甘麥大棗湯加味治療小兒夜啼和戒奶綜合征

【小兒夜啼案】

患者信息：

潘某，男，一個月余5天。2017年7月24日來診。

主訴：

患兒無明顯誘因之下（其父親訴說自從其去水庫釣魚回來），患兒就出現(xiàn)夜啼，怎么哄都止不住其啼哭，每到夜半哭啼不止十余日。

四診：

哭鬧之后，由于腹壓增高，肚臍1度凸起，腹脹，不欲飲食，大便不成型，遂到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診按腸痙攣治療不效。體查未見明顯器質(zhì)性疾病。查：舌苔微厚白，指紋淡紫。遂來就診。

診斷：

1、小兒夜啼（心脾兩虛，魂魄不安）

2、臍疝

處方：甘麥大棗湯加蟬衣。

藥物：

炙甘草3g，淮小麥10g，大棗6克，蟬衣4個。

三劑。水煎代茶飲，頻服。

為加強療效，給予配合小兒推拿，搗小天心安神、揉腹減少腹壓，推拿之后患兒排矢氣。

外用藥外敷小茴香肚臍。

療效：一劑哭止。

這給了我極大的信心，在后面的臨床中，不斷探索觀察，發(fā)現(xiàn)甘麥大棗湯經(jīng)過適當(dāng)加味，還可以用于更多案例。

【戒奶案例】

患者信息：患兒某3歲

主訴：胃納一般，由于習(xí)慣夜間喝奶，長期如此，導(dǎo)致患兒胃不和而臥不安，其母親想給其戒斷夜間奶，但終究沒有成功，精神依賴，每次到點哭，不給奶喝就哭鬧，煩躁不安。

四診：形體瘦小，面色微黃，時不飲食，腹部稍鼓，大便酸臭，舌尖微紅，舌苔白微厚，指紋淡滯。

診斷：戒奶綜合征

處方：甘麥大棗湯加味

藥物：

甘草5克，浮小麥15克，大棗6克，太子參5克，

燈芯草3克，神曲3克，山楂3克。

5劑，煎煮代茶飲。

療效：患兒喝了之后，第二、三天奶量逐漸減少，第五天夜間自己不想喝奶了，安然入睡到天亮，后面患兒家屬微信反饋，已戒斷夜間奶。

【按語】

《金匱要略·婦人雜病》篇載：“婦人臟躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數(shù)欠伸，甘麥大棗湯主之?！?a href="https://www./prescription/10002146">甘麥大棗湯方證為“喜悲傷欲哭，像如神靈所作”，其病機(jī)主要為心脾兩虛。治療方法遵循《難經(jīng)》之“損其心者益其中”。方中：炙甘草補心氣，大棗養(yǎng)心血，淮小麥養(yǎng)心舒肝，加一味蟬衣清肝舒肝，鎮(zhèn)靜安神，取類比象，蟬之鳴如嬰兒之啼。吳老師言：甘麥大棗湯乃是一杯“忘情水”，加蟬衣是常用的加減法，治療小兒夜啼有特殊療效，同理亦可治療戒奶綜合征。嬰兒初來凡世，目睹世間苦難，悲涌心頭，悲哭不止。夜半至陰，可通陰靈，嬰孩純陽，可視陰類，故而夜啼不止。喝上一杯忘情水，可在人間度凡塵！

另外，我們還可以看到，張仲景本來就是一本《傷寒雜病論》，后來因為種種原因分成兩本書：《傷寒論》與《金匱要略》，雖然吳雄志老師又將兩本書重新合編為《重訂傷寒雜病論》，但吳老師在《腫瘤六經(jīng)辨證法》課程里也說過，兩本書還是各有體系的?！?a href="https://www./book/10007839">傷寒論》以六經(jīng)辨證為主，可治各種疾病，但針對性不強，《金匱要略》常常是專病專方，甘麥大棗湯就是如此，可治“臟躁”，但因為它又是“忘情水”，所以還能拓展治療更多疾病，這又是結(jié)合了傷寒六經(jīng)理念了。

對于傷寒金匱的各種套路，大家如果想進(jìn)一步了解，可移步傷寒教研室管理的傷寒系列課程。