• 典型臨床表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹和肛門停止排便排氣。

因梗阻的部位、程度、病因不同可有差異。

• 如高位梗阻嘔吐出現(xiàn)早、頻繁，嘔吐物主要為胃及十二指腸內(nèi)容物，上腹脹明顯。

• 低位梗阻嘔吐出現(xiàn)晚，腹脹明顯，常呈全腹脹。

• 梗阻早期，尤其高位梗阻可有氣體或糞便排出，腸套疊患者可排果醬樣便。

• 高位梗阻可見胃型，低位梗阻可見腸型，聽診腸鳴音高亢，呈氣過水音或金屬音。

• 腹平片是本病的首選檢查方法，但對梗阻部位、程度的判斷局限性較大，尤其是對病因的判斷更加困難。

• 超聲可發(fā)現(xiàn)部分腸梗阻的病因，而對梗阻的準(zhǔn)確診斷存在一定的困難。

• CT對梗阻部位、程度的判斷要優(yōu)于平片，且對病因的判斷更具優(yōu)勢，已成為主要的輔助檢查手段。

• MRI一般不應(yīng)用于本病。

1.X線：表現(xiàn)為梗阻以上腸管脹氣、擴(kuò)張，并可見氣-液平面，靠近梗阻腸管擴(kuò)張明顯，液平大，透視下可見氣-液平面升降運(yùn)動，梗阻以下腸管無氣、糞影。

十二指腸梗阻表現(xiàn)為胃、十二指腸擴(kuò)張，常發(fā)生在十二指腸第三、第四段，立位見胃、十二指腸內(nèi)有寬大的氣-液平面，呈雙泡或三泡征。空腸梗阻可見中上腹部偏左有充氣擴(kuò)張的腸袢，并可見環(huán)形皺襞影。

空腸梗阻

腹部立位片示中上腹部腸管充氣擴(kuò)張，擴(kuò)張的腸袢黏膜皺襞呈環(huán)形影，并可見階梯狀中等大小氣-液平面

回腸中、下段發(fā)生腸梗阻時(shí)，可見腹腔布滿擴(kuò)張的腸袢，腹脹明顯，腸袢跨度一般較大，常超過腹腔橫徑的一半以上，呈弓形或倒U形，立位見高低不等的氣-液平面，呈“階梯狀”。一般完全性腸梗阻氣-液平面以下腸管無氣，且較致密，近端腸管擴(kuò)張明顯。

完全性腸梗阻

腹部立位片示中上腹部腸管充氣擴(kuò)張，可見階梯狀中小氣-液平面，氣-液平面以下腸道無氣體影

不全性腸梗阻結(jié)腸內(nèi)可見較多氣、糞影。粘連性腸梗阻大多為不全性腸梗阻，X線表現(xiàn)為腹腔內(nèi)散在大小不等充氣擴(kuò)張的腸管及氣-液平面，腸管形態(tài)及位置固定且不連續(xù)。

粘連性腸梗阻

腹部立位片示中上腹腔內(nèi)有大小不等充氣擴(kuò)張的腸袢及氣-液平面，液平以下腸管有少量氣體，腸管形態(tài)及位置固定且不連續(xù)

蛔蟲性腸梗阻多為不全性腸梗阻，蛔蟲常堵塞在回腸，X線表現(xiàn)為腸脹氣較輕，氣-液平面較少，有時(shí)可見條狀或圓點(diǎn)狀蛔蟲影。

蛔蟲性腸梗阻

a.腹部立位片示上腹部有一充氣擴(kuò)張的腸曲伴氣-液平面；b.鋇劑灌腸示末端回腸和降結(jié)腸內(nèi)有扭曲的蛔蟲影

2.CT：梗阻近端腸管積氣、積液、擴(kuò)張，并可見多個氣-液平面。梗阻點(diǎn)以下腸管萎陷，狹窄的腸腔邊緣是光滑的，腸壁正?；蜉p度增厚。粘連性腸梗阻在梗阻部可顯示鳥嘴樣狹窄。閉袢性腸梗阻腸袢呈弓形或倒U形，腸腔擴(kuò)張積液，閉袢的兩端呈鳥嘴樣狹窄。近端擴(kuò)張腸管與梗阻遠(yuǎn)端癟陷腸管管徑大小差異越大，診斷價(jià)值越高。梗阻部位的表現(xiàn)因病因不同可有差異，可為突然截?cái)啵部蔀闈u進(jìn)性的。

單純性小腸梗阻的典型表現(xiàn)為梗阻以上腸腔內(nèi)積氣、積液，腸管擴(kuò)張，梗阻以下腸管癟陷。但病程的不同時(shí)期影像表現(xiàn)也有差異。早期梗阻以上腸管擴(kuò)張表現(xiàn)可不明顯，結(jié)腸內(nèi)可有氣體。晚期可繼發(fā)腸麻痹，結(jié)腸內(nèi)出現(xiàn)較多氣體。診斷時(shí)應(yīng)考慮到單純性腸梗阻發(fā)展的動態(tài)過程，結(jié)合臨床作出診斷。

本病應(yīng)與麻痹性腸梗阻鑒別，后者腸管無器質(zhì)性病變，是由于腸管蠕動功能紊亂，使腸內(nèi)容物運(yùn)行障礙，常繼發(fā)于腸炎、藥物、腹部手術(shù)后、膿毒病、腹膜炎等。一般胃腔、腸管均擴(kuò)張，單獨(dú)的小腸擴(kuò)張少見。腸管以充氣為主、擴(kuò)張較輕、張力較低，液平面較少且短小，立位平片上常趨于同一水平，在系列的復(fù)查片上無顯著變化，與機(jī)械性腸梗阻表現(xiàn)不同。