìn)行分類：

臟腑風(fēng)：風(fēng)入臟腑導(dǎo)致的病證。《素問(wèn)·風(fēng)論》：“風(fēng)中五藏六府之俞，亦為藏府之風(fēng)……”計(jì)有心風(fēng)、肝風(fēng)、脾風(fēng)、肺風(fēng)、腎風(fēng)、胃風(fēng)、腸風(fēng) 7 種風(fēng)證。

首風(fēng)：因沐發(fā)而頭部感受風(fēng)邪的風(fēng)證。癥見多汗惡風(fēng)，每臨刮風(fēng)則頭痛?！端貑?wèn)·風(fēng)論》：“新沐中風(fēng)，則為首風(fēng)?！?/span>

腦風(fēng)：病成于風(fēng)邪循風(fēng)府而上入于腦，故名?！端貑?wèn)·風(fēng)論》：“風(fēng)氣循風(fēng)府而上，則為腦風(fēng)?！北菊撐戳邪Y狀，后世吳崑認(rèn)為是“腦痛也”。

目風(fēng)：風(fēng)邪入侵目系，以目痛目癢，或畏風(fēng)羞明為主癥。《素問(wèn)·風(fēng)論》：“風(fēng)入系頭，則為目風(fēng)眼寒?！?/span>

偏風(fēng)：風(fēng)邪偏中于人體某臟某部而得的風(fēng)證之總稱?！端貑?wèn)·風(fēng)論》：“風(fēng)中五藏六府之俞，亦為藏府之風(fēng)，各入其門戶所中，則為偏風(fēng)?！薄短亍ぶT風(fēng)狀類》言：“邪氣所中之處，即偏為病，故名偏風(fēng)也?！?/span>

（2）按病因病機(jī)進(jìn)行分類：

內(nèi)風(fēng)：由入房汗出，精氣內(nèi)耗，腠理外泄，感受風(fēng)邪的風(fēng)證。《素問(wèn)·風(fēng)論》：“入房汗出中風(fēng)，則為內(nèi)風(fēng)。”原文癥狀未具，《素問(wèn)釋義》補(bǔ)充：“遺精唾血，寢汗骨蒸，皆具候也?！?/span>

勞風(fēng)：病起于因勞致虛，傷于風(fēng)邪，故名?！端貑?wèn)·評(píng)熱病論》：“勞風(fēng)法在肺下。其為病也，使人強(qiáng)上冥視，唾出若涕，惡風(fēng)而振寒，此為勞風(fēng)之病?！睆埥橘e注曰：“勞風(fēng)者，因勞傷風(fēng)也?！?/span>

酒風(fēng)：因飲酒腠理疏松，風(fēng)邪乘虛入侵所致，又名漏風(fēng)。癥見身熱怠惰，少氣惡風(fēng)，汗出如浴?！端貑?wèn)·病能論》：“有病身熱，解惰，汗出如浴，惡風(fēng)，少氣，此為何病？岐伯曰：病名曰酒風(fēng)。”

（3）按主癥進(jìn)行分類：

漏風(fēng)：病起于飲酒后中于風(fēng)邪，因其主癥汗多好漏，故名。《素問(wèn)·風(fēng)論》：“漏風(fēng)之狀，或多汗，常不可單衣，食則汗出，甚則身汗，喘息惡風(fēng)，衣常濡，口干善渴，不能勞事?！?/span>

泄風(fēng)：由風(fēng)客腠理所致。因主癥汗出甚多如泄，故名。《素問(wèn)·風(fēng)論》：“泄風(fēng)之狀，多汗，汗出泄衣上，口中乾，上漬，其風(fēng)不能勞事，身體盡痛則寒?！?/span>

癘風(fēng)：又名癘，大風(fēng)，因主癥有皮膚潰爛，鼻柱腐敗，骨節(jié)重痛，須眉?jí)嬄涞葠杭仓?，故名?！端貑?wèn)·風(fēng)論》《靈樞·四時(shí)氣》《素問(wèn)·長(zhǎng)刺節(jié)論》：“癘者，有榮氣熱胕，其氣不清，故使其鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰。風(fēng)寒客于脈而不去，名曰癘風(fēng)。”

寒熱：為《素問(wèn)·風(fēng)論》特指的風(fēng)病證。因其兼具寒熱屬性主癥，故名。《素問(wèn)·風(fēng)論》：“風(fēng)氣藏于皮膚之間，內(nèi)不得通，外不得泄；風(fēng)者善行而數(shù)變，腠理開則灑然寒，閉則熱而悶，其寒也則衰食飲，其熱也則消肌肉，故使人怢栗而不能食，名曰寒熱?！?/span>

《黃帝內(nèi)經(jīng)》風(fēng)邪致病論述散見于多個(gè)篇章中，其特征如下：

（1）風(fēng)為百病之長(zhǎng)、始。《素問(wèn)·風(fēng)論》有言“風(fēng)者，百病之長(zhǎng)也，至其變化，乃為他病也”。王冰謂：“長(zhǎng)，先也，先百病而有也。”楊上善云：“以因于風(fēng)，變?yōu)槿f(wàn)病，非唯一途。”即言明外感六淫之中，風(fēng)邪為百病之先導(dǎo)，又變化多端，可演變成多種其他病證?！端貑?wèn)·骨空論》“風(fēng)者，百病之始也”。王冰言“始，初也”。張介賓解釋為“風(fēng)之中人，必先皮毛而后及于經(jīng)絡(luò)臟腑，由淺入深，自微而甚，善行數(shù)變”。風(fēng)為外感六淫之首，一方面，外邪致病，風(fēng)邪“首當(dāng)其沖”，初期即感風(fēng)而病；另一方面，風(fēng)邪致病，由淺入深，變化他病，為萬(wàn)病之首。其意有二：其一，風(fēng)邪在六淫邪氣中居先，是百病致病因素之首；其二，風(fēng)邪所致病證，亦是百病之首，可由此變化多種其他病證。

（2）風(fēng)為陽(yáng)邪。《素問(wèn)·瘧論》“夫寒者陰氣也，風(fēng)者陽(yáng)氣也”，言明風(fēng)邪最重要的特性：風(fēng)為陽(yáng)邪，即其具備陽(yáng)邪相應(yīng)的特征。從外在表現(xiàn)形式來(lái)看，風(fēng)為陽(yáng)邪的特點(diǎn)表現(xiàn)在其易襲陽(yáng)位。《靈樞·壽夭剛?cè)帷酚小安≡陉?yáng)者命曰風(fēng)”，此處所言“陽(yáng)者”，《內(nèi)經(jīng)》并未明示，或可從注家推斷一二。馬蒔認(rèn)為“病在陽(yáng)經(jīng)者名曰風(fēng)”，張介賓言：“陽(yáng)受風(fēng)氣，故在陽(yáng)者名曰風(fēng)?！?span>兩者皆是從位置言，是以此處風(fēng)邪侵襲在陽(yáng)位。《素問(wèn)·太陰陽(yáng)明論》“傷于風(fēng)者，上先受之”，馬蒔云：“故凡傷于風(fēng)者，必上先受之，以陽(yáng)氣在上也。”楊上善言：“風(fēng)從上下，故陽(yáng)受之?！?/span>《素問(wèn)·平人氣象論》“面腫曰風(fēng)”，即是風(fēng)邪侵襲，人體面部腫脹發(fā)病。因風(fēng)為陽(yáng)邪，本身具有向外、向上等“陽(yáng)”的特征，同氣相求，所以風(fēng)邪易首先侵及陽(yáng)位，包括人體外部的肌表、陽(yáng)經(jīng)以及人體上部頭面等部位。從動(dòng)態(tài)變化來(lái)看，風(fēng)邪屬陽(yáng)邪，其所致病證有開泄、易動(dòng)的特點(diǎn)。其一為開泄，《素問(wèn)·氣交變大論》稱“大風(fēng)暴發(fā)”可使“物疏璺”，“疏璺”一詞，高士宗解釋為“猶破裂也”，“物疏璺”即為“形體不固”。張志聰認(rèn)為“物因風(fēng)而破裂也”。故《素問(wèn)·骨空論》有“風(fēng)以外入，令人振寒，汗出，頭痛，身重，惡寒”之說(shuō)，指出風(fēng)邪侵襲人體肌表，能使腠理疏松、開泄，開啟玄府，從而有惡風(fēng)汗出之癥。其二，風(fēng)性易動(dòng)。陽(yáng)性主動(dòng)，風(fēng)邪亦如此。《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》“風(fēng)勝則動(dòng)”，王冰注曰：“風(fēng)勝則庶物皆搖，故為動(dòng)，”滑壽云：“不寧也。”風(fēng)邪致病，有搖動(dòng)不定的特性，其所致病證具有肢體震顫動(dòng)搖不定的特點(diǎn)。

（3）風(fēng)邪致病“善行而數(shù)變”。首先風(fēng)邪本身即游走不定、變化無(wú)序，楊上善概括為“風(fēng)性好動(dòng)，故喜行數(shù)變以為病也”。第二，風(fēng)邪所致的病證主癥表現(xiàn)亦是發(fā)無(wú)定處、變生他病，《素問(wèn)·痹論》之“風(fēng)氣勝者，為行痹”，以其全身游走性關(guān)節(jié)疼痛為特點(diǎn)，即是風(fēng)邪所致。第三，風(fēng)病變化多端，甚至無(wú)規(guī)律可循?！端貑?wèn)·風(fēng)論》言：“至其變化，乃為它病也，無(wú)常方，然致有風(fēng)氣也。”《素問(wèn)·脈要精微論》說(shuō)：“風(fēng)成為寒熱……久風(fēng)為飧泄，脈風(fēng)成為癘?！弊阋婏L(fēng)邪所致病證的廣泛性和多樣性。姚止庵言及此強(qiáng)調(diào)：“善行者，無(wú)處不到，數(shù)變者，證不一端，風(fēng)之為邪，其厲矣哉?！?/p>

要之，風(fēng)為百病之長(zhǎng)、始，其所涉病證至多；風(fēng)為陽(yáng)邪，其病證具有一定的陽(yáng)邪特征；風(fēng)善行而數(shù)變，是風(fēng)邪所致病證與其他外感六淫病證最具特征性的區(qū)別。

參考資料：金玨. 《黃帝內(nèi)經(jīng)》臟腑風(fēng)病研究[D].上海中醫(yī)藥大學(xué),2020.

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