口服毒（藥）物中毒患者，洗胃后怎么應(yīng)用吸附劑？

案例1

洗胃搶救室里有動靜。毫無疑問，里面有人在洗胃。

患者13歲，女，神志清，自訴早晨6：30分服下的布洛芬片，約有18片，到家長發(fā)現(xiàn)，來到急診室，患者已經(jīng)吃了約有50分鐘了，洗胃液洗了2桶，約20000ml，直至洗胃液澄清。

中間，醫(yī)護人員可看出，洗胃液中洗出有白色的未融化的藥片。洗胃過程順利，患者生命體征平穩(wěn)，后輸入奧美拉唑針劑，留觀后離院。

病例2

某醫(yī)院門急診大廳，轟隆隆跑進來幾個人，帶著一個女孩來到診室，說是女孩在家吃了布洛芬。

吃了多少？8片（粒）！

多久了？2-3個小時了。

醫(yī)生問診結(jié)束，與患者家屬談話，簽署洗胃知情同意書，讓值班護士立即準(zhǔn)備洗胃用物進行洗胃，患者洗胃過程順利，洗胃后患者及家屬不愿意留觀，隨后自行離院。

值得注意的是，這兩例藥物過量的患者，洗胃后都沒有常規(guī)應(yīng)用吸附劑。

后來，藥房主任看到急診科護士長，問急診科最近怎么沒有人開藥用活性炭片了？藥房里的這種藥，你們急診科不用，其他科就更用不著了。

護士長后來詢問急診醫(yī)護，原來不是患者不需要，而是有部分醫(yī)護人員對藥用炭用于吸附毒物沒有臨床經(jīng)驗，下面，就此話題，進行延伸。

藥用炭是用來干什么的？

藥用炭片是臨床常用的吸附劑。上面2例口服藥物過量的患者，洗胃后都可以常規(guī)應(yīng)用藥用炭進行吸附，以清除進入患者腸胃內(nèi)的過量藥物。

活性炭是一種安全有效、能夠降低從胃腸道吸收入血的毒物水平的清除劑。

禁忌證：腸梗阻是給予活性炭治療的禁忌證。

藥用炭如何臨床應(yīng)用？

1、國外文獻報道，服毒小于1小時給予活性炭治療最有意義。

2、綜合國內(nèi)外文獻報道，建議當(dāng)患者在短時間（幾小時內(nèi)）吞服了有潛在毒性的、過量的藥物或毒物后，立即給予活性炭口服（成人50g，兒童1g/kg）。

3、洗胃后，可給予適量活性炭胃管內(nèi)注入。清醒、配合的患者，可直接口服。

4、對于百草枯中毒患者，洗胃完畢立即注入吸附劑15%漂白土溶液（成人總量1000ml，兒童15ml/kg）或活性炭。

胃管注入藥用炭如何操作？

1、吸附毒物用量：成人50g，兒童1g/kg。

2.洗胃后，胃管內(nèi)注入。最常用的做法是把藥用炭片研碎后加入溫開水，和成混懸液后用注射器注入胃管，注入后拔除胃管。

胃管注入藥用炭有何臨床妙招？

之前護士們用研碎后的藥用炭片，很是不方便，后來，有的護士看到有人分享的臨床小妙招，就是直接把藥用炭片放入溫水中溶解，攪拌成混懸液，操作護士再用注射器注入胃管。

方法：藥用炭片30g-50g,放到一個一次性杯子里，倒入200ml溫水進行融化。為不耽誤使用，可在患者洗胃插管前，就把藥用炭片泡入水杯，藥用炭片加水溶解需要一個過程，約16-18分鐘，洗胃結(jié)束，溫水溶解的藥用炭片也好了，正好不耽誤胃管灌注。