極簡(jiǎn)醫(yī)學(xué)——一過(guò)性黑蒙

秋原勁草 2023-03-30 發(fā)布于四川

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來(lái)自短暫性腦缺血發(fā)作的啟示

TIA，即短暫性腦缺血發(fā)作，全稱是Transient ischemic attack。

是特指持續(xù)時(shí)間少于24小時(shí)的、且沒(méi)有神經(jīng)影像上梗死證據(jù)的、局灶性神經(jīng)功能障礙。

TIA后，再發(fā)腦卒中風(fēng)險(xiǎn)增加，立即干預(yù)可大幅降低再發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)，因此需要盡早進(jìn)行評(píng)估和治療。

在美國(guó)成人中，短暫性腦缺血發(fā)作的總患病率，估計(jì)為2%左右。

典型TIA

特征是短暫性、局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，這些癥狀可定位于腦內(nèi)的單支血管區(qū)域，包括以下一項(xiàng)、或多項(xiàng)：

①一過(guò)性黑朦②言語(yǔ)不利③偏側(cè)看不見(jiàn)④偏身無(wú)力、和/或偏身感覺(jué)缺失

發(fā)病機(jī)理

可由數(shù)種影響腦血流的病理生理改變導(dǎo)致：

①可發(fā)生于血管本身，如動(dòng)脈粥樣硬化②可起源于遠(yuǎn)端，如來(lái)源于心臟的栓子停留在顱內(nèi)血管時(shí)③可由腦灌注壓降低、或血液黏度增加而導(dǎo)致腦血流量不足。

如何預(yù)防再次發(fā)作？

短暫性腦缺血發(fā)作，就是上天賜給我們的預(yù)防腦梗死的前兆。

一定要把握好這個(gè)機(jī)會(huì)，把未來(lái)的腦梗死給按住！

為此，抗栓治療功不可沒(méi)！

抗栓包括抗血小板治療和抗凝治療。

抗血小板能把來(lái)自頸動(dòng)脈和顱內(nèi)大動(dòng)脈里的栓子給穩(wěn)住；而抗凝治療則可以把來(lái)自心臟的血栓給融化掉！

對(duì)低危的TIA，即定義為ABCD2評(píng)分<4的患者，先單用阿司匹林治療。

對(duì)高危的TIA，即定義為ABCD2評(píng)分≥4的患者，先進(jìn)行21日的阿司匹林+氯吡格雷(或阿司匹林+替格瑞洛)雙聯(lián)抗血小板治療(DAPT)。

對(duì)于并發(fā)有顱內(nèi)大動(dòng)脈硬化的患者，需要給予90天的雙聯(lián)抗血小板治療。

一旦發(fā)生過(guò)短暫性腦缺血發(fā)作，趁早開(kāi)始抗栓治療，這樣才能繼續(xù)享受當(dāng)下的美好，繼續(xù)奔向詩(shī)和遠(yuǎn)方！

跟著指南走，幸福一直有！

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