婦科和兒科是最難治的,婦科必須問經(jīng),尤其是懷孕生產(chǎn)產(chǎn)后會出現(xiàn)非常復(fù)雜的癥狀,這些癥狀的病機(jī)很難搞懂,大夫們有時就是摸著石頭過河,邊治邊看;小兒不會說話,全憑大夫經(jīng)驗(yàn),更是考驗(yàn)大夫們真實(shí)水平的時候。 婦人在過去的家庭地位低,傅青主先生根據(jù)婦女多郁,產(chǎn)后多虛、多瘀、多寒的生理特點(diǎn),強(qiáng)調(diào)了產(chǎn)婦用藥十條禁忌。產(chǎn)后多虛,宜補(bǔ)勿攻;產(chǎn)后身熱、食積、便秘、氣不舒等癥大抵因虛而致,切不可妄投寒涼、消導(dǎo)、峻下、耗氣之品,犯虛虛實(shí)實(shí)之戒,以致產(chǎn)后新血受損,虛更虛、實(shí)更實(shí)。 以下是婦人在產(chǎn)后用藥十誤,大家在開方時候要慎之又慎,以免治成壞病。 一,因?yàn)楫a(chǎn)后胃氣不暢而出現(xiàn)胃脹癥狀的,誤用耗氣、順氣的藥物, 反而加重飽脹痞悶的癥狀,有一個理氣的藥陳皮可以用到1.5g, 但枳實(shí)、厚樸禁止使用。枳實(shí)是祛飲化痰藥,有的書中將其歸類為理氣藥。它的味是苦,寒。能破胸部的氣,也叫破胸錘,下氣神藥。 二、因?yàn)楫a(chǎn)后胃氣受損而出現(xiàn)胃脹癥狀的,誤用消積導(dǎo)滯的藥物,反而導(dǎo)致胃氣更加受損,乃至水谷不進(jìn),禁止使用枳殼、大黃、莪術(shù)、三棱、焦神曲、厚樸。 三、因?yàn)楫a(chǎn)后體虛而出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的,誤用寒涼藥物,必然導(dǎo)致胃陰受損,發(fā)熱加劇,禁止使用黃芩、黃連、梔子、黃柏、升麻、柴胡。 四、因?yàn)楫a(chǎn)后當(dāng)天未服用生化湯,切不可使用人參、黃芪、白術(shù)等藥, 這些藥會導(dǎo)致瘀血凝聚不消而導(dǎo)致腹痛。 五、產(chǎn)后不可使用地黃,以免惡露阻滯。 六、產(chǎn)后不可以使用枳殼、牛膝、枳實(shí)來消腫塊。 七、產(chǎn)后便秘,不可使用大黃、芒硝。 八、產(chǎn)后不可使用蘇木、莪術(shù)、三棱破血消塊,芍藥可以傷伐正氣,也不能使用。 九、產(chǎn)后不可使用山楂湯活血定痛,因?yàn)檫@樣有損新血。 十、產(chǎn)后不可輕易服用濟(jì)坤丹來下死胎或者下胞衣。 產(chǎn)后各種危急病癥,應(yīng)該頻繁服用生化湯,隨癥加減論治。 傅青主先生的生化湯組成:當(dāng)歸24克,川芎9克,桃仁14粒去皮尖研,炮姜炭1.5克,炙甘草1.5克,用黃酒,小男孩童尿各半,煎服。 產(chǎn)后脾胃虛弱,容易導(dǎo)致食積,導(dǎo)致發(fā)熱,很多醫(yī)生一看有發(fā)熱, 都以為是外感發(fā)熱,急于解表發(fā)汗,這會加重產(chǎn)婦亡陽的危險,應(yīng)當(dāng)是在生化湯中加入健脾消食的藥物。一般來說,產(chǎn)后病宜先補(bǔ)血,再補(bǔ)氣。如果偏重補(bǔ)氣而重用人參、黃芪,這對產(chǎn)婦也是有害的。 產(chǎn)后補(bǔ)虛,應(yīng)該用人參、黃芪、川芎、當(dāng)歸、白術(shù)、陳皮、炙甘草,發(fā)熱較輕的用茯苓等藥性淡滲的藥物,發(fā)熱就可以解除了,發(fā)熱重的就要加用干姜。有的人會問發(fā)熱為什么用干姜?因?yàn)檫@個發(fā)熱不是實(shí)證的發(fā)熱,而是陰虛內(nèi)熱。因?yàn)楦山苋敕谓?jīng),利肺氣,又可入肝經(jīng),引導(dǎo)方中其他藥物入肝生血,所以干姜必須與養(yǎng)陰生血的藥物一起使用。 產(chǎn)后岀現(xiàn)惡寒發(fā)熱、腹部疼痛的癥狀, 主要由于瘀血所致;如果無腹痛癥狀,不是瘀血所致。 產(chǎn)后惡寒發(fā)熱、口眼歪斜,這是氣血兩虛至極所致,應(yīng)該以大補(bǔ)氣血為主。若左手脈象虛弱,用補(bǔ)血藥多于補(bǔ)氣藥;若右手脈象虛弱,用補(bǔ)氣 藥多于補(bǔ)血藥,萬萬不可用小續(xù)命丹等發(fā)散的藥物。 |
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