病案：陳某，男，12歲?；颊哂?年前無明顯誘因出現(xiàn)皮膚青紫斑點(diǎn)，鼻衄、齒衄，查體生命體征平穩(wěn)，鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及，心率82次/分，律整，未聞及病理性雜音，腹軟，肝脾未觸及，雙下肢無浮腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常，無其他慢性病史，肝腎功能正常，血常規(guī)：白細(xì)胞5.1×109/L，血紅蛋白l55g/L，血小板l2×109/L。

經(jīng)某醫(yī)院骨髓檢查診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜，此前治療上曾使用過腎上腺皮質(zhì)激素及丙種球蛋白等藥物，血小板最高至60×109/L，但隨著藥物的減停，血小板又隨之下降，波動(dòng)在2×109/L～20×109/L之間，皮膚青紫斑點(diǎn)和齒衄時(shí)輕時(shí)重。3天前上述癥狀加重，伴咽干咽痛、食欲不振、夜寐欠安、舌紅、苔薄黃、脈緩。

查血常規(guī)示：血小板16×109／L，余項(xiàng)正常。據(jù)其癥及舌脈表現(xiàn)，辨證為血證、紫斑，脾不統(tǒng)血，兼感熱毒之邪，宜益氣攝血治其本，清熱解毒治其標(biāo)。

處方：米炒太子參，炒白術(shù)，炙黃芪，茯苓，連翹，牡丹皮，生白芍，水牛角片（先煎），甘草。

用法：7劑，每日1劑，水煎服。

二診：齒齦滲血停止，咽痛減輕，咽干，新生皮膚青紫斑點(diǎn)較前減少，復(fù)查血小板38×109/Ｌ。上方去連翹、牡丹皮，加生地黃。14劑，煎服法同前。

按ITP患兒病程較長(zhǎng)，體虛較甚，治療時(shí)應(yīng)以扶正固本為主，即使新感外邪也當(dāng)扶正祛邪。本例患兒來診時(shí)伴有外感熱毒之象，故在補(bǔ)益脾氣同時(shí)酌加連翹以清熱解毒。熱毒之邪易傷津耗液，二診時(shí)咽干咽痛減輕，故去連翹、牡丹皮，加生地以涼血養(yǎng)陰。后期所用統(tǒng)血消癍湯乃仿歸脾湯之意，以補(bǔ)益脾氣、統(tǒng)攝血液為主，藥用黨參、黃芪、黃精、甘草補(bǔ)益脾氣，加谷芽運(yùn)脾和胃，以利補(bǔ)氣藥的運(yùn)用。

當(dāng)歸、地黃和血養(yǎng)陰，當(dāng)歸能引諸血各歸其所當(dāng)歸之經(jīng)，是治療血證不可或缺之藥，然其氣味辛香濃烈，不宜多用。旱蓮草、白芍味酸性收，功擅斂陰止血。白芍入肝、脾二經(jīng)，其功效在于補(bǔ)血、益肝脾真陰，對(duì)于因脾不統(tǒng)血、肝不藏血而致各種血證，用之多有良效。

本方補(bǔ)而不滯，溫而不燥，陰陽(yáng)相濟(jì)，寒溫平調(diào)，適用于小兒之體，并有利有節(jié)地發(fā)揮治脾的效用，從而達(dá)到化源充足、氣血調(diào)和、血循經(jīng)行、衄必自止的目的。

注：文中所涉及到各類所述配伍、方劑藥方、驗(yàn)方，藥膳等必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試！本文僅供專業(yè)中醫(yī)人士參考學(xué)習(xí)，不能作為處方，請(qǐng)勿盲目試藥，本平臺(tái)不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！