寸口脈動而弱，動即為驚，弱即為悸。    

寸口就是陽脈，胸脈。這個動是左右跳動。病人受到驚嚇的時候你一摸他的脈是左右跳的，不是上下跳的。

平常這個脈哦，我們摸上去是上下跳嘛。那你摸到這驚脈它是左右跳，一下子跳這邊一下子跳這邊，亂跳的，這就是受到驚嚇。

如果是寸口脈太小太細，這就是悸。心悸，動悸。    

一般來說，這個悸是水飲。就是因為身上有水飲才會看到悸。

所以我們講心下悸，臍下悸，有沒有？

肚臍以下，臍下有動悸，臍下悸的時候我們用茯苓。

茯苓，就是臍下悸，為什么，就是水飲所致。

那驚的確是受到驚嚇，受到驚嚇。

師曰：尺脈浮，目睛暈黃，衄未止，暈黃去，目睛慧了，知衄今止。    

尺脈浮。這個陰脈是我們尺的位置，浮起來。尺脈應該是沉脈，結果它浮起來。

傷寒論有跟大家講過，14歲以下小孩因為先天純陽之體，他抵抗力很強的時候，他流鼻血時燒會退，所以會流鼻血的小孩子，14歲以下的小孩是不會發(fā)高燒的。他只要準備發(fā)高燒之前就流個鼻血，身體的熱就退掉了。有地方宣泄掉。

所以小朋友流鼻血不要去擔心他。那如果這個人28歲在流鼻血那就要擔心他了。

那流鼻血你幫他治的時候，一跑進來，鼻子那么多血，你幫他下針中府，云門，天府穴，俠白穴?？梢灾贡茄?。

那你幫他治，包括你開處方治療好了，好了后結果，目睛暈黃，黑珠子在這邊。旁邊白的地方還是很黃。暈黃就代表這個人的衄病還沒有好，還是會再犯。

那你要繼續(xù)跟他說吃藥吃藥，吃藥到他，那天來看他黃的地方變成白的，沒有黃了，代表好了。這是這個條辯的意思。

為什么是這樣子？因為肝開竅在眼睛。肝本身要藏血，那肝臟不藏血的時候，這個會看到黃色的。為什么？因為木會克土。所以土的黃，會跑到上面來，眼睛眼白的地方就會出現(xiàn)黃色，所以說它是有相克的現(xiàn)象。

所以諸位可以從眼白里面，如果有暈黃的現(xiàn)象代表鼻血還沒好。

這個只是講這樣，這條辯的重點就在這里面。

病人面無色，無寒熱，脈沉弦者，衄；

脈浮弱，手按之絕者，下血；煩欬者，必吐血。    

病人沒有血色，身體又沒有寒熱，你問他怕冷怕熱都沒有，臉上又沒有血色。脈沉弦者，衄；會流鼻血。

脈浮弱，手按之絕者，下血；煩欬者，必吐血。這里有鼻血下血大小便帶血。還有口吐血這幾種癥狀。那會有這種血失去控制的人。

這個血離經(jīng)叛道，本該呆在血管里面，可是它離經(jīng)叛道到處跑的時候，我們可以從一些外癥上可以看到：

第一個就是面無血色，第二個沒有寒熱。

結果脈是沉弦，沉代表病在里，弦代表里面是有水，表示很寒的。

整個解釋來說的話就是陽和陰，陰和陽在身體里面這兩個不合不能夠互相配合。

平常這個血管要如何保養(yǎng)它，不要讓它里面受到寒和水。

所以平常你有水飲的時候，有寒癥的時候就要去掉，小病的時候就把它去掉。

所以這種人臉上沒有氣色的時候，陽就是虛掉了嘛。所以你看那個人臉色怎么那么蒼白，就是陽虛掉了。那陽虛掉陽不能制陰的時候，陰也會虛呀。

夫吐血，欬逆上氣，其脈數(shù)而閑有熱，不得臥者，死。    

肝有陰實的時候，就會有這種現(xiàn)象。所謂肝陰實就是整個肝都是硬邦邦的一個。或者肝腫得很大的。肝里面的血管都鈣化掉了。

那肝整個實掉以后，這個血本來要進入肝里面，它沒辦法完全呆在肝里面，跑出來，一跑出來跑到心臟里面，造成心臟的壓力很大，因為血大量的進去，造成胃的壓力也很大，因為肝腫起來頂?shù)轿?，那這血就集中在這一帶，因為沒辦法入肝嘛，沒辦法入肝就會出來，然后會把旁邊的一些靜脈擠破裂掉，破裂掉以后就吐血出來，這是從肝臟引起。    

那我們怎么知道它是肝或者是肺？

肝是晚上1點到3點。肺是晚上3點到5點。

正常人，是上寒下熱。上寒下熱的定義是這樣子：

我們?nèi)梭w分兩個階段，肚臍在這邊，上面是陽，下面是陰。因為肺是冷的所以肺把心臟整個包住，熱沒有辦法外散，往下走。

所以，肺主皮毛。所以你摸上身的皮膚，額頭、背、通通都是冷的，冰的。

只有摸到手掌的時候是熱的。因為心也就是心經(jīng)絡到了那個勞宮穴、跟少府穴。所以手掌兩個是熱的。

那這個熱到了小腸以后，小腸又到了我們兩個腳底。大腸叫白腸。小腸前面是膀胱，也是女人的膀胱。也是女人的子宮卵巢。后面是腎臟，男人的攝護腺就是前列腺在下面。

這些腎臟，這些很多的臟腑把小腸包住，小腸里面是很多的津液，所以小腸是很熱的，但是外面還是冷的。所以跟上面是雷同，一樣的熱。

這個時候你摸肚子，摸后背，通通都是涼的才對。腳底是熱的，這個叫作常人。這是陰陽相合的時候，是這個結果。

大腸的蠕動是順時針向外擴散。里面小的都這樣子蠕動出來，到上面以后，到了肚臍以上，又轉回來這樣。所以不斷的是這樣子循環(huán)的，這是陰陽來調和的。

那如果是這樣子走的時候，上面是寒的，下面是熱的。這是常態(tài)。

如果今天，有個病人說，我糖尿病高血壓，而且我不曉得吃西藥有沒有用。

你腳是熱的？冷的？吃藥之前是熱的，現(xiàn)在冷的！錯了，沒有用！

馬上就知道。這個是沒有灰色地帶的。

所以，不管是什么藥，有效的，吃完以后，上面是冷的，下面是熱的。

吃完藥。吃完腳就是冷的，代表你根本就是錯的，這藥沒有用，騙不了人的。

夫酒客咳者，必致吐血，此因極飲過度所致也。

經(jīng)常喝酒的人，咳嗽，一定會吐血，極飲過度。所以你看喝酒喝太多，喝到吐，吐出來都是血，因為喝酒會傷到胃也會傷到肝。所以喝酒的人胃跟肝一定不好。

肝和肺。這兩個，一個是金，一個是木。金和木互相制衡，這是常態(tài)。

當你肝有問題的時候，會反辱到肺。同理。肺有問題的時候也會影響到肝。

所以酒客病。傷到肝，又傷到胃，還傷到肺。肺在上面就很可憐啊。吐血。

這個血會往上沖。因為酒太寒了。

當你太寒了以后，那你喝一次兩次，不會啦。這種酒客咳到后來會吐血，都是喝酒喝了幾十年，或者一次喝得太多了。這個血沖上來血管爆裂開來。

又曰：從春至夏，衄者太陽，從秋至冬，衄者陽明。

衄家不可汗，汗出必額上陷，脈緊急，直視不能目旬，不得眠。

治病有幾個大原則，流鼻血包括其它的流血流的很多的人，他本身陰虛掉了。

絕對不可以發(fā)汗。中醫(yī)的觀念。汗血同源。汗跟血是同一個源。

不單單是流鼻血，你要把它解讀成，比如這個意外車禍，失血很多，已經(jīng)是失血家了，這個時候你給他發(fā)汗，一下就汗掉了，汗劑不可以隨便用。

比如說瘡家，頭上有瘡的，身上流膿的。現(xiàn)在是衄家，失血家也不能用。

用的時候天倉這兩個地方就凹下去，這是陰到極虛了。因為津液已經(jīng)沒有了。

脈很緊急。為什么脈很緊急？因為陽要離開。陰和陽要分開來的時候，陽脈好看到，跳得非常的急，直視不能眴，因為眼睛瞪在那邊，眼睛閉不起來的哦。

因為陽要絕了嘛。你把陰通通發(fā)掉了，陰和陽應該相互配合，所以，有陰可以把陽拉住，有陽可以把陰固住，這是兩個相互配合得很緊密的。

他本身陰已經(jīng)都失掉了，那你給他發(fā)汗掉了后，陽變成純陽—孤陽沖上來就是這樣“直視不能眴”，眼睛都不閉的，不得眠，坐在那邊不睡覺。好，頂在那邊，這是陰厥......陽亢起來的一種現(xiàn)象。

寸口脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，寒虛相去，此名曰革，婦人則半產(chǎn)漏下，男子則亡血失精。亡血不可發(fā)其表，汗出則寒粟而振

你不要去管它什么是病脈，你就管他什么是常脈最重要。心臟脈胸腔的脈在寸。心臟的脈是洪。肺脈象毛一樣，很輕輕的貼在皮膚表面上，這叫作正常。

中間的關脈是脾胃肝膽，常脈是緩脈。如果出現(xiàn)那個弦就代表寒嘛，水嘛。

那如果是脈跳得很慢，就代表里寒，寒濕陰寒會越來越盛。

尺代表的是下焦。像膀胱腎臟小便都在這個地方。

哪天你摸尺脈浮起來，寸脈沉下去都不對。

寸口脈就是陽脈。現(xiàn)在是弦而大，弦則為減，大則為芤。是虛證。人虛的時候脈形會變大。血虛為什么會出現(xiàn)這種脈？

五臟肝心脾肺腎會就會去爭這個血，因為血不夠了。

就像我們的預算，如果我們這個班上去玩，預算兩億，大家都不會去爭。

用不完，對不對。預算是十萬，哇！大家開始搶，這就是血虛。

脈會比較大。這種就叫虛脈。虛脈的人，反而脈變大，尤其是芤脈。

芤脈是中空的脈，像蔥一樣，你摸的不是蔥白，是蔥葉的部分。

你摸一下，中間空的，這就是血虛掉了。

所以我們有許多方式來辯證這個貧血，你手掌拿起來一看，蒼白的，或者黃黃的沒有血色，那手掌比較紅潤的，粉紅的最好，太紅了也不行，太紅代表肝臟有問題。然后粉紅色。很多地方可以辯證，這里是用脈診來辯證病人的血虛。

所以芤脈是血虛。那這個里面，脈小是寒，里面是芤，這個中醫(yī)叫作革脈。

革脈。病人血虛的時候，婦人就會容易流產(chǎn)。男子則亡血失精。

所以說血很重要。精血同源。

老師這個人西醫(yī)說是習慣性流產(chǎn)，懷孕1個月兩個月就流掉。

還有太太很正常，先生這個不行，沒有辦法讓太太懷孕。這都是血虛。

亡血者不可發(fā)其表，汗出，即寒栗而振。這就是亡陽。因為你陰虛掉了，那個陽跑出來陽也要亡掉了。就會有這種寒栗的現(xiàn)象。所以亡血家絕對不可以發(fā)汗。像這種半產(chǎn)漏下，我們知道他是血不夠，虛寒相搏是血不夠，我們開些補虛補血的藥，開些去寒的藥，那就好了，就可以懷孕，就不會這個流產(chǎn)流掉了。

病人胸滿，唇痿舌青，口燥，但欲漱水，不欲咽，無寒熱，脈微大來遲，腹不滿，其人言我滿，為有瘀血。

胸滿唇痿。嘴唇是脾。嘴唇是脾臟在管。舌頭是心臟在管。

老師這個很奇怪啊，嘴巴很干啊，水到嘴巴里漱漱口，就吐掉，不想吞下去，那這個是什么毛病呀？

這種就是有瘀血。內(nèi)有瘀。四川蜀天的唐容川他強調，久病必有瘀。

所以任何的病，他都用活血化瘀去治，效果非常的好。

那這是一個瘀血的辯證方式。

脾統(tǒng)血。身上的血是脾臟在統(tǒng)領。心主血。所以唇痿掉了，舌青口燥。

這就是身上有瘀血堵到。

病人，沒有寒熱，脈微大而來遲。

為什么要特別強調無寒熱，就代表這個人無表證。

沒有什么傷寒的，什么病都沒有啊，就這個癥狀，那脈稍微大一點。

就是這個人有瘀血，這都是瘀血的癥狀。

瘀血的癥狀，我們常?？梢钥吹?，還有哪些附加的：

第一。舌苔旁邊有齒痕，牙齒的痕跡。齒痕，很重。這種內(nèi)有瘀血。

還有，舌頭上面有黑點，也是身體里面有瘀血。

還有，婦人左側腹腔這邊這個痛。你一壓下去就痛，也是身體有瘀血的現(xiàn)象。

最明顯的就是唇痿，沒有那么豐潤，那嘴巴非常的干燥，舌頭非常的干燥，他又不喜歡喝水，這種就是瘀血。

還有瘀血的辯證。病者如有熱證，看起來像發(fā)熱，煩滿，口干燥而渴，結果你摸他的脈還是一息四至很正常，并沒有熱脈。比如六下七下，脈象浮在上面的。

病人看起來有熱在里面，很煩躁，這都是有陰伏，陰伏就是隱藏在里面的，身體里面的東西，這都是身體有瘀血的癥狀。

中醫(yī)認為“瘀不去，新不生?！?/span>

所以你如果遇到一個病人貧血，你一直開補血的藥給他，補了半天，還是貧血，怎么補都沒有用，因為有瘀血。

所以你要把瘀血去掉，再去補他。這兩個的標準，怎么去取舍。

攻瘀是三，補虛是七，用三七的比例，這是不求有功，但求無過的做法。

瘀血的大便是黑的，那你吃了活血化瘀的藥呢，大便會變成黃的，代表瘀血褪掉了，舌頭正常了，齒痕也沒有了，嘴唇也豐腴了也不會燥熱，也不會煩躁了。好，這樣子瘀血就沒有了。

不單單是久病必有瘀，你瘀血不去掉的話，以后會生出很多問題來，很多的子宮肌瘤卵巢瘤，很多的瘤子里面真的是一塊瘀血在里面。

所以說，諸位在有瘀血的時候。就趕快把他去掉。你口渴啊，又不想喝，吐掉，這就是有瘀血了。

亡血不可發(fā)其表，汗出，即寒栗而振。

亡血的定義：有的人是車禍，大量出血。

有的人是流鼻血，有的人是下血大便里面帶血，有的人是吐血。

反正，總之一句就是，病人有失血的狀態(tài)之下，不可以發(fā)表。所謂的發(fā)表，就是包括大青龍，小青龍，桂枝，麻黃，葛根，哦，都代表發(fā)表。

你給他開麻黃湯，你不知道他是亡血，產(chǎn)生的后果：病人好了，但是寒栗而振。為什么寒栗而振？

亡血的人，血是陰，他已經(jīng)陰虛了，陰已經(jīng)很虛了，你再給他一發(fā)汗，汗是陽。那你一發(fā)汗的話，他陽又虛了。所以，陰陽兩虛，病人就會寒栗而振。

如果不用陰陽來解釋，我們用一個人的常態(tài)來解釋：當你失血的時候，心臟在管血，對不對？心主血，那你已經(jīng)失血了，是不是血虧了，血虛了，對不對？

你再一發(fā)汗，心主汗，所以我們在治療尿毒或者紅斑性狼瘡或者是乳癌我們?nèi)ブ委熯@些病的時候我們治療他的心臟。老師，你怎么知道他的心臟功能回來了？病人會感覺到怎么流汗了？以前都好久不流汗。

所以，你如果不流汗，你不對的哦，哦，心臟有問題。

所以心臟功能正常的人，才會流汗。

但是我所謂的流汗的定義是，你有動，有運動，哦，走路才會流汗。

你坐在那邊，你沒事你流汗，那是虛汗，那也不對。

所以，心呢，又主汗，心主五液，哦，五種津液，那，當你一發(fā)汗發(fā)掉以后，這個心里面的液就不夠了，造成心臟的跳動，心臟搏動速度就會慢下來，慢下來以后，就會病人感覺冷，寒，感覺是這樣的。

病者如有熱狀，煩滿，口干燥而渴，其脈反無熱，此為陰伏，是瘀血也當下之。

我們有幾種伏在身上：第1個，伏飲，第2個，伏熱，第3個呢，陰伏。

身上為什么會有伏？這個伏，因為平常我們生活習慣造成的。

這個伏飲，主要是喝水喝太快了?；蛘呤悄闵贤孪聻a，吃壞肚子了，吃壞肚子以后，或者是你喝酒喝吐了，吐了以后，你補充水份回來的時候，速度很快。

或者天氣很熱，那你汗沒有發(fā)透，每次要流汗的時候，你跑到冷氣間里面去，對不對，哦，很多原因會造成伏飲。這個飲，就是水飲。

伏熱怎么來的？就是我們的腸胃里常常會有宿食。這個宿食你沒有把它完全排掉的狀態(tài)之下，在腸子里面累積久了就會生成薄膜，粘在腸壁上面。這種就屬于伏熱。所以我們要常常保持大便的通暢。就不會有什么伏熱。

陰伏。就是身上有淤血。淤血的幾個癥狀，像舌痿舌青口燥，嘴巴非常的干燥。一般我們遇到癌癥的病人或者久病的人，都會有這種現(xiàn)象。

所以病的很久的人，你進去看他的時候，一看他嘴唇都是干的，有時候嘴唇皮都翹起來，然后舌頭也干燥了甚至于舌苔都翹起來。都會有這種現(xiàn)象。

那我們要活血化淤。治病的時候，你如果看到病人血虛，你如果光開補血的藥，開了一票在里面，那你淤沒有去，新血不會生。

所以有淤血，當我們確定病人有淤血的時候，當下之，這個下，當然是包含了攻下。我們用一些湯劑攻它出來的時候，大便會變成黑色的。

所以我們平時在攻他的淤血的時候，老師你怎么知道他的淤血出來了？第一個，他的嘴唇就很潤澤了，舌頭里面也沒有青的，嘴巴也不干燥了，也不口渴了，然后，病人大便是黑色的，就排出來了，哦，排淤血的時候，大便是黑色的。

正常人，能吃能喝能拉能睡，手腳是溫熱的，身體是冷的。

凡是實證，這種實證，有東西堵到。他的癥狀是持續(xù)性的。不會斷續(xù)性的，

比如說，我大便干躁，堵到了，痛。這個痛，大便沒有清掉，這個痛是持續(xù)的。

可是我沒有大便堵到，里面是氣堵到，或者是有水積在里面，那他痛了是斷續(xù)性的。都是間歇性的，不是一直在里面存在的，這我們可以看出來。

我們身上就有這三樣東西。那諸位你有這三樣東西的時候，你趕快動手。

我舉個例，比如說你早上起來刷牙，一刷牙，怎么搞的惡心？就已經(jīng)有伏飲了。中膈就有伏飲。因為你嘴巴張起來刷牙，牙刷伸進去刮舌苔，惡心，有伏飲了。

火邪者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。

桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯：

桂枝3   炙草2   龍骨4   牡蠣5   生姜3   大棗12  蜀漆3

火邪的定義：

第一種。急診。這個病人從這個火災現(xiàn)場逃出來。

第二種。還有一種是，本身他就燥熱燥渴。

比如說那個純熱證啊，陽明證啊。比如說，白虎湯證，或者承氣湯證。

結果他靠近火。那他靠近火的原因可能是廚師?？赡芩亲鰺镜摹；蛘呤强敬善鞯?。火邪。津液傷到。

當津液傷到的時候，一般來說，溫病派都會開滋陰的藥，一定開滋陰的藥。

經(jīng)方家的想法不是這樣子，張仲景說，我們要行陽。要把桂枝湯里的芍藥拿掉。

芍藥是陰藥。所以我們經(jīng)方里面，有時把桂枝拿掉，有時把桂枝加重，有時把芍藥拿掉，就是在調和它的陰陽。

經(jīng)方家看到這種狀況的時候，我們就行陽，讓他陽的速度加快，加快的時候行陽可以固陰。他的陰就不會再虛掉。

你已經(jīng)受到驚嚇，或者火烤過身體，當你津液喪失的時候，身上水冒出的很多，趕快要制止它，這個時候要行陽，才能固陰。行陽的目的，就是要固陰。

那你如果一直用滋陰的藥，不行，為什么不行呢？

蜀漆的目的去痰。所有經(jīng)過火災的有被火劫過的，津液喪失過的一定會有濃痰。

經(jīng)方的觀念只要有痰飲，只要有伏飲，有淤血，有伏熱，你滋陰的藥吃進去，根本到不了身體里面去。所以，你一定要把它清楚掉。

我們現(xiàn)在不用蜀漆，我們用常山。常山干什么用的？祛痰的。

龍骨是斂陽的。潛陽的。牡蠣滋陰。咸能入腎。能夠補足它的津液。

當你行陽，能夠固陰的時候，陽固住了，陰自回。陰自己就會回來。那很正常。一個人，他再怎么餓，他還是要吃東西嘛。那吃東西的時候，陰慢慢就回來了。這就是經(jīng)方的觀點跟這個溫病的觀點不太一樣。

如果你剛好碰到個女的，這個太太，本來就有伏熱在里面，她的腸子是這樣子，大便堵在這里，結果很不幸，就她家失火，她一緊張，一嚇，結果成了淤堵，大便堵到這里來。一緊張嘛，就堵到這邊來。

她從火災中跑出來的時候你看到她是桂枝湯加芍藥龍骨牡蠣。你開了給她吃了。她吃完以后開始有兩種情形，一種是發(fā)奔豚，就是，怎么心臟跳那么快？

醫(yī)生，她吃了你的藥，為什么心臟跳那么快？

我們的藥沒有錯。是這個人本身有伏。

比如說一個人，坐公車會惡心，坐船會嘔吐，暈車暈船，因為你有伏飲在里面。所以我們才有苓桂術甘湯。或者是渴，小便不利的，我們用五苓散。

平常我坐為什么我不會惡心嘔吐暈車暈船。你坐就會？因為你有伏飲我沒伏飲。

還有一種情形，當它堵在這邊的時候，糟粕和水到了大腸以后，就會分開來，水就會跑到腸間，這便秘，就變成己椒藶黃湯癥。

所以說如果這個燥氣呢進入心臟，桂枝加桂湯癥，這就是你們的加減。

心下悸者，半夏麻黃丸主之。

半夏麻黃丸方：  半夏   麻黃  各等分

這個處方什么時候用？有兩個地方用：

心下悸，講的是胃。胃有動悸。有的時候病人會告訴你。醫(yī)生我這個很好玩阿，我這有個脈會跳動，心下悸。

當一個人胃中有蓄水的時候，悸出現(xiàn)的時候，都是有水。動悸。胃里面水多。那我們必須要靠半夏。半夏有兩個功能，第一個去水。尤其這個中膈胃里的水。第二個可以止嘔。還有半夏可以去痰。水如果沒有去掉以后，就變成痰。

當你用半夏下去的時候，水排掉了，可是這個半夏不會那么聽話。半夏一吃下去以后，她會把小腸，大腸，很多腸胃里面的水都清掉，速度很快，甚而至于，食道里面的水都清掉了。

所以我們在使用處方的時候，病人如果有口渴，一般我們不加半夏進去。

因為半夏會把水利的很快。

你看我們有大半夏，小半夏湯，我們都不用甘草，甘草能夠蓄水，本來它是蓄水的，你還用甘草？所以絕對不可以用甘草。

那你不用甘草以后，為什么他要用半夏配合麻黃來用？麻黃可以讓心臟加速。麻黃有宣發(fā)的效果。麻黃一吃下去。它能夠宣肺，它把肺像雨傘一樣打開來。

肺一打開來以后，大腸里面的津液就往上蒸，通通蒸到上焦上來了，腸胃里面的津液往上走。半夏來利水，把胃里面的水排掉。麻黃來把水升提上去。

所以兩味藥就這么簡單。這是第一個，胃里面有停水，胃中有動悸的時候使用。

還有一個。肺家肺里有問題了。肺家的寒實與肺陰實不一樣。

陰實就是有癌癥。寒實我們要去寒與去實并用。肺家寒實肺里面是冷的。

半夏能夠把痰去掉。麻黃宣肺。就講完了就兩位藥。你看它厲不厲害。

吐血不止者，柏葉湯主之。

柏葉湯方：  柏葉3   干姜3   艾三把

吐血不止。從嘴巴吐血出來。原因，可能是食道出血，可能是肝癌肝硬化。

每個人的晚上，血都會落到肝里面去。

可是肝里面都是腫瘤硬化了，這個血沒有辦法在肝里面。結果大量的血就進入心臟。進入到你的胸腔周圍，這時候你的靜脈受不了，就爆裂出來，吐血出來。

胃里面出血。也會吐血。這個肺里是咳血，咳嗽帶的血。

所以吐血，一定來自腸胃，或者是來自內(nèi)臟。不是來自肺。

經(jīng)方認為吐血或者下血都是腸胃里面太冷。

如果你只看到表證，這個人吐這么多血出來，一定是熱，開的是寒涼的藥。

所以瘟病派開得都是寒涼的藥。經(jīng)方開的都是溫熱的藥。想法完全是南轅北轍。

柏葉，止血的效果非常強。經(jīng)方里面有兩個止血的，一個是柏葉。一個是阿膠。這個柏葉就是側柏葉。肚臍以上有出血，我們大部分用柏葉。

肚臍以下的出血，比如說，女人婦科，月經(jīng)，排出來，停不了。下焦陰部出來的血我們會用阿膠來止血。

嘴巴吐血出來的話，我們用柏葉活血。

冬天下雪。你把水龍頭關了。水管里面還有很多水。第二天早上水管破掉了。誰把我的水管戳破？其實是冰塊。冰的時候，會讓他暴裂掉。人身上也是一樣。太冷了，所以血管會破裂掉出血。所以病人吐血的時候，我們大膽用使用熱藥。這個處方呢，最難接受的就是馬通汁。用馬的大便跟水煮在一起。

為什么要用馬通汁，有原因的。

因為如果是腸胃出血的時候，嘴巴里面吐血出來你只看到的一部分，還有一些一部分的血回流，跑到小腸大腸里面去。那這個血會跟宿便混在一起。

承氣湯我們用大黃芒硝，一般來說只能攻宿便。如果血停在大小腸里清不出來。我們用這個馬的大便，就是希望能夠混合在一起，能夠把這個宿便排出來。

老師我們沒有馬通汁，這個方可不可以用？當然可以用。不要那么死腦筋。

所以我們治療肝病，食道，胃，如果血從嘴巴出來，一定會用到這個處方。

厲害到什么程度？一劑就知，一副藥就中了。

柏葉三錢，干姜三錢，艾葉三錢，都是三錢的量，六碗水，煮成兩碗。

下血，先便后血，此遠血也，黃土湯主之。

黃土湯方： 炙草3  生地3  白朮3  炮附3  阿膠3  黃芩3  赤石脂5

從喉管，一直到我們的食道，噴門，胃，如果有東西堵在喉嚨里面，東西吞不下去，傷寒論里邊，我們有半夏苦酒湯。

但是這個半夏苦酒湯指的是一般氣瘀到，或者發(fā)炎。喉嚨腫在那邊，吞不下去。

那你遇到一個人，是喉癌，食道癌，力量就不夠了，無論你是喉癌，或者是食道癌。所謂喉閉，喉嚨閉煮，就是寒。為什么？寒則縮。熱，就會膨脹。

所以我們知道里面一定是寒的。所以我們用炮附。

喉嚨食道這邊會有問題，寒水一定很多。所以會使用到半夏，來去痰。

有個處方叫半夏厚樸湯，也是治療婦人老是感覺咽中好像老是有東西堵在里面。梅核氣一樣。也是用半夏。它能夠去痰。還有梔子。這三個藥放在一起。

如果病人痰很盛，東西吞不下去啦，呼嚕呼嚕里面痰很多，老師我半夏用六錢。梔子能夠除煩，去虛熱，炮附少用一點，一般劑量是，半夏最多，再來是梔子，再來是炮附子。這是一般的。

下血，先便后血，此遠血也，黃土湯主之。

黃土湯方： 炙草3  生地3  白朮3  炮附3  阿膠3  黃芩3  赤石脂5

地黃，因為病人有出血，所以地黃補他的血。白術和甘草，都是健脾整胃的。炮附，因為胃寒，也必也是寒的，阿膠是止血。

黃芩。胃里面有發(fā)炎的時候，黃芩。小腸里面有炎的時候，黃連。

這就是黃芩和黃連差異的地方。

當心臟過熱，或是心虛的時候，所謂虛就是陰虛，血不夠的時候，舌苔是黃的，就是這個黃連，所以這個黃連是入心臟，苦味入心，心同小腸相表里。

黃柏跟這里完全不相干，黃柏入膀胱，入水道系統(tǒng)，所以就是這三黃湯。

所以就是因為黃芩，黃連，黃柏，三個處方三個藥加在一起的時候，它可以從胃里一直消毒到小腸，可以消毒到水的系統(tǒng)，所以就變成解毒湯。

這個黃土湯除了腸胃出血以外，有一種癥，病人精神錯亂，昏迷了，有幻覺，會產(chǎn)生幼覺，不斷的搖手。

中醫(yī)的觀念，土能勝水而平木，當我們?nèi)娡恋臅r候，可以制水，水腫就不會來了，肝木就會平下去，這是一個治癥的法則，好像一個公式一樣。

所以當我們用黃土湯去強脾胃，病人是不斷的動，動癥都是肝，所以黃土湯吃下去，跟它風馬牛不相干的，只因為黃土湯是土而已，結果就好了。

下血，先血后便，此近血也，赤豆當歸散主之。

病者脈數(shù)無熱微煩，默默但欲臥，汗出。初得之三四日目赤如鳩眼，七八日目四眥黑，若能食者膿已成也，赤小豆當歸散主之。赤豆當歸散：赤小豆5當歸5

大便里面帶血，血先出來，再看到大便，近血。

近血分二個，一個是外痔，一個是內(nèi)痔.區(qū)分的方式是，外痔很痛，內(nèi)痔不痛.若內(nèi)外痔都有，痛也有，痛一定有，有時不痛。最大的區(qū)分在哪里?

內(nèi)痔下血的時候，血嘩的一下噴出來我們叫血濺，噴出來的，內(nèi)痔。

外痔的時候，看不到血，但是你拿衛(wèi)生紙一擦就看到血。外痔。

赤豆當歸散，這個是散劑。不能把赤小豆拿去發(fā)芽了，你要治痔瘡。老師赤豆很會發(fā)芽，你去發(fā)芽一點效果都沒有。赤小豆發(fā)芽這是我們治療腹膜炎才用的。

這個當散劑的時候，赤豆是去濕去熱，赤小豆消炎。當歸潤腸。治療痔瘡的一個大原則就是保持大便很軟。不要把肛門撐大，那個傷口才有機會痊愈。

如果這個病人有便秘，那又有痔瘡，導致當歸不夠力，因為當歸只是潤腸而已。加大黃芒硝下去，那他可以順利出來，這樣子的話，你保持大便很軟，通過肛門速度很快，就可以治好它了。

那你如果不知道要開軟便劑，病人便秘很嚴重，痔瘡，老吃赤豆當歸散，吃下去啊會好，可是每次大便的時候一撐開了又破了就出血只要大便一出來就出血不會好。所以一定要記得要這樣做。

我們有很多處方，比如說槐花?；被ㄔ诒静萁?jīng)里面功能就是就是痔而已，痔瘡。特殊單味藥的使用，就是痔瘡，你可以加槐花上去。

兩種腹膜炎，這個赤小豆發(fā)芽，第一個就是膽，膽結石，膽破裂，還有呢盲腸破裂，是闌尾破裂。后面我們介紹常用篇的時候，再跟諸位詳細介紹，那遇到腹膜炎的時候，赤小豆要發(fā)芽，跟當歸打成泥，當成生菜沙拉用，不能煮，煮了就沒有力量，所以同樣是赤豆當歸，使用的方法不一樣。

心氣不足，吐血衄血，瀉心湯主之。

瀉心湯方：  大黃2  黃連1  黃芩1

心氣不足我們有兩種解釋，心下講的就是胃。這里講的心氣，是心臟。

吐血跟衄血都是熱證引起的，濕熱證。

所以如果遇到病人是濕熱證引起得吐血，大家可以處方用這個瀉心湯。老師你怎么知道知道它是濕熱？舌苔是黃的，干，大便便秘，小便又黃，濕熱。

像這種吐血，可能是胃癌，食道癌，肝癌肝硬化引起的吐血，但是出現(xiàn)的是濕熱癥。我們對癥下藥，就用這個處方，清除病人的濕熱。

苦味的黃連，入心能補它的心，意思是黃連的味道那么苦，就好像火太小，我丟點木材下面去加，讓火熱起來，就是黃連，所以你以為黃連是苦寒，不對，丟在心臟里面去以后它是熱的，這樣知道吧，所以我常常在使用黃連。

所以經(jīng)方到了厥陰篇，我們不是有一個附子，黃芩，黃連，干姜湯嗎？

這是附子和黃連用在一起，張仲景開這個處方出來，就代表他知道這個意思。