長沙晚報掌上長沙3月28日訊（通訊員 凌建軍）當前，湖南季節(jié)性流感高發(fā)，湖南省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局組織省級中醫(yī)藥救治專家制定了《2023年湖南省春季流感中醫(yī)藥防治方案（試行）》，推出了系列防治藥方，供大家選用。

流感潛伏期短，傳染性大，傳播迅速，極易造成流行或大流行，危害人類健康。中醫(yī)中藥幾千年來，治療最多的一個疾病群就是流感，且療效顯著：一是退熱時間較快、較穩(wěn)、較持久。二是對如咽喉疼痛、全身疼痛等一些癥狀的解除，效果明顯。三是中醫(yī)治療咳嗽有很好的效果。四是中西醫(yī)聯(lián)合救治重癥和危重癥有良好的效果。

中醫(yī)從理論層面到技術層面都非常豐富。在治療方面，中醫(yī)有非常完整的中藥湯劑，也有非常好的中成藥，針灸、推拿、足浴、艾灸、火罐、刮痧等中醫(yī)非藥物療法，對流感治療也有非常好的療效。

一、預防方案

（一）兒童預防方案

1.推薦預防處方：玉屏風散加減

【功效】益氣固表，清熱解毒

【參考方藥】生黃芪10克?炒白術6克 防風5克?蘆根10克 金銀花6克 甘草3克

2.中藥香囊外用

【功效】芳香辟穢

【主要組成】丁香、木香、白芷、菖蒲、山柰、薄荷腦各3克。

【用法】上藥共研細末，用絳色布縫制小藥袋，裝入藥末，佩戴胸前。2-3天更換一個香囊，可以連續(xù)使用1周。

（二）成人預防方案

推薦預防處方：玉屏風散加減

【功效】益氣固表，化濁御邪

【參考方藥】生黃芪15克?炒白術10克??防風6克?金銀花10克 連翹10克 藿香6克

二、治療方案

（一）兒童治療方案

1.風寒束表

【臨床表現(xiàn)】惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，鼻塞流涕，咳嗽有痰，舌質淡，苔薄白，脈浮。

【治法】辛溫解表，散寒止痛

【基礎方】荊防敗毒散加減

【參考方藥】荊芥6克 防風6克 羌活3克 柴胡6克 前胡6克 紫蘇葉5克 桔梗3克 辛夷（包煎）5克 川芎5克 生甘草3克

【加減】頭痛甚加白芷、葛根；惡心嘔吐加藿香、姜半夏；發(fā)熱漸重、舌紅苔薄黃者加金銀花、連翹；納差、食少加雞內(nèi)金、神曲。

【參考中成藥】小兒荊杏止咳顆粒，通宣理肺顆粒。

2.風熱襲表

【臨床表現(xiàn)】發(fā)熱，微惡寒或不惡寒，頭痛，咽痛，伴四肢酸痛，納差，大便干結，舌紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。

【治法】辛涼解表，清熱解毒

【基礎方】銀翹散加減

【參考方藥】金銀花6克 連翹6克?淡竹葉5克 薄荷3克（后下） 荊芥6克 牛蒡子6克 蘆根10克 生甘草3克 板藍根10克 桔梗3克

【加減】高熱加生石膏(先煎）；咳嗽有痰多加苦杏仁、前胡；咽紅腫痛加玄參、射干。

【參考中成藥】芩香清解口服液，抗感顆粒，清宣止咳顆粒，連花清咳片。

3.邪熱犯肺

【臨床表現(xiàn)】高熱，咽痛，咳嗽，有痰，伴或不伴喘息，口渴喜飲，舌質紅，苔黃或膩，脈數(shù)。

【治法】清熱解毒，宣肺止咳

【基礎方】麻杏石甘湯加減

【參考方藥】蜜麻黃3克 杏仁6克 知母6克 生石膏（先煎）20克 浙貝母10克 葶藶子5克 黃芩5克 柴胡6克 茯苓10克 薏苡仁10克 生甘草5克

【加減】咳嗽劇烈加款冬花、前胡、紫菀；咽喉疼痛加射干、牛蒡子；大便干結加生大黃（后下）、厚樸。

【參考中成藥】兒童清咽解熱口服液，小兒肺熱咳喘口服液，喉咽清口服液（顆粒），小兒豉翹清熱顆粒。

4.邪犯肺胃

【臨床表現(xiàn)】發(fā)熱，或惡寒，頭身酸痛，惡心，嘔吐，腹脹，腹痛，腹瀉，舌紅，苔厚膩，脈滑數(shù)。

【治法】清肅肺胃，化濕和中

【基礎方】葛根芩連湯合平胃散加減

【參考方藥】葛根10克 黃芩6克?黃連3克 蒼術5克 防風6克?姜半夏6克?厚樸5克?藿香（后下）6克 車前草10克 生甘草3克

【加減】嘔吐明顯加竹茹、白豆蔻（后下）；咳嗽，咯黃痰加枇杷葉、前胡；積食加六神曲、焦山楂。

【參考中成藥】葛根芩連丸，藿香正氣口服液。

【兒童用法和劑量】每日1劑，每劑煎煮2次，煮沸后15分鐘倒出藥液，混合成300ml藥液，餐后溫服。3歲以下每次不超過50ml，3-6歲每次不超過100ml，7歲以上每次不超過150ml，每日2次。

（二）成人治療方案

1.風寒束表

【臨床表現(xiàn)】發(fā)病初期，惡寒，發(fā)熱或未發(fā)熱，無汗，身痛頭痛，鼻流清涕，舌質淡紅，苔薄而潤，脈浮緊。

【治法】疏風散寒，辛溫解表

【基礎方】荊防敗毒散加減

【參考方藥】荊芥10克 防風10克 甘草6克 茯苓15克 川芎6克 桔梗6克 獨活6克 前胡10克 枳殼10克 白芷10克 柴胡10克 羌活6克

【加減】發(fā)熱甚，加麻黃、葛根；咳嗽甚，加蘇子、杏仁。

【參考中成藥】感冒軟膠囊，九味羌活丸，風寒感冒顆粒。

2.風熱襲表

【臨床表現(xiàn)】發(fā)熱，微惡風寒，咳嗽咽痛，口渴，舌質邊尖紅，苔薄，脈浮數(shù)。

【治法】疏風清熱，辛涼解表

【基礎方】銀翹散加減

【參考方藥】銀花15克 連翹10克 桑葉15克 菊花10克 桔梗6克 牛蒡子10克 蘆根15克 薄荷6克

【加減】咳嗽重加杏仁、葶藶子；咽痛甚加射干、僵蠶。

【參考中成藥】金花清感顆粒，連花清瘟膠囊，復方芩蘭口服液，喉咽清顆粒，連花清咳片，銀黃清肺膠囊，清熱消炎寧片。

3.風寒化熱

【臨床表現(xiàn)】發(fā)熱惡寒，身痛，頭痛，咽痛，口渴，舌紅，苔薄白或薄黃，脈浮。

【治法】疏散表邪，清熱解毒

【基礎方】柴胡羌蒲湯（全國名中醫(yī)經(jīng)驗方）

【參考方藥】柴胡15克 羌活10克 前胡10克 枳殼10克 黃芩10克 桔梗6克 連翹15克 蒲公英15克 法半夏9克 甘草6克

【加減】伴身疼、頭痛明顯加川芎、白芷；咳嗽咳痰，加麻黃、杏仁。

【參考中成藥】柴石退熱顆粒，感冒清熱顆粒。

4.邪犯肺胃

【臨床表現(xiàn)】發(fā)熱或惡寒，惡心，嘔吐，腹脹，腹痛腹瀉，頭身酸痛，舌質淡，苔白膩，脈滑數(shù)。

【治法】解表化濕，理氣和中

【基礎方】藿香正氣散加減

【參考方藥】藿香10克 白芷10克 紫蘇葉10克 茯苓15克 大腹皮10克 甘草6克 桔梗10克 陳皮6克 炒白術10克 厚樸10克 法半夏9克 生姜5片 紅棗5顆

【加減】畏寒者，加荊芥、防風各10克；納呆、食少加神曲、雞內(nèi)金。

【參考中成藥】藿香正氣膠囊。

（三）變證

1.熱毒閉肺

【臨床表現(xiàn)】高熱不退，咳嗽頻劇，喘憋，痰黏稠或黃或有血絲，喘促短氣，咽喉腫痛，口渴，目赤，惡心嘔吐，腹痛，腹脹，泄瀉或便秘，舌紅或絳，苔黃或膩，脈滑數(shù)。

【治法】宣肺平喘，清熱化痰

【基礎方】宣白承氣湯合麻杏石甘湯加減

【參考方藥】生石膏（先煎）30克 大黃5克 桔梗10克 連翹12克 炒杏仁10克 炙麻黃6克 瓜蔞皮10克 桑白皮10克 蒲公英30克 葶藶子10克 生甘草6克

【參考中成藥】羚翹解毒片，射麻口服液，痰熱清膠囊，宣肺敗毒顆粒，銀黃清肺膠囊，炎可寧丸。

2.氣營兩燔

【臨床表現(xiàn)】壯熱口渴，胸悶喘促或胸脅脹痛，咳嗽氣急，煩躁不安，甚者神昏譫語，溲赤，便干，舌紅絳，苔黃，脈細數(shù)。

【治法】清氣解毒，涼營泄熱

【基礎方】清瘟敗毒飲加減

【參考方藥】生石膏30克 水牛角30克（先煎） 玄參10克 生地15克 金銀花30克 黃芩10克 麥冬15克 連翹15克 牡丹皮10克 黃連9克 梔子12克 赤芍9克 生甘草6克 瓜蔞15克 蘆根15克。

【參考中成藥】安宮牛黃丸，痰熱清，血必凈，清開靈，雙黃連注射液等。

3.內(nèi)閉外脫

【臨床表現(xiàn)】發(fā)熱神昏，煩躁，胸腹灼熱，手足逆冷，呼吸急促或需要輔助通氣，舌質紅絳，苔黃或燥，脈數(shù)或芤或促。

【治法】開閉固脫，解毒救逆

【基礎方】生脈散、三石湯

【參考方藥】西洋參10克 麥冬15克 五味子6克 寒水石30克 滑石15克 生石膏30克 苦杏仁10克 金銀花10克 通草6克 竹茹15克

【加減】神昏便秘者加牛黃承氣湯（安宮牛黃丸用6克大黃水送服）。

【參考中成藥】靜脈滴注：血必凈注射液，痰熱清注射液，參麥注射液，參附注射液等。

三、外治治療方案

（一）針刺療法

【主穴】列缺 合谷 風池 太陽 外關

【配穴】風寒束表配風門、肺俞；風寒化熱配風門、大椎、曲池；風熱襲表配大椎、曲池、尺澤；邪犯肺胃配中脘、內(nèi)關、天樞；熱毒閉肺配商陽、少商、耳尖；氣營兩燔配魚際、十宣、內(nèi)庭；內(nèi)閉外脫實證配水溝、內(nèi)關、百會，虛證配神闕、關元、氣海。

【操作方法】針刺采用瀉法；內(nèi)閉外脫虛證只灸不針。每日1次，每次30分鐘。

（二）艾灸療法

選取上述合適穴位，風寒束表可加用灸法治療，內(nèi)閉外脫虛證予以艾灸回陽固脫。采用懸灸、灸盒灸等方式進行艾灸或溫針灸治療。每日1次，每次30分鐘。

（三）拔罐療法

選取上述合適穴位，風寒束表采用閃罐、膀胱經(jīng)走罐、留罐或扶陽罐溫推溫刮等治療；風寒化熱、風熱襲表及邪犯肺胃，采用閃罐、膀胱經(jīng)走罐治療；熱毒閉肺、氣營兩燔采用膀胱經(jīng)走罐或刺絡拔罐治療。1周2次。

（四）放血療法

熱證和實證者可加點刺放血或刺絡拔罐治療。

（五）刮痧療法

以肺經(jīng)、膀胱經(jīng)、胃經(jīng)、大腸經(jīng)為主。用刮痧板蘸刮痧油在經(jīng)絡或上述合適穴位處進行上、下反復刮動，以皮膚發(fā)紅出痧為度，不強求出痧。1周1次，或痧退后行第二次。

（六）兒童推拿

開天門、推坎宮、運太陽、掐總筋、分陰陽各24次，清肺經(jīng)、平肝經(jīng)、揉風池各300次，捏脊50次，拿肩井5次。風寒束表加推三關200次，揉一窩風、外勞宮、迎香各100次；風熱襲表加推清天河水、水底撈月、推天柱骨各200次；邪熱犯肺加推揉天突、膻中、肺俞各200次，退六腑100次；邪犯肺胃加推清脾經(jīng)、揉板門、揉中脘各200次，根據(jù)病情緩急每日1-2次。

（七）成人推拿

以肺經(jīng)、大腸經(jīng)、膀胱經(jīng)及督脈為主。術者以拇指按揉印堂、太陽、迎香、百會、風池、大椎、曲池、合谷等穴各0.5分鐘，掌直擦背部督脈、兩側膀胱經(jīng)以透熱為度，五指拿肩井穴3～5次。

風寒束表證加掃散兩側頭顳部6～8遍，按揉風門、肺俞等穴各0.5分鐘；風寒化熱，風熱襲表證加按揉少商、魚際、外關等穴各0.5分鐘；邪犯肺胃證加按揉天樞、中脘、內(nèi)關、足三里等穴各0.5分鐘。每日治療1次，每次約20分鐘。

四、生活調攝

（一）注意氣候冷暖變化，及時增減衣物，避免受涼及過度勞累。

（二）合理膳食，營養(yǎng)均衡，適量食用新鮮水果、蔬菜類食物。

（三）保持社交距離，在人群集中的公共場所注意戴口罩，避免呼吸道飛沫傳播。

（四）患流感后宜多飲溫水，合理飲食，保持大便通暢。

（五）老人、孕婦、嬰幼兒、肥胖者和有慢性病者，患流感后請及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下選用中醫(yī)藥辨證治療。