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這是「神希園」的第 122 期原創(chuàng) 來源 l 神希園（ID：shenxiyuan999）很多人對于痔瘡并不在意，主要是因為很多痔瘡只是痔瘡出血和痔核脫出，只要不疼，都不能“觸及靈魂”，所以，聽之任之者大有人在。實際上，這種觀念不利于身心健康。很多痔瘡患者最后都不得不做手術(shù)，而且手術(shù)后又容易復(fù)發(fā)，最后十分難受，其實都是源于早期對疾病的不重視，覺得忍一忍、拖一拖、磨一磨，可能就會好的，這種觀念與中醫(yī)“治未病”思想完全是背道而馳。那么，問題來了，痔瘡會疼嗎？大部分痔瘡不疼，但是也有痔瘡疼痛的。但是如果痔瘡疼痛，還真是叫人難受，因為這是一個特殊的部位，不像腹痛可以用手捂一下，不像頭痛可以按一下，因此，這個痔瘡如果疼痛的話，那種痛苦真是難以名狀。有道是，“如人飲水，冷暖自知”，沒有親身經(jīng)歷過的，是無法感同身受的，其中苦楚，難以言說。那么，痔瘡疼痛、痔瘡腫痛，直接止痛不就行了？事實上，并非如此，單純的按照一般的疼痛疾病進(jìn)行止痛，往往效果并不理想。主要是因為痔瘡的這個疾病部位比較特殊，按照常規(guī)操作基本無效。所以，這種情況，就得另辟蹊徑。有道是，“將登泰岱，舍徑奚從”，唯有找到合適的路，才能通往勝利的彼岸。對于痔瘡疼痛，也是一樣，唯有找對方法，才能除痛消痔。
那么，對于痔瘡疼痛，究竟有什么奇效良方呢？明代醫(yī)學(xué)家申斗垣在《外科啟玄》中記載了一個專治痔瘡疼痛的良方，名喚“止痛如神湯”。聽這名字，就知道它的主要作用就是止痛，而且還強調(diào)效果很好，“止痛如神”嘛！那么，這個方劑究竟是方如其名，還是徒有虛名呢？后世醫(yī)家實踐證明，此方用于痔瘡疼痛，確有奇效。那么，這個止痛如神湯究竟是由哪些中藥組成的呢？全方由“秦艽、桃仁、皂角子、熟大黃各一錢，蒼術(shù)、防風(fēng)各七分，黃柏五分，當(dāng)歸尾、澤瀉各三分，尖檳榔一分”等十味中藥組成。按照原方原意，它的具體煎煮方法是，先將桃仁、皂角子、尖檳榔三味中藥另研備用，煎煮時，將除另研備用的三味藥之外的其余的幾味中藥先煎，用水兩大盅，煎至一盅二分，再加上研末的桃仁、皂角子、尖檳榔藥末，再煎至八分，趁熱空心服用。表面上看，止痛如神湯好像并沒有什么明顯止痛的中藥，那么它又是如何起到止痛的作用的呢？仔細(xì)分析全方會發(fā)現(xiàn)，秦艽和防風(fēng)主要是起到祛風(fēng)除濕的作用；當(dāng)歸、桃仁，主要是起到活血散瘀、潤腸通便的作用；蒼術(shù)、黃柏主要是起到健脾、燥濕、清熱的作用；澤瀉、檳榔主要起到行氣、利水、消脹的作用；大黃、皂角刺，主要起到清熱通便、祛瘀通絡(luò)的作用。尤其是針對“風(fēng)、熱、濕、燥”諸邪所致的痔瘡疼痛、肛門墜脹，大有奇功。的確，表面上看，止痛如神湯的確沒有諸如玄胡、乳香、沒藥、五靈脂等具體明顯止痛標(biāo)簽的中藥，但是從拆方和深挖歷代本草典籍中就會發(fā)現(xiàn)其中奧秘。方中君藥自然是秦艽和防風(fēng)，它們倆雖然沒有直接貼上止痛的標(biāo)簽，但卻有很強的止痛能力，先來說說秦艽，在《神農(nóng)本草經(jīng)》中就提到它能治“肢節(jié)痛”，《本草匯言》中指出，秦艽“去痿痹攣急之疼痛”，足見秦艽雖不是止痛專藥，但是止痛作用卻不俗；再來說說防風(fēng)，由于防風(fēng)的第一標(biāo)簽是“祛一切風(fēng)”，所以，一般人也不會想到它還能止痛，金元名醫(yī)李東垣說，防風(fēng)“治一身盡痛”，清代名醫(yī)黃元御指出，防風(fēng)“止疼痛”“伸急攣”“起癱瘓”，解痙止痛的作用十分明顯。
對于止痛如神湯中，其實還暗藏著一個止痛名方——二妙散。二妙散全方僅僅是由黃柏、蒼術(shù)組成的。這兩味中藥表面上看與止痛八竿子打不著，但是它卻能夠治療“濕熱走注之筋骨疼痛”以及“足膝紅腫熱痛”，而且治療痛風(fēng)的經(jīng)典名方上中下通用痛風(fēng)方中，也有二妙散的身影。而且現(xiàn)代臨床發(fā)現(xiàn)，二妙散在疼痛科、骨傷科中可以發(fā)揮除濕止痛的作用[1]。所以，止痛如神湯悄然的把二妙散放進(jìn)方中，不動聲色的發(fā)揮著“除濕止痛”的作用，猶如“好雨知時節(jié)，當(dāng)春乃發(fā)生”的春雨一般潤物無聲，又如“去留無意云卷舒，葉落無聲花含香”的清風(fēng)一般雁過無痕。止痛如神湯原本就是為痔瘡疼痛、肛門墜脹、大便秘結(jié)而設(shè)，主要圍繞“風(fēng)、熱、濕、燥”病邪，是一個頗為全面的痔病專方，它在現(xiàn)代中醫(yī)肛腸科中的地位非同一般。最為奇妙的是，止痛如神湯，不僅僅可以內(nèi)服治病，外用熏洗坐浴等也能治病，而且，現(xiàn)代臨床研究發(fā)現(xiàn)，止痛如神湯可不僅僅只是治療痔瘡以及肛腸疾病，仍有更廣闊的臨床空間，等待它的發(fā)揮，有道是“平凡的角色，站在小小的舞臺”，不僅要“那么勇敢的說出來”，更要“腳踏實地靠自己實力”，“未來一定會創(chuàng)造奇跡”。臨床實踐表明，用止痛如神湯坐浴，可以減輕混合痔術(shù)后疼痛、水腫，能夠很好的減輕炎癥反應(yīng)，明顯縮短創(chuàng)面愈合時間[2]。止痛如神湯內(nèi)服，可以通過調(diào)整機體的整體功能，從而改善混合痔術(shù)后疼痛癥狀[3]。止痛如神湯在肛腸科疾病的作用頗具優(yōu)勢，可以廣泛用于治療痔病，肛裂病，肛周感染，盆底失弛緩綜合征等肛腸疾病[4]。隨著現(xiàn)代臨床的不斷進(jìn)展，止痛如神湯的應(yīng)用范圍也在逐漸拓寬，比如有用止痛如神湯及其加減方治療急性化膿性扁桃體炎、急性乳腺炎、急性腮腺炎、急性淋巴結(jié)炎、痛風(fēng)急性發(fā)作等疾病，多獲良效[5]；也有用于治療帶狀皰疹、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛、脂肪瘤以及生殖器皰疹伴腰骶神經(jīng)性病變的，而且療效顯著[6]；也有醫(yī)者運用止痛如神湯加減聯(lián)合普瑞巴林治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，不僅可以有效減輕疼痛，提高臨床療效，還能夠降低復(fù)發(fā)率，從而提高滿意度[7]。不難看出，止痛如神湯，看似沒有明顯止痛標(biāo)簽的中藥，但是全方配伍卻能實實在在的發(fā)揮除濕止痛的作用，不僅僅是可以用于痔瘡疼痛、痔瘡腫痛、肛門墜脹等肛腸疾病，而且對于其他急性疼痛、慢性疼痛疾病也有緩解作用，且臨床驗證，還真管用。因此，對于止痛如神湯及其加減方，應(yīng)對各種疼痛，仍有更多亟待發(fā)掘的地方，也希冀未來的臨床應(yīng)用中，對它有更多實踐與研究，以期為更多疼痛患者帶來止痛福音。[1]考希良，劉喆.二妙散臨證驗案舉隅[J].中國中醫(yī)急癥，2010，19（12）：2158-2159.[2]劉仁順.混合痔術(shù)后應(yīng)用止痛如神湯坐浴臨床觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2022，38（11）：1861-1863.[3]宋杰，李通通，張高竭，等.止痛如神湯治療混合痔術(shù)后疼痛療效觀察[J].山西中醫(yī)，2023，39（3）：28-29.[4]周芳平，王業(yè)皇.止痛如神湯在疼痛性肛腸疾病中的應(yīng)用[J].吉林中醫(yī)藥，2013，33（1）：20-21.[5]夏殷.止痛如神湯臨證應(yīng)用體會[J].中國中醫(yī)急癥，2014，23（5）：989-990.[6]易東木，錢丹，黃寧.止痛如神湯加減治療生殖器皰疹伴骶神經(jīng)根病1例[J].福建中醫(yī)藥，2015，46（6）：78.[7]陳德監(jiān).止痛如神湯加減治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（36）：132-134. 保持溝通，一起前行
END ——妙用中醫(yī)，健康人生，精彩內(nèi)容，廣而告之—— 祖?zhèn)鲙煶袑W(xué)院私淑，培養(yǎng)名醫(yī)名士↓走進(jìn)中醫(yī)殿堂，必讀名著經(jīng)典↓筑基進(jìn)階，不要錯過！ 視頻內(nèi)策，敬請期待 1.科普觀點僅供參考，身體不適請前往醫(yī)院就醫(yī)。 2.中醫(yī)講究辨證施治，切勿按圖索驥、盲目試藥。
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