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【以案說(shuō)醫(yī)】洪杰斐:調(diào)整陰陽(yáng)、引火歸原、生津止渴法治療消渴病

 wangming72 2023-04-08 發(fā)布于山東

洪杰斐,主任中醫(yī)師,廣東省名中醫(yī),全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)繼承指導(dǎo)老師。從事臨床工作近40年,專注于臨床常見病、多發(fā)病、疑難病的中醫(yī)藥治療和研究,擅長(zhǎng)脾胃病、植物神經(jīng)功能紊亂、肝炎、頸椎病、腰椎間盤突出癥等疾病的治療。

醫(yī)案是中醫(yī)臨床實(shí)踐的記錄,體現(xiàn)了診療過(guò)程中理、法、方、藥的具體運(yùn)用,是醫(yī)家診治疾病思維過(guò)程的表現(xiàn)。歷代名家醫(yī)案是中醫(yī)藥寶庫(kù)中的瑰寶。我們推出【以案說(shuō)醫(yī)】欄目,以期傳承精華,啟迪我輩,共同進(jìn)步。

【基本資料】


蔣某,女,時(shí)年30歲,就診時(shí)間:2022年6月13日。

反復(fù)口干多飲2周,時(shí)有口苦,易饑餓,空腹血糖正常,體重?zé)o減輕,眠一般,大便、小便正常。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院服用中藥治療,效果欠佳,遂來(lái)就診。
首診證候
刻診:診時(shí)癥如上述,舌淡紅,苔白厚,脈細(xì)沉。

辨證論治
中醫(yī)診斷:消渴?。ㄌ摶鹕涎祝?/span>
西醫(yī)診斷:植物神經(jīng)功能紊亂。
治法:調(diào)整陰陽(yáng),引火歸原,生津止渴。
處方潛陽(yáng)溫膽湯加減。
黑順片20g(先煎)、龜板20g(先煎)、砂仁15g(后下)、甘草15g、生姜6g、大棗12g、陳皮6g、茯苓15g、竹茹6g、枳實(shí)10g、葛根30g、牛膝15g、黃柏10g、山茱萸15g,4劑,水煎服,每天1劑。黑順片、龜板先煎1個(gè)小時(shí),然后放其他藥物一起煎半個(gè)小時(shí),最后放砂仁煎8分鐘。

隨診過(guò)程


二診:2022年6月17日

藥后口干口苦、易饑餓減輕,舌淡紅,苔白厚,脈細(xì)沉。

處方:黑順片20g(先煎)、龜板20g(先煎)、砂仁15g(后下)、甘草15g、生姜6g、大棗12g、陳皮6g、茯苓15g、竹茹6g、枳實(shí)10g、葛根30g、麥冬15g、黃柏10g、山茱萸15g,7劑,水煎服,每天1劑。黑順片、龜板先煎1個(gè)小時(shí),然后放其他藥物一起煎半個(gè)小時(shí),最后放砂仁煎8分鐘。

三診:2022年6月27日

藥后諸癥狀均明顯減輕,睡眠也較前好轉(zhuǎn),舌淡紅,苔白,脈細(xì)沉。

處方:黑順片20g(先煎)、龜板20g(先煎)、砂仁15g(后下)、甘草15g、生姜6g、大棗12g、陳皮6g、茯苓15g、竹茹6g、枳實(shí)10g、葛根60g、麥冬15g、沙參15g、石斛15g、山茱萸15g,7劑,水煎服,每天1劑。黑順片、龜板先煎1個(gè)小時(shí),然后放其他藥物一起煎半個(gè)小時(shí),最后放砂仁煎8分鐘。

【按語(yǔ)】

辨證思路:消渴病以多飲、多食、多尿,身體消瘦,尿有甜味為特征。但患者只出現(xiàn)口干多飲、易饑餓等癥狀,空腹血糖正常,體重?zé)o減輕,亦無(wú)甲亢的癥狀,實(shí)火癥狀亦無(wú),故暫排糖尿病和甲亢,此消渴非彼消渴也。舌淡紅,苔白厚,脈細(xì)沉,考慮為陰陽(yáng)失調(diào),虛火上炎所致,故口干多飲;火善消谷,故易饑餓。故治以調(diào)整陰陽(yáng),引火歸原,生津止渴。方選潛陽(yáng)溫膽湯加減。方中潛陽(yáng)封髓丹補(bǔ)腎陽(yáng),引火歸原;溫膽湯理氣化痰,和胃利膽;山茱萸味酸既可收斂上浮之虛火亦可補(bǔ)腎陰;牛膝引火下行;葛根生津止渴;諸藥合用,共奏調(diào)整陰陽(yáng),引火歸原,生津止渴之功。二診、三診諸癥狀均改善,效不更方,去牛膝、黃柏,加大葛根藥量,并加麥冬、沙參、石斛以加強(qiáng)益胃生津之效。洪老師認(rèn)為潛陽(yáng)溫膽湯可以調(diào)整人體的陰陽(yáng)平衡,對(duì)脾胃疾病、腫瘤、肝病、頸椎病、腰椎病、植物神經(jīng)功能紊亂等等所引起的陰陽(yáng)失調(diào),均用此方來(lái)治療而收到理想的效果。

(本案編者:吳川市婦幼保健院 文春豪)

鄭重申明:

由于每個(gè)人的體質(zhì)和病情不同,本案中的方藥和劑量?jī)H適用于本案病人當(dāng)時(shí)的病情。未經(jīng)中醫(yī)辨證診治,不得照搬使用本案中的處方和劑量。廣大讀者如有需要,應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)院診治,以免貽誤病情。

【來(lái)源:《洪杰斐醫(yī)案》,醫(yī)學(xué)指導(dǎo):洪杰斐 廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

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