鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯——治療（陰虛陽亢型）高血壓的良方

經(jīng)方人生 2023-04-08 發(fā)布于四川

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高血壓，即體循環(huán)中動脈收縮壓或舒張壓持續(xù)升高的癥狀，病因不明。患者眩暈，使用降壓西藥效果顯著、作用快速，但停藥后血壓又反彈。發(fā)作時頭暈?zāi)垦?，加之頭痛、心悸、失眠，痛苦不堪。嚴(yán)重者可暈厥，病程兇險。

祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，高血壓屬于“眩暈”、“頭痛”范疇?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗吩唬骸爸T風(fēng)掉眩，皆屬于肝”。或飲食失節(jié)、或情志抑郁、或臟腑虛損，使肝、腎功能受損。腎氣虧虛、精髓不足，水不涵木，肝陽上亢，肝風(fēng)內(nèi)動，上逆充塞頭部，導(dǎo)致“眩暈”、“頭痛”。

具體而言，肝藏血、主疏泄。木性條達(dá)，為將軍之官，主升、主動。正常情況下，肝主一身氣機(jī)升降出入。高血壓病患者早期，往往情志失調(diào)。肝失疏泄，氣逆于上，血隨氣升，充塞清竅則頭昏目脹，眩暈而痛。遷延日久，則化火傷陰，陰不制陽，肝陽獨亢于上，升騰無制，故發(fā)作為高血壓。再者，腎主骨生髓。腎精不足，髓?？仗摗ＤX為髓之海，故發(fā)生眩暈。腎精虧虛、肝陽上亢可導(dǎo)致眩暈。

故高血壓基本病機(jī)為：本虛標(biāo)實，肝腎陰虛，肝陽上亢。病位在肝、根源在腎。

對應(yīng)治則：滋陰補(bǔ)腎、平肝潛陽。

鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯，出自中醫(yī)大家張錫純之《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》。此方本為治療“肝腎陰虧、肝陽上亢、氣血逆亂”之中風(fēng)病而設(shè)。因基本病機(jī)相同，后世亦用其治療陰虛陽亢型高血壓，療效確切。

其組方為：

白芍 15g	天冬 15g	懷牛膝 30g	赭石30g	龍骨 15g	牡蠣 15g
龜板 15g	川楝子6g	生麥芽6g	茵陳6g	甘草5g	玄參 15g

君藥

懷牛膝，苦泄甘緩，性質(zhì)平和，入足三陰經(jīng)，主歸肝、腎經(jīng)，補(bǔ)肝腎、壯筋骨?！端幮哉摗费云洌骸爸侮庰?，補(bǔ)腎填精……助十二經(jīng)脈”。又善下行，引火于下，降其上行之血（引血下行），以滋養(yǎng)肝腎，對治陰虛陽亢之證。重用為君藥，以治其本。

臣藥

白芍，性涼、味苦酸，主歸肝經(jīng)，養(yǎng)肝血、抑肝陽，柔筋止痛。《滇南本草》載其：“舒經(jīng)降氣，止肝氣疼痛?！饼敯?，歸肝、腎、心經(jīng)。性微寒、味咸甘，主要功效為滋陰潛陽、益腎補(bǔ)血。龜板重在滋補(bǔ)肝腎之陰以壯水涵木，潛降肝陽而熄內(nèi)風(fēng)。此地，白芍與龜板配伍，滋陰養(yǎng)血，扶正固本。又可平肝止痛，緩解頭痛。

赭石，苦寒重降，功善重鎮(zhèn)降逆、潛陽平肝?！侗静菥V目》言其：入肝、包絡(luò)二經(jīng)血分，功專鎮(zhèn)逆。代赭石為臣藥，與懷牛膝相伍，引氣血下行。

龍骨為古代哺乳動物之骨骼化石，歸心、肝、腎經(jīng)?！侗静菡费云涓?、平，性澀，澀主收斂，益腎定心?！侗窘?jīng)逢原》謂其：“入肝斂魂，收斂浮氣。”

牡蠣，味咸平、性微寒，主入肝、腎經(jīng)。臨床多生用，取其潛陽滋陰、重鎮(zhèn)安神之功?！侗静菥V目》謂其：生搗用可補(bǔ)陰。龍骨、牡蠣相較，龍骨主入肝經(jīng)，甘平性澀，有鎮(zhèn)驚安魂、收斂固脫之妙；牡蠣主歸腎經(jīng)，咸澀微寒，有益腎補(bǔ)陰、潛陽安神之功。龍骨、牡蠣二者相伍，可守陽固陰、陰陽調(diào)和，使肝陽不亢。

用龜板、芍藥，滋陰柔肝以熄風(fēng)。龍骨、牡礪、赭石鎮(zhèn)肝熄風(fēng)、順行氣血。諸藥共為臣，以熄其風(fēng)、降其壓，緩解癥狀，以治其標(biāo)。

佐藥

玄參，性寒涼、味咸苦略甘。功在滋陰降火，解毒通滯?！侗静菡x》言其：“稟至陰之性，寒而不峻，潤而不膩，味苦則泄降下行，專主熱病，能治臟腑熱結(jié)等證；辛而微咸，直走血分而通血瘀。”

天冬，功在養(yǎng)陰生津?！睹t(yī)別錄》謂其：“保定肺氣，養(yǎng)肌膚，益氣力?！毙?、天冬皆入腎經(jīng)，滋陰清熱，涵養(yǎng)肝木。又潤燥生津，兼可潤腸通便，助力氣血順行。

菌陳，青篙之嫩芽，得初春少陽生發(fā)之氣。茵陳與肝木同氣相求，功在瀉肝熱兼疏肝郁，力求恢復(fù)其條達(dá)之性。麥芽為谷之萌芽，生用之亦善將順肝木之性，使不抑郁。

川楝子，苦寒瀉下，功善舒肝、除熱、止痛。《醫(yī)林纂要》謂其：“瀉心火、清肝火?！薄侗静萸笤份d其：“治諸逆沖上?！贝ㄩ訛橹委煾斡艋鹬T癥良藥。川楝子善引肝氣下達(dá)，以其疏肝之性，防止重鎮(zhèn)之品過于抑制肝性，使肝陽潛降。諸藥共用，清泄肝陽，疏暢肝氣，則肝氣調(diào)達(dá)、氣血順行，故共為佐藥。

使藥

甘草，甘平之品。一方面可和中緩急、顧護(hù)脾胃，防止礦石類藥物質(zhì)重礙胃。另一方面調(diào)和諸藥、矯味減毒，故用為使藥。

諸藥配伍，重在鎮(zhèn)逆、緩圖治本、剛?cè)嵯酀?jì)，使氣機(jī)得以暢通，氣順則血壓降。

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