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門診特殊疾病,備案指南

 klmumu 2023-04-10 發(fā)布于北京

門診特殊疾病

針對(duì)需要長(zhǎng)期在門診治療、醫(yī)藥費(fèi)用較高的一些疾病,建立了門診特殊疾病制度。

參保人員在定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用,由醫(yī)?;?span>按住院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷,需提前進(jìn)行“門診特殊病”備案。

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本市就醫(yī)—辦理備案手續(xù)

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參保人應(yīng)持社??ɑ蜥t(yī)保電子憑證到本人選定的進(jìn)行特殊病治療的定點(diǎn)醫(yī)院領(lǐng)取并按要求填寫《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種備案申報(bào)表》,由醫(yī)師簽字后,到該醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室辦理備案手續(xù)。

目前,符合辦理本市門診特殊病備案的基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員,可從本人選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或A類、???、中醫(yī)、社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,選定1-2家醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為本人門診特殊病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行特殊病治療。

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異地就醫(yī)—辦理備案手續(xù)

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1.先辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。

#線上備案# 本市參保人員可通過“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”手機(jī)APP或“國(guó)家異地就醫(yī)備案”微信小程序,方便快捷地辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。

#線下備案#本市參保人員需提交《北京市跨省異地就醫(yī)登記備案表》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)備案?jìng)€(gè)人承諾書》,到本人參保區(qū)醫(yī)?;蛏绫=?jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理(上述材料可通過北京市醫(yī)保局官網(wǎng)“政務(wù)服務(wù)”中“常用下載”模塊下載);轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員由本人或被委托人到所屬轄區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案。

2.到參保區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)特殊病種備案。

參保人持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的特殊病種診斷證明及《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種備案申報(bào)表》(可通過北京市醫(yī)保局官網(wǎng)“政務(wù)服務(wù)”中“常用下載”模塊下載),到參保區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理特殊病備案手續(xù),每個(gè)病種可在本人異地就醫(yī)備案的統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)選定1-2家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。完成“特殊病種”備案后,區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將一份“備案單”交還參保人員。

注意:本市參保人員,在津冀區(qū)域內(nèi)無(wú)需辦理異地就醫(yī)備案手續(xù),仍需辦理“門診特殊病”異地就醫(yī)備案。

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