引用格式：王銳卿,賈春生,溫靜,吳慧慧,韓鵬.竇漢卿針灸處方特點(diǎn)及規(guī)律探討[J].中國(guó)針灸,2021,41(1):105-109.

①收錄于《針經(jīng)指南》《扁鵲神應(yīng)針灸玉龍經(jīng)》《針灸集成》《盤石金直刺秘傳》4本書籍中的竇漢卿針灸處方；

②有明確的穴位組成。

1  處方小巧，選穴精準(zhǔn)

一般認(rèn)為配穴處方不超過3個(gè)腧穴，即可稱為處方精簡(jiǎn)。竇氏針灸處方選穴少而精，單穴方和雙穴方占竇漢卿全部針灸處方的63.90%，且選穴精準(zhǔn)，主要體現(xiàn)為配穴精準(zhǔn)，正如其在《標(biāo)幽賦》所言：“取五穴用一穴而必端，取三經(jīng)用一經(jīng)而可正”。且會(huì)根據(jù)不同病癥或者病情選擇不同的處方，如中風(fēng)一病，竇氏針方包括了單穴方、雙穴方、三穴方、四穴方、六穴方、七穴方、九穴方、十穴方、十一穴方以及十二穴方，可見竇氏會(huì)根據(jù)具體情況增減穴位，進(jìn)一步體現(xiàn)了其辨證精準(zhǔn)。

2  各科皆通，尤善內(nèi)科

竇漢卿的針灸處方治療病種涵蓋臨床各科，以內(nèi)科病癥為最多，占所有針灸處方的41.48%。其針灸內(nèi)科處方也是變化最多、用穴最廣的，同時(shí)也是刺灸法最豐富的。盡管包括竇漢卿相關(guān)書籍在內(nèi)的很多針灸古代文獻(xiàn)都有治療內(nèi)科疾病的處方，但是文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)研究發(fā)現(xiàn)當(dāng)代針刺明顯優(yōu)勢(shì)型疾病為神經(jīng)系統(tǒng)疾病，并非內(nèi)科病癥。對(duì)于竇氏透刺法治療內(nèi)科病癥的現(xiàn)代科學(xué)機(jī)制，筆者在此提出一種猜想，由于竇氏透刺法主要作用部位為筋膜層，作用機(jī)制可以參考浮針（浮針?biāo)委煹牟∽C為肌肉前、肌肉中、肌肉后病證），所以竇氏應(yīng)用透刺法所治的部分臟腑病證可能由筋膜引發(fā)。

3  經(jīng)穴與奇穴并用

竇漢卿處方中用穴205個(gè)，其中包括經(jīng)外奇穴24個(gè)，經(jīng)穴181個(gè)，常用腧穴80個(gè)（頻次≥5），其中腧穴應(yīng)用頻次較高的經(jīng)脈依次為手陽(yáng)明大腸經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)、任脈。陽(yáng)明經(jīng)為多氣多血之經(jīng)，可以看出竇氏對(duì)氣血的重視；其常用的足太陽(yáng)膀胱經(jīng)腧穴包括了五臟背俞穴，說明其重視五臟的調(diào)節(jié)，這也與其善于治療內(nèi)科病相印證。其在臨床中不僅善用經(jīng)穴，而且善用奇穴，針灸處方中常相互配合使用，如《針灸集成》中“目迎風(fēng)流淚”用穴：攢竹、合谷、大骨空、小骨空；“牙痛”用穴：上片牙痛，呂細(xì)、水溝、龍淵；下片牙痛，合谷、龍淵?！侗P石金直刺秘傳·手足門》中“兩腿麻木：瀉曲池，補(bǔ)髖骨、陽(yáng)輔?！?/p>

4  沿襲《內(nèi)經(jīng)》“通用方”設(shè)方模式

由竇漢卿常用腧穴關(guān)聯(lián)規(guī)則分析結(jié)果可知，竇氏繼承了《內(nèi)經(jīng)》創(chuàng)立“通用方”的設(shè)方模式，例如合谷-足三里的配伍組合，在竇漢卿所有處方中出現(xiàn)23次，涉及內(nèi)科病癥、頭面軀體痛癥、五官科病癥等多種病癥。合谷、足三里為同名經(jīng)取穴，一上一下，一手一足，一津一血，又陽(yáng)明為多氣多血之經(jīng)，用此二穴可調(diào)全身氣血；陽(yáng)明為五臟六腑之海，可以濡潤(rùn)四肢百骸；陽(yáng)明主肉，主潤(rùn)宗筋，故可治療全身痛癥。可見其組方精當(dāng)，為臨床常用之通用方。

5  注重按部、按經(jīng)配穴

竇氏近部選穴占所有針灸處方的44.62%；配穴方法分別為按經(jīng)配穴（57.87%）、上下配穴（43.18%）和按部配穴（42.13%）。竇氏近部選穴最多，可能與其善用透刺法有關(guān)，可與現(xiàn)代浮針、筋針等針法相互參考。竇氏治療臟腑病多同時(shí)取本經(jīng)多個(gè)穴位，如“心疼脾痛”用上脘配中脘，“虛憊崩中”用氣海配關(guān)元等；頭面軀體痛癥竇漢卿多用本經(jīng)配穴法，同時(shí)取本經(jīng)多穴加強(qiáng)療效，其機(jī)制可能與同神經(jīng)脊髓節(jié)段支配有關(guān)，無獨(dú)有偶董氏奇穴的“倒馬針法”亦是如此。另外，竇氏針灸處方出現(xiàn)了全息對(duì)應(yīng)針法雛形，例如以肩治髖、以肘治腰等。

竇氏在針灸處方的選穴原則和配穴方法上體現(xiàn)了鮮明的分部理論，縱、橫分部理論皆包含其中。竇漢卿治療胸腹病，多用任脈加其旁經(jīng)腧穴或相鄰近經(jīng)脈腧穴，如華蓋配中府治療肺疼喘滿、中脘配食關(guān)治療氣癖、關(guān)元配帶脈治疝氣、命門配腎俞治療夜尿頻數(shù)、俞府配乳根治療哮喘痰嗽等，這也體現(xiàn)了竇漢卿應(yīng)用橫向分部理論的特點(diǎn)，可能與根據(jù)神經(jīng)節(jié)段支配理論取穴可加強(qiáng)臨床療效有關(guān)。竇氏針灸處方中幾乎沒有應(yīng)用中醫(yī)方脈的思路，但是現(xiàn)代針灸臨床現(xiàn)狀卻是“強(qiáng)合方藥之轍，難押針灸之韻”。在20世紀(jì)中葉，編寫統(tǒng)編教材《針灸學(xué)》時(shí)，由于沒有典型的針灸方書可資借鑒，因此針灸辨證論治的診療框架照搬方藥的模式，一直沿襲至今。與竇漢卿有關(guān)的《針灸集成》及《盤石金直刺秘傳》這兩部典型針灸方專書的發(fā)現(xiàn)，恰好可供研究之參考。

6  注重刺灸法與腧穴的結(jié)合

通過對(duì)合谷穴在不同病癥中的不同刺灸法統(tǒng)計(jì)，以及對(duì)地倉(cāng)、足三里穴的簡(jiǎn)述可知竇氏將不同的刺灸法與腧穴緊緊的聯(lián)系到了一起，腧穴與刺灸法相結(jié)合的思想突出地反映在《竇太師針經(jīng)》中，《竇太師針經(jīng)》是繼《甄權(quán)針經(jīng)》后又一次，也是唯一一次基于臨床實(shí)踐對(duì)針灸腧穴的系統(tǒng)總結(jié)。竇氏不僅熟練掌握的腧穴數(shù)量多，而且對(duì)于不同“輸穴”（脈輸）有多種刺法（包括針刺角度和深度），正如《標(biāo)幽賦》所言：“定刺象木，或斜或正”，此外，竇氏在長(zhǎng)期的臨床過程中，發(fā)現(xiàn)了“輸穴”之“機(jī)”的不同控制方式，正所謂“粗守關(guān)，上守機(jī)”。竇氏的刺灸法特色也為現(xiàn)代《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》的教材編寫提供了一定的啟示和參考，提示其不應(yīng)僅限于大部分腧穴均采用直刺法。

7  注重針刺順序

竇氏《針經(jīng)指南·八穴主治》中云：“先刺主證之穴……如病未已，必求合穴，未已，則求之須要停針待氣……而后出針?！敝赋鲞x用流注八穴治療時(shí)，要先刺主證之穴，如病未已，再取合穴。竇氏非常注重針刺順序，在多本書籍中可以查閱到，其對(duì)針刺順序的論述可以概括為以下3點(diǎn)：①先針手足，后針頭面軀干，如《針灸集成·中風(fēng)左癱右瘓》：“先刺主病手足，補(bǔ)之；次針病處，瀉?！薄侗P石金直刺秘傳·中風(fēng)門》：“中風(fēng)，口噤齒緊，牙關(guān)不開，昏悶不省人事：先針中沖瀉之，次針人中亦瀉之。中風(fēng)暴失音，或言語(yǔ)謇蹇者：先針合谷，次針風(fēng)府”；②先針健側(cè)，后針患側(cè)，如《盤石金直刺秘傳·中風(fēng)門》：“陽(yáng)癥，當(dāng)先針無病手足……次針有病手足”；③先治其標(biāo)，后調(diào)其本，如《針灸集成·偏正頭風(fēng)》：“可針中脘，以舒下其痰，三里瀉之，以去風(fēng)。后針穴及前四穴?！薄夺樉募伞ゎ^頂痛》：“百會(huì)、后頂、合谷。頭頂痛針之不效……先去其痰，后去其風(fēng)，自然效也?！贝恕皹?biāo)”有兩重含義，一指標(biāo)癥，正所謂“急則治其標(biāo)，緩則治其本”；二指病邪，先祛邪，以達(dá)到通經(jīng)之目的，看似以治標(biāo)為先，實(shí)為接下來的治本創(chuàng)造條件，是治本的前提。