女性在生產完畢之后，最困擾新手媽媽的病癥壓力性尿失禁算一個。壓力性尿失禁指打噴嚏、咳嗽、大笑或提取重物等腹壓增高時出現(xiàn)不自主的尿液自尿道外口滲漏。此病多發(fā)于女性，高發(fā)于經產婦及高齡女性。

壓力性尿失禁和盆腔臟器脫垂緊密相關，兩者常伴隨存在，均嚴重影響中老年婦女的健康和生活質量。盆腔臟器脫垂患者盆底支持組織平滑肌纖維變細、排列紊亂、結締組織纖維化和肌纖維萎縮可能與壓力性尿失禁的發(fā)生有關。并且生育的次數(shù)、初次生育年齡、生產方式、胎兒的大小及妊娠期間尿失禁的發(fā)生率均與產后壓力性尿失禁的發(fā)生有顯著相關性，生育的胎次與尿失禁的發(fā)生呈正相關性。

壓力性尿失禁若不及時治療，便會導致會陰部潮濕，尿路感染，會陰部濕疹等并發(fā)癥的相繼出現(xiàn)。影響到患者的社交活動和生活質量。對于孕產婦來說應早做預防，正確處理各產程，以防止盆底組織、生殖道、泌尿道的損傷。

中醫(yī)認識

《諸病源候論·小便不禁候》曰：“小便不禁者，腎氣虛，下焦受冷也。腎主水，其氣下通于陰，腎虛下焦冷，不能溫制其水液，故小便不禁也。”本病病位在膀胱，主要病機為下元不固、膀胱失約。膀胱與腎互為表里，腎主水，其氣下通二陰；肺主氣，能通調水道，下輸膀胱；脾主運化，職司轉輸水液。因此中醫(yī)學認為，本病與肺、脾、腎有著密切關系，其總的治療原則是溫補腎陽、納氣固攝。

明代《證治準繩·女科》組方黃芪當歸湯、固脬散治療膀胱受損所導致的產后尿不盡?，F(xiàn)代中醫(yī)對尿失禁的治療方法趨于多元化，主要有湯藥、針刺、艾灸等。針刺可據虛實行補瀉之法。常取脾經三陰交、陰陵泉以疏通水道、運化水濕，配足三里健脾益氣，補益肺氣?！侗静輳男隆酚涊d：“艾葉苦辛，生溫，熟熱，純陽之性，能回垂絕之陽，通十二經，走三陰，理氣血，逐寒濕，暖子宮……以之灸火，能透諸經而除百病。”灸法作為一種傳統(tǒng)的中醫(yī)外治法，通過溫熱刺激及藥物作用治療疾病。關元穴培元固本、補益下焦，艾灸關元穴補益腎氣、提升中氣，可有效防治產后壓力性尿失禁。

腹針是通過針刺腹部穴位調節(jié)臟腑經絡及相關部位氣血功能達到治療全身疾病的一種特殊方法，其通過調節(jié)腰骶植物神經功能，升高尿道括約肌的肌張力，從而使尿道阻力增加，盆底肌肉阻力性增強，還可延長功能性尿道長度和排尿時間，降低最大尿流率和平均尿流率，改善尿失禁癥狀。

經研究表明，在盆底肌訓練基礎上加用腹針、艾灸治療女性壓力性尿失禁能夠顯著改善患者尿失禁癥狀，提高生活質量，療效顯著優(yōu)于單用盆底肌訓練和盆底肌訓練聯(lián)合艾灸。

康復訓練

現(xiàn)代康復醫(yī)學對于壓力性尿失禁的治療主要是盆底肌訓練、生物反饋治療、電刺激治療、體外磁療。

其中盆底肌訓練是最為常用的方法。主要針對提肛肌進行特異性力量訓練。盆底肌需保持尿道口、陰道口、肛門同時緊縮5~10秒，松弛休息5~10秒，如此反復10次為1小組，每天3組，每周至少鍛煉3~4天，持續(xù)3個月或更長時間。

掌握正確的鍛煉方法后，患者可以在任意體位進行鍛煉，進行盆底肌肉訓練治療的理論基礎在于提肛肌強有力的收縮能改善尿道閉合以及增加對骨盆內臟器的支持。如果盆底肌肉力量足夠強大并及時反應，就能壓迫尿道，從而中斷漏尿。進行有效的盆底肌肉鍛煉不僅能協(xié)助產婦產后恢復，對壓力性尿失禁患者也有很好的療效。輕度壓力性尿失禁患者可以通過盆底肌訓練，控制排尿的周圍肌肉以及輔助排尿的骨盆底肌肉來改善甚至治愈尿失禁癥狀。

除此之外，電刺激治療可以減少尿失禁的發(fā)生。電刺激的目的在于增加肌肉的體積、使下尿路的反射活動正常、改善肌肉和毛細血管系統(tǒng)的循環(huán)。對陰部神經進行刺激能通過激活盆底肌肉來改善尿道的閉合。

起居調理

在生活起居方面，壓力性尿失禁患者需要控制體重，減少盆底肌的負擔，因腹腔內壓力與體重同步增加，最終超過尿道關閉壓力而導致尿失禁。體重過重會加重尿失禁的程度。

生活中要適當減少咖啡因、茶、酒精的攝入，并且不要一次性喝下大量的水，可以采用少量飲多次的方法喝水。生活起居規(guī)律。避免強體力勞動（包括提拎和搬動重物）。避免參加增加腹壓的體育活動等。同時，應治療便秘、咳嗽等引起慢性腹壓增加的疾病。同時可進行膀胱訓練，膀胱訓練是通過改變排尿習慣調節(jié)膀胱功能，通過記錄每日的飲水和排尿情況，填寫膀胱功能訓練表，有意識延長排尿間隔，學會通過抑制尿急而延遲排尿。

壓力性尿失禁治療效果因人而異，臨床上大部分患者通過鍛煉或者手術，癥狀會有所改善，但小部分年紀比較大的人群治療效果一般。壓力性尿失禁是否能治愈和患者病情嚴重程度有關，也和患者的年齡相關。（呂春風）