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黃褐斑令人難堪，黃褐斑又叫蝴蝶斑。是一種對稱性緩慢發(fā)展的后天性面部褐色黑變病。多發(fā)于中青年女性，尤其是孕婦最容易出現(xiàn)這樣情況，這個時間段發(fā)生的都稱之為“妊娠斑”。主要發(fā)生部位是兩頰和前額部位。這種斑男性相對少見。黃褐斑雖然不是什么大病，卻是影響容貌的因素之一。

那么黃褐斑究竟是什么原因引起的呢？

科學研究發(fā)現(xiàn)跟以下因素相關：

一，內分泌失調。（妊娠，口服避孕藥等）

二，長期紫外線照射。

三，遺傳與種族因素。

四，某些藥物和化妝品。

五，營養(yǎng)失衡與一些疾病

六，精神因素。

那么中醫(yī)如何認識黃褐斑呢？

黃褐斑屬于中醫(yī)學“黑酐”，“面塵”的范疇。早在《黃帝內經(jīng)》之中就有外邪侵犯少陽經(jīng)脈，可令“病口苦，甚則面有微塵”；侵犯足厥陰經(jīng)，也可以得“面塵”。隋朝《諸病源候論》從臟腑、氣血、痰濕、外邪等方面論述了黃褐斑的病因。明朝《外科正宗》中指出：“黧黑斑者，水虧不能制火，血弱不能華肉，以致火燥結成斑黑，色枯不澤”；《醫(yī)宗金鑒》又說：“憂思抑郁，血弱不華，火燥結滯而生于面上，婦女多有之”。

中醫(yī)認為，黃褐斑的發(fā)生與肝、脾、腎有密切關系。其總的病機是血虛、血瘀。具體而言，有以下幾個方面：

一，肝氣郁結，氣滯血瘀。

憂思抑郁，七情不調，心煩急躁，肝失條達而導致肝氣郁結。氣結氣滯則血運化不暢，導致氣滯血瘀，血瘀積于面部而生成黧黑斑，因此中醫(yī)有“無瘀不成班”之說。

二，脾胃虛弱，氣血不足。

脾胃是人體后天之本，胃氣不足則納少不化，不能營造氣血，氣血兩虛，肌膚失養(yǎng)，脾失健運，不能升清降濁，則濁氣上犯，蘊結肌膚而生斑。

三，肝腎不足，陰虛火旺。

肝腎陰虛，則沖任失調，陰虛火旺導致陰精更虧，脈絡空虛，肌膚失養(yǎng)。腎氣不足，腎水不能上承于面無光華，虛火上炎，燥熱內結，熏蒸肌膚則面部干燥失養(yǎng)而生“面塵”。

四，排泄不暢，痰濁內積。

二便與例假正常，通暢，則清陽出上竅，濁陰出下竅，升降出入正常，人才能神清氣爽。顏面滋潤。否則清氣不升，廢物不出則精微難生，痰濁內積，停于面部則生污穢之斑。

那么，這些情況清楚了，具體表現(xiàn)又是什么呢？

肝郁氣滯型：主要表現(xiàn)為色斑深褐色或略帶青藍，彌漫性分布，面頰部為主，兼有情志抑郁，胸脅脹滿或失眠多夢。面部紅熱，月經(jīng)不調。舌潤有瘀斑，舌苔薄或黃，脈多弦細。治宜疏肝理氣，活血消斑，可以用逍遙散或者疏肝活血湯加減，處方：柴胡、陳皮、川楝子、當歸各10克，茯苓、白芍、白術各12克，紅花，凌霄花各6克，生地15克，水煎服。

脾濕不運型：主要表現(xiàn)為色斑黃褐，狀如塵污，額、唇周為主，兼有肢體困倦，食欲不振，白帶多，經(jīng)期紊亂錯后，舌多淡潤或有齒痕，脈多濡或軟，治宜理氣健脾，活血消斑，方用實脾丸加減，處方：黨參、生地各12克，白術、木香、當歸、雞內金各10克，薏米，冬瓜皮各30克，雞血藤20克，水煎服。

肝腎不足型：主要表現(xiàn)為色斑黑褐色，邊界清晰，狀如蝴蝶型，面色晦暗不光亮，兼有頭暈目眩，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細數(shù)，治宜滋補肝腎為主，可以長期服用金匱腎氣丸，至少5個月以上，也可以用菟絲子、女貞子、桑寄生各30克，墨旱蓮、雞血藤各20克，生地，熟地，丹皮各15克，當歸，天花粉，茯苓各12克，水煎服。

常用的中成藥：

六味地黃丸、知柏地黃丸、麥味地黃丸、杞菊地黃丸，二至丸，可以用于治療肝腎陰虛型黃褐斑。

歸脾丸，空腹用，可以用于治療心脾兩虛型黃褐斑。

參苓白術丸，可以用于脾胃虛弱型黃褐斑。

香砂六君丸，可以用于脾胃虛弱，寒濕滯于中焦者。

逍遙丸，加味逍遙丸，舒肝丸，柴胡舒肝丸，用于治療肝郁氣滯型黃褐斑。

益母草膏，可以用于治療黃褐斑血瘀血虛證者。

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