前段時(shí)間樓下阿姨找到我，說自己這一個(gè)月以來大便一直是稀的，也不怎么想吃飯，稍微吃一點(diǎn)兒粥都覺得很飽很脹。

聽完阿姨的敘述，我先診了舌脈，舌淡紅，苔白滑，雙手脈均濡弱，右手關(guān)脈尤甚，再加上阿姨的主訴，基本診斷為脾胃虛弱，濕阻氣滯之證，我用調(diào)中益氣湯加減治療，一周后癥狀大減。

看到這里有人可能要問了，脾虛證我見過，脾虛濕盛證和氣滯證我也見過，這個(gè)脾胃虛弱，濕阻氣滯證又是什么證型呢？

這個(gè)證型雖然不常說，但是實(shí)際上很好理解，就是將那三個(gè)證型加起來，并且是層層遞進(jìn)的，最終導(dǎo)致了脾胃虛弱，濕阻氣滯。

也就是說，患者首先出現(xiàn)了脾胃虛弱，也就是脾虛證，然后導(dǎo)致體內(nèi)的水液無法被正常運(yùn)化，水越積累越多成為濕邪，這個(gè)時(shí)候就是脾虛濕盛證。

中醫(yī)常說“濕性黏滯，易阻氣機(jī)”，濕邪的出現(xiàn)就像盤山道上塌方的巨石，把車流全部堵在了山腰，進(jìn)退兩難，濕邪阻滯氣機(jī)也是這個(gè)道理。

理解了證型形成的原因，我們再來看看癥狀，首先是四肢乏力。

這個(gè)癥狀在脾虛證中很常見，懂點(diǎn)兒中醫(yī)知識(shí)的都知道一句話叫脾主四肢，脾虛不能運(yùn)化水谷來濡養(yǎng)四肢百骸，所以會(huì)出現(xiàn)四肢乏力的癥狀，嚴(yán)重點(diǎn)兒的就如同阿姨說的那般，感覺四肢都不是自己的了；

然后是大便稀溏，不成形，這個(gè)癥狀用咱們老百姓的大白話說就是“濕氣太重了”，脾胃虛弱，不能運(yùn)化水液，水液隨著未消化完全的食物殘?jiān)祀s而下，就出現(xiàn)了大便稀溏的癥狀；

最后是脘腹脹滿這個(gè)癥狀，前文也有論述，它是由濕氣過重導(dǎo)致的，尤其是飯后增加了脾胃的負(fù)擔(dān)，濕邪愈盛，氣滯愈重。

出自李東垣《脾胃論》卷中，由黃芪、人參、炙甘草、蒼術(shù)、柴胡、陳皮、升麻、木香組成，有益氣健脾，和中祛濕的功效，可治療由脾胃虛弱，濕阻氣滯導(dǎo)致的脘腹脹滿，不思飲食，身體倦怠，大便泄瀉，肢節(jié)煩疼等癥狀。

黃芪30g，人參9g，蒼術(shù)10g，陳皮10g，木香6g，升麻3g，柴胡3g，炙甘草5g。

黃芪，性溫，味甘，入脾，肺經(jīng)，具有補(bǔ)氣升陽，固表止汗，生津養(yǎng)血，行滯通痹，托毒排膿等功效。

它作為補(bǔ)脾氣要藥被老百姓所熟知，但凡是脾胃虛弱的人，都喜歡在茶杯里扔兩片黃芪，在一系列代茶飲的中藥材中，人們對(duì)它的熱衷程度僅次于枸杞。

在本方中主要體現(xiàn)的也是它補(bǔ)脾氣的作用，不論濕邪抑或是氣滯，從根本上來看都是脾虛造成的，所以重用黃芪以治本，虛弱的脾胃被補(bǔ)起來了，食物和水液都能被完全運(yùn)化吸收，濡養(yǎng)自身，各種癥狀都會(huì)逐漸痊愈。

本方一共有四味臣藥，人參最好理解，它是補(bǔ)氣第一要藥，能大補(bǔ)一身之氣。

無論是武俠小說還是各種古裝劇，當(dāng)主角受傷之后只剩下一口氣，找一根人參來熬湯喝，立馬恢復(fù)如初，功力大增，所以它在這里是輔助君藥補(bǔ)脾胃之氣的；

蒼術(shù)味辛、苦，性溫，入脾，胃和肝經(jīng)，主要作用是燥濕健脾，且燥濕之力頗強(qiáng)，如果說黃芪和人參補(bǔ)脾氣是治本，那么蒼術(shù)就是治標(biāo)，它主要發(fā)揮燥濕的作用，針對(duì)的是體內(nèi)的濕邪；

提到木香這味藥，大家第一反應(yīng)可能就是以它為君藥的“木香順氣丸”，從名稱就大致能猜出木香是有行氣的功效，所以它在本方中主要是治療氣滯的；

炙甘草往往是作為使藥來調(diào)和諸藥的，但在這里它作為臣藥，是幫助黃芪補(bǔ)脾益氣的。

陳皮味辛、苦，性溫，入肺，脾，胃經(jīng)，具有理氣健脾，燥濕化痰的功效，它也是人們茶杯中的常見之物。

這些喝陳皮水的人大多體型較為豐滿，想通過祛濕來達(dá)到減肥的目的，有很多人問過我此方法的可行性，中醫(yī)常說“肥人濕多，瘦人火多”，所以我認(rèn)為“濕胖子”喝陳皮水減肥也是有一定道理的。

在用量中大家也看到了，柴和升麻的用量是最少的，這是因?yàn)樯倭康纳楹筒窈嗯?，有升陽舉陷的作用。

李東垣也曾說過：胃中清氣在下，必加升麻、柴胡以引之……又有人要問了，這里并沒有臟器下垂出現(xiàn)，為什么需要升陽舉陷呢？

《內(nèi)經(jīng)》有云：清氣在下，則生飧泄。所以這里的柴胡、升麻還可以治療大便溏泄。

調(diào)中益氣湯雖然是為治療脾胃虛弱，濕阻氣滯所致的脘腹脹滿，不思飲食，身體倦怠，大便溏泄而設(shè)，但在臨床應(yīng)用中不可拘泥于原方，還應(yīng)對(duì)藥物和藥量進(jìn)行適當(dāng)加減，擴(kuò)大治療范圍，發(fā)揮本方更大的作用。

例如治療胃下垂時(shí)，升麻和柴胡可適當(dāng)加量，若有瘀血導(dǎo)致胃脘部刺痛，可加失笑散合用，除了內(nèi)服之外，水煎后剩余的藥渣，還可趁熱拿來用布包裹，外敷于胃脘部，同時(shí)按順時(shí)針和逆時(shí)針方向各按摩15分鐘，可使藥效更佳。

調(diào)中益氣湯還可以治療氣血兩虛之頭痛，脾胃虛弱不能生化氣血導(dǎo)致氣血虛弱，不能上榮于頭，不榮則痛。

這時(shí)單用原方恐難速效，所以要在原方基礎(chǔ)上加活血行氣痛的川芎10g，活血補(bǔ)血的當(dāng)歸10g，祛風(fēng)止痛的蔓荊子6g，以及止痛力極強(qiáng)的細(xì)辛3g，這樣一來，頭痛自然能很快痊愈。

1.服藥期間禁食辛辣刺激，生冷油膩之品。

2.服藥前后禁煙禁酒。

3.忌與它藥同服，若必須同時(shí)服用，請?jiān)趯I(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下用藥。