糖尿病前期是以空腹血糖受損、糖耐量損害為病理機(jī)制的內(nèi)分泌疾病，會(huì)增加糖尿病、心血管疾病的發(fā)作概率。該疾病一般無典型性癥狀，僅少部分患者在飯前經(jīng)常出現(xiàn)心慌、手抖、出虛汗、乏力等癥狀，會(huì)有突發(fā)的饑餓感，少量用餐后癥狀即可緩解。該疾病預(yù)后較好，大部分患者經(jīng)生活干預(yù)、藥物治療后，糖尿病發(fā)病率得到有效降低，發(fā)病時(shí)間得到有效推遲。

暫時(shí)的血糖升高，看是否具有典型的糖尿病癥狀，也就是常說的“三多一少”：多尿、多飲、多食、體重減輕，這也是糖尿病診斷的前提條件。暫時(shí)的血糖升高是身體對(duì)生活方式提出了警示，可先從飲食和生活方式上進(jìn)行調(diào)節(jié)，適當(dāng)多吃蔬菜和粗雜糧，積極參加體育鍛煉，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

糖尿病前期分類，根據(jù)誘發(fā)血糖異常的病理機(jī)制分為：空腹血糖受損(IFG)；糖耐量損害(IGT)；糖調(diào)節(jié)受損(IGR)。診斷依據(jù)：空腹靜脈血漿血糖≥6.1mmol/L（毫摩爾/升）但＜7.0mmol/L，口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)靜脈血漿血糖＜7.8mmol/L?？崭轨o脈血漿血糖＜7.0mmol/L，口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)靜脈血漿血糖≥7.8mmol/L但＜11.1mmol/L。

一項(xiàng)來自大慶涉及20年糖尿病相關(guān)的隨訪研究顯示：糖耐量減低者，如果不糾正生活方式，20年期間，發(fā)展成2型糖尿病的概率為93%。舉個(gè)例子，如35歲是糖尿病前期，那么，40~55歲會(huì)罹患2型糖尿病，50~65歲會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。說個(gè)更殘酷的數(shù)據(jù)，中國(guó)2型糖尿病知曉率只有36.5%，意味著3個(gè)人中約有2個(gè)人不知道自己得了糖尿病。糖尿病前期更是不易被察覺，一般只有餐后2小時(shí)血糖或糖化，才能更早地發(fā)現(xiàn)血糖異常。

但我們的體檢只有空腹血糖，這個(gè)參考值相當(dāng)滯后，往往是餐后血糖高了好久，空腹血糖才開始升高。又何況還有更高比例的人群，他們幾乎從不體檢?？杀氖?，一提到糖尿病癥狀，很多人都說“三多一少”，殊不知這是患病很久才會(huì)出現(xiàn)的癥狀，特別當(dāng)體重開始降低之后，幾乎失去了“逆轉(zhuǎn)”的可能性。總體來看，一旦罹患糖尿病前期，未來5年發(fā)展成2型糖尿病的概率是35~50%。放任不管，20年內(nèi)超過90%。

糖尿病90%以上屬于2型，演變過程分為三個(gè)階段：胰島素抵抗階段、糖調(diào)節(jié)受損階段和糖尿病階段。

其一，胰島素抵抗階段。胰島素是來自于胰腺胰島分泌的內(nèi)分泌激素，它的功能之一就是降低血糖。但是，當(dāng)組織細(xì)胞利用糖的能力下降時(shí)，身體為了降低血糖必須分泌更多的胰島素，來滿足身體降低血糖的要求！除了降低血糖，胰島素還具有儲(chǔ)存脂肪的作用。當(dāng)身體分泌更多胰島素的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)肥胖，尤其是腹部脂肪增多的情況（俗稱將軍肚），同時(shí)，此階段患者還會(huì)出現(xiàn)饑餓、低血糖的癥狀。此外，胰島素抵抗還會(huì)出現(xiàn)面部油脂增多，易于形成痤瘡。

還有一點(diǎn)也是高胰島素血癥經(jīng)常的癥狀，在皮膚皺褶部位如頸部、腋窩、腹股溝、乳頭下、肛門外生殖器等處出現(xiàn)皮膚顏色加深、表面干燥和粗糙，有許多小乳頭狀突起情況，這就是黑棘皮病。在此階段患者如果去醫(yī)院檢查，可能會(huì)出現(xiàn)如下指標(biāo)異常：甘油三酯升高、血尿酸升高、血甘油三酯升高、血胰島素升高，不過此階段血糖可以處于正常范圍。

其二，糖尿病前期階段。包括空腹血糖受損及糖耐量異常，可以單獨(dú)存在也可兼而有之。空腹血糖受損主要表現(xiàn)為空腹血糖水平≥6.1mmol/L，但＜7mmol/L；糖耐量異常主要表現(xiàn)為糖負(fù)荷后2小時(shí)≥7.8mmol/L，但＜11.1mmol/L。

在糖尿病早期，有些患者可以出現(xiàn)如下癥狀：視物模糊、視力變差、易于饑餓、大量飲水仍然感口渴、晚間睡覺時(shí)夜尿增多、皮膚干燥、身體易于疲勞、足部常發(fā)麻和疼痛等，有些患者還會(huì)發(fā)現(xiàn)其傷口愈合力差。

其三，糖尿病階段。一般來說，對(duì)于2型糖尿病，典型的多飲、多尿和體重下降并不多見，主要靠血糖指標(biāo)來判定。假如空腹血糖＞7mmol/L，或者餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，或者隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L，即可診斷為糖尿病。一般來說，從出現(xiàn)胰島素抵抗到典型的糖尿病階段需要5~10年，甚至更長(zhǎng)的時(shí)間。

早期糖尿病其實(shí)有跡可循，下面是血糖失控的幾大信號(hào)，須注意。

口渴、尿頻，相當(dāng)一部分糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)口干、煩渴的情況。是因?yàn)檠巧?，?dǎo)致滲透性利尿，大量尿液在腎臟生成排出，頻繁小便，體內(nèi)缺水。廁所跑多了，口干、喝水的情況也就更加頻繁。需要注意的是，2型糖尿病患者在發(fā)生明顯口干、尿頻之前的數(shù)月，甚至數(shù)年前，其實(shí)已經(jīng)存在血糖升高。只是由于血糖不是飆升（1型糖尿病表現(xiàn)為忽然飆升），感覺不到自己喝水量以及尿量在緩慢增多。

易饑多食、體重下降，如果突然變成了“易瘦體質(zhì)”，吃什么都不長(zhǎng)肉，在開心前先留個(gè)心眼，糖尿病患者也存在這一情況！只是因?yàn)檠豪锎罅康钠咸烟菑哪蚶锱懦?，吃進(jìn)去的營(yíng)養(yǎng)沒有變成身體組織一部分而已。當(dāng)然，在體重減輕之前，一般會(huì)先增重。所以，在“圓潤(rùn)豐滿”幾年后，忽然下決心減肥，在節(jié)食和運(yùn)動(dòng)后，體重超出預(yù)期的下降，甚至比以前還瘦，還伴有口干、疲倦等癥狀，檢查血糖是否出現(xiàn)了問題。

視力下降，當(dāng)出現(xiàn)視力模糊，閱讀困難，晚上看燈出現(xiàn)光環(huán)等現(xiàn)象，別想當(dāng)然以為只是近視、老化的可能，出現(xiàn)這種癥狀也可能是糖尿病從中作祟。過高的血糖會(huì)影響眼睛房水（無色透明的液體，可維持眼內(nèi)壓）壓力改變，導(dǎo)致視力模糊。千萬(wàn)別小瞧它的威力，患糖尿病時(shí)間足夠長(zhǎng)，會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜受損，嚴(yán)重時(shí)將引起失明。

感染難愈，糖對(duì)致病菌而言也極具“魅力”，它是很好的致病菌培養(yǎng)物，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者免疫機(jī)能降低。糖尿病患者會(huì)經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)尿路感染、皮膚細(xì)菌或真菌感染、女性陰道霉菌感染、牙周病以及足部潰爛感染等。所以臨床上，有很多糖尿病患者是先由婦科、口腔科、皮膚科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其血糖升高，從而轉(zhuǎn)介到內(nèi)分泌科治療。如果經(jīng)常出現(xiàn)上述情況，或許可以換個(gè)思路，要考慮考慮糖尿病的可能。

肢體麻木或疼痛，高血糖直接，或間接（高血糖導(dǎo)致血管硬化，導(dǎo)致末梢血液循環(huán)障礙）損傷四肢周圍神經(jīng)，臨床上可出現(xiàn)足手麻痹、甚至疼痛。同樣，臨床上，常有住進(jìn)神經(jīng)內(nèi)科或者脊柱外科治療肢體麻木疼痛的患者，最終確診是糖尿病神經(jīng)病變。這幾大信號(hào)的存在，不一定就說明血糖出問題，也可能是其它疾病導(dǎo)致，如甲亢會(huì)導(dǎo)致多食消瘦。總之，都應(yīng)該高度關(guān)注，及時(shí)去三甲醫(yī)院看醫(yī)生。

糖尿病前期不可治愈，但部分患者可通過生活干預(yù)、藥物治療，達(dá)到良好控制，延緩或避免發(fā)展至糖尿病。為什么會(huì)得糖尿病前期？糖尿病與遺傳、年齡、肥胖、血壓等因素密切相關(guān)。

遺傳，遺傳是誘發(fā)糖尿病前期最主要的原因，無論是1型糖尿病，還是2型糖尿病，都有明顯的遺傳異質(zhì)性。研究顯示，該疾病受到胰島素基因、葡萄糖激酶基因、胰島素受體基因、線粒體基因的直接影響。

年齡，隨著年齡逐漸增長(zhǎng)，人體胰島素功能逐漸下降，對(duì)血糖的調(diào)節(jié)能力會(huì)出現(xiàn)一定程度的喪失。因此，中老年人患有糖尿病前期的風(fēng)險(xiǎn)要比年輕人更高。

肥胖，尤其是以腰腹突出為主要表現(xiàn)的肥胖，對(duì)糖尿病前期的發(fā)生有重要影響。

血壓，與糖尿病相關(guān)的血壓因素主要指收縮壓，也就是俗稱的高壓。理論上來講，高壓超過110mmHg（毫米汞柱），就會(huì)提高糖尿病前期發(fā)病率，其發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)更會(huì)在收縮壓超過130mmHg時(shí)，出現(xiàn)直線性上升。

病毒感染，病毒感染會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生較為復(fù)雜的影響，如柯薩奇病毒、腮腺病毒感染，會(huì)影響人體免疫反應(yīng)，導(dǎo)致胰島素β細(xì)胞被破壞，提高糖尿病前期的發(fā)作概率。

環(huán)境因素，環(huán)境因素對(duì)糖尿病前期產(chǎn)生直接影響的情況比較少見，但臨床確有因空氣污染誘發(fā)基因突變，導(dǎo)致糖尿病前期的病例。

糖尿病前期的治療目標(biāo)是恢復(fù)血糖至正常水平，降低糖尿病發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防心血管疾病發(fā)生。提高新陳代謝，通過飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)來預(yù)防糖尿病前期。

12-3原則，每天至少要斷食12個(gè)小時(shí)，每天晚上7點(diǎn)吃完最后一餐，截止到早上7點(diǎn)，處于斷食狀態(tài)。如果可以延遲至14或16個(gè)小時(shí)，可能更加受益；睡前3個(gè)小時(shí)以上不再進(jìn)食，讓身體更好的進(jìn)入脂肪代謝模式，改善代謝靈活性。

拒絕多餐，過于頻繁地?cái)z入糖和淀粉，一個(gè)直接的后果就是讓身體沒有機(jī)會(huì)燃燒脂肪。同時(shí)大量、頻繁地進(jìn)食刺激胰島素不斷分泌，是導(dǎo)致胰島素抵抗的主要誘因。

運(yùn)動(dòng)干預(yù)，促使患者完成中強(qiáng)度體育鍛煉，達(dá)到每周150分鐘以上的運(yùn)動(dòng)目標(biāo)。適當(dāng)增加抗阻力訓(xùn)練，如啞鈴提踵、深蹲、躬身提拉，有利于增強(qiáng)胰島素敏感性。

經(jīng)過規(guī)范治療，糖尿病前期患者糖尿病發(fā)病率得到有效降低，發(fā)病時(shí)間得到有效推遲。未經(jīng)規(guī)范治療，糖尿病前期患者發(fā)生糖尿病的可能性比普通人高3~10倍。

平時(shí)應(yīng)如何監(jiān)測(cè)病情？檢測(cè)患者是否出現(xiàn)餐前饑餓現(xiàn)象，是否在飯前經(jīng)常出現(xiàn)心慌、手抖、出虛汗、乏力等癥狀。若出現(xiàn)，則及時(shí)就醫(yī)。血糖監(jiān)測(cè)，借助家用血糖儀，堅(jiān)持記錄空腹血糖或餐后兩小時(shí)血糖水平。若血糖水平超標(biāo)或短期內(nèi)呈逐漸上升趨勢(shì)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

檢測(cè)25-羥基維生素D的水平，絕大部分的肥胖+糖尿病前期都缺乏維生素D。如果低于20ng/ml，每天直接補(bǔ)5000單位，連續(xù)補(bǔ)充8周再測(cè)，建議達(dá)到40~60ng/ml。維生素D可以通過多種方式促進(jìn)胰島β細(xì)胞功能，且有助于緩解胰島素抵抗，改善胰島素敏感性，提高葡萄糖和脂質(zhì)代謝。對(duì)于維生素D缺乏者來說，補(bǔ)上來刻不容緩。

說了這么多，預(yù)防糖尿病前期就是預(yù)防糖尿病，一旦發(fā)現(xiàn)上述不適和癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

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