|
▍來源：賽柏藍(lán)-藥店經(jīng)理人 作者：河南省周口市第一人民醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師 常怡勇 痛經(jīng)是現(xiàn)代年輕女性多發(fā)病，多見于30歲以下的婦女。癥狀表現(xiàn)為下腹急劇疼痛，伴有頭暈、頭痛、惡心、干嘔、腰酸腿痛等[1]，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。目前西醫(yī)多采用非甾體抗炎藥、避孕藥、鈣離子拮抗劑等西藥治療。但單獨應(yīng)用這些西藥治療停藥后癥狀易反復(fù)發(fā)作[2]，且易發(fā)生不良反應(yīng)。今天給店員們介紹8種中成藥聯(lián)合用藥治療痛經(jīng)，作為獻(xiàn)給女性店員和女性患者三八婦女節(jié)的特殊禮物。痛經(jīng)寧顆粒主要由當(dāng)歸、白芍、香附、川芎、炙甘草、丹參、延胡索、紅花等成分組成。具有溫經(jīng)止痛、疏肝化瘀之效。常用于經(jīng)期腹痛等癥[3]。布洛芬是一種前列腺素合成酶抑制劑，能有效抑制前列腺素的分泌，從而降低子宮痙攣、缺血的發(fā)生，降低子宮張力，有效減輕痛經(jīng)患者的疼痛程度[4]。臨床治療結(jié)果顯示[5]，痛經(jīng)寧顆粒聯(lián)合布洛芬緩釋片治療原發(fā)性痛經(jīng)療效確切，能減輕疼痛程度和痛經(jīng)癥狀，降低血清相關(guān)激素(5-羥色胺、前列腺素F2α、白細(xì)胞介素-10)指標(biāo)水平,顯著優(yōu)于單用布洛分治療。用藥方法：痛經(jīng)寧顆?？诜?袋(5g)，2次/d；布洛芬緩釋片口服300mg，2次/d?；颊哂诮?jīng)前7d開始連續(xù)治療5d。玄歸滴丸主要由當(dāng)歸、玄胡等成分組成。具有溫經(jīng)散寒、化瘀止痛功效，可用于治療寒凝血瘀引起的經(jīng)期小腹疼痛，伴月經(jīng)量少、有血塊、畏寒肢涼等癥狀。研究發(fā)現(xiàn)玄歸滴丸能有效降低子宮縮宮素受體的表達(dá)，具有良好的鎮(zhèn)痛、抗炎作用，但中藥往往存在起效慢、作用緩和等缺點。玄歸滴丸與布洛芬聯(lián)合，在鎮(zhèn)痛效果以及腸道出血（非甾體抗炎藥不良反應(yīng)）風(fēng)險方面具有增效減毒作用。研究認(rèn)為[6]，玄歸滴丸聯(lián)合布洛芬具有顯著治療痛經(jīng)的作用，并可能通過抑制炎癥反應(yīng)降低腸道出血風(fēng)險。用藥方法：玄歸滴丸（每丸重40mg）口服2丸，一日三次；布洛芬用法同上。婦寧膠囊主要由益母草、黨參、地黃、當(dāng)歸、熟地黃等20多味中藥組成。具有養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，順氣解郁作用。主要用于月經(jīng)不調(diào)，腰腹疼痛，赤白帶下，精神倦怠，飲食減少的治療?，F(xiàn)代藥理證實，方中地黃能減少月經(jīng)不調(diào)復(fù)發(fā)。白芍能抑制肌肉痙攣，緩解痛經(jīng)。臨床治療結(jié)果顯示[7]，婦寧膠囊聯(lián)合地屈孕酮可發(fā)揮增效作用，緩解痛經(jīng)和月經(jīng)量增多，同時可以恢復(fù)正常經(jīng)期時間。顯著優(yōu)于單用地屈孕酮治療。用藥方法：婦寧膠囊口服1.4g，2次/d，月經(jīng)來潮第5d開始，連續(xù)用藥21d，此為1個療程，根據(jù)患者的疾病康復(fù)狀態(tài)治療2至3個療程。地屈孕酮片口服10mg，2次d，用藥時間、周期與婦寧膠囊一致。血府逐瘀片臨床主要由桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、地黃、赤芍、牛膝、柴胡、枳殼、桔梗、甘草等成分組成。具有活血祛瘀，行氣止痛作用。主要用于瘀血內(nèi)阻，頭痛或胸痛，內(nèi)熱悶，失眠多夢，心悸怔忡，急躁善怒的治療。研究發(fā)現(xiàn)[8]，血府逐瘀丸聯(lián)合抗生素治療子宮內(nèi)膜炎臨床療效確切，與西藥治療相比，病情改善率、用藥不良反應(yīng)、子宮內(nèi)膜厚度、生活質(zhì)量改善更顯著，藥物安全性高；血府逐瘀湯結(jié)合米非司酮用于子宮肌瘤治療，可以有效改善患者體內(nèi)的激素水平，且不會增加患者的不良反應(yīng)[9]。臨床治療結(jié)果顯示[10]，與單用米司非酮相比，血府逐瘀片聯(lián)合米非司酮治療血瘀型子宮腺肌癥痛經(jīng)可以減輕患者的痛經(jīng)程度，調(diào)節(jié)患者激素水平（孕酮、血清雌二醇、黃體生成素、促卵泡刺激素），顯著優(yōu)于單用米司非酮治療。用藥方法：血府逐瘀片口服（每片0.42g）6片，2次/d；米非司酮片口服25mg，1次/d。連續(xù)服藥12周。益母草顆粒主要由益母草、紅花、川芎、當(dāng)歸、熟地黃等成分組成。具有祛瘀調(diào)經(jīng)、理清氣血、促進(jìn)孕激素生成的功效。藥理研究表明，益母草能夠抑制前列腺素2合成，提升孕激素水平，具有緩解子宮收縮痛的作用。另外，益母草顆粒有助于改善患者神經(jīng)內(nèi)分泌水平，干擾子宮痙攣性疼痛，能夠降低患者痛感，改善痛經(jīng)癥狀。臨床治療結(jié)果顯示[11-12]，原發(fā)性痛經(jīng)女大學(xué)生患者使用吲哚美辛聯(lián)合益母草顆粒治療后，患者痛經(jīng)時間得到減少，痛經(jīng)程度有所降低，且前列腺素E2、皮質(zhì)醇水平明顯下降，利于痛經(jīng)癥狀的緩解，顯著優(yōu)于單用吲哚美辛治療。用藥方法：患者在月經(jīng)來潮前3～4d天服用益母草顆粒（15g×12袋）1袋，2次/d，直至月經(jīng)來潮；吲哚美辛口服25mg，3次/d，飯后服用，在月經(jīng)來潮第1天服用，待疼痛緩解后即可停藥。婦科千金膠囊主要由金櫻根、黨參、雞血藤、穿心蓮、千斤拔等成分組成。具有清熱除濕，補(bǔ)益氣血作用。主要用于濕熱瘀阻所致的帶下病、腹痛，癥見帶下量多、色黃質(zhì)稠、臭穢，小腹疼痛，腰骶酸疼，神疲乏力；慢性盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎，慢性宮頸炎見上述證候者。臨床治療結(jié)果顯示[13-14]，使用去氧孕烯炔雌醇片聯(lián)合婦科千金膠囊治療原發(fā)性痛經(jīng)能明顯改善血液流變學(xué)狀況，具有明顯效果，顯著優(yōu)于單用去氧孕烯炔雌醇片治療。用藥方法：婦科千金膠囊(0.4g/粒)口服2粒，3次/d；去氧孕烯炔雌醇片（規(guī)格：0.15μg/20 μg×21片）口服1片，1次/d。持續(xù)治療3個月經(jīng)周期。桂枝茯苓膠囊主要由桂枝，茯苓，牡丹皮，白芍，桃仁等成分組成。具有活血、化瘀、消癥之功效。主治婦人瘀血阻絡(luò)所致癥塊、經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后惡露不盡；子宮肌瘤、慢性盆腔炎包塊、痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥和卵巢囊腫見上述證候者。臨床治療結(jié)果顯示[15]，給予子宮腺肌病伴痛經(jīng)患者桂枝茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮治療，能夠降低血清性激素水平，縮小子宮，減少月經(jīng)量，提高臨床治療效果，顯著優(yōu)于單用米非司酮治療。用藥方法：桂枝茯苓膠囊(0.31g/粒)口服3粒，3次／d，飯后服用，一個季度為1個療程；米非司酮口服25 mg，1次／d，6個月為1個療程。八珍益母膠囊主要由益母草、熟地黃、當(dāng)歸、白芍（酒炒）、川芎、黨參、白術(shù)（炒）、茯苓、甘草等成分組成。具有益氣養(yǎng)血，活血調(diào)經(jīng)功效。用于氣血兩虛兼有血瘀所致的月經(jīng)不調(diào)，癥見月經(jīng)周期錯后、行經(jīng)量少、淋瀝不凈、精神不振、肢體乏力等?，F(xiàn)代藥理研究表明，八珍益母膠囊能促進(jìn)子宮內(nèi)膜脫落、快速修復(fù)子宮內(nèi)膜，加強(qiáng)子宮收縮，縮短出血持續(xù)時間。臨床治療結(jié)果顯示[16]，在布洛芬緩釋膠囊常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用八珍益母膠囊治療原發(fā)性痛經(jīng)，可顯著改善患者痛經(jīng)狀況，提高臨床療效，顯著優(yōu)于單用布洛芬緩釋膠囊。用藥方法：八珍益母膠囊(0.28g/粒)口服3粒，3次/d，月經(jīng)來潮前3天開始服藥，月經(jīng)來潮后2天開始停藥；布洛芬緩釋膠囊口服300mg，2次/d，飯后服用，疼痛緩解后可停藥。1個月經(jīng)周期為1療程，連續(xù)治療3療程。參考文獻(xiàn) [1] 李紅,杜敏霞.原發(fā)性痛經(jīng)的防治[J].河南大學(xué)學(xué)報:醫(yī)學(xué)版,2010,29(3):220-222. [2] 遲曉麗,劉國云,周文霞,等.原發(fā)性痛經(jīng)的治療藥物和治療靶點研究進(jìn)展[J].軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院院刊,2007,31(5):470-473. [3] 宋卓敏,邢淑麗,羅美玉,等.痛經(jīng)寧顆粒治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2005,25(7):608-611. [4] 陳初珍,鄭雪村,羅永紅.布洛芬聯(lián)合散結(jié)止痛膠囊治療原發(fā)性痛經(jīng)患者的臨床療效觀察 [J].首都食品與醫(yī)藥,2021,28(6):61-62. [5] 劉妍,劉穎.痛經(jīng)寧顆粒聯(lián)合布洛芬治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2023,38（1）:186-189. [6] 胡靜,孟凡鈺.玄歸滴丸聯(lián)合布洛芬治療痛經(jīng)的藥效作用特點[J].中南藥學(xué),2022,20（7）:1590-1596. [7] 劉雪娟.婦寧膠囊聯(lián)合地屈孕酮治療月經(jīng)不調(diào)的臨床研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘[J].2022,22（44）:57-60. [8] 劉勝華,楊東海.血府逐瘀丸聯(lián)合抗生素治療子宮內(nèi)膜炎臨床療效評價[J].中醫(yī)臨床研究, 2016,8(21):63-64. [9] 彭思菡,林潮榮,呂夢亮,等.血府逐瘀湯合米非司酮治療子宮肌瘤30例[J].中國民族民間醫(yī)藥,2017,26(7):111-112. [10] 沈媛媛,莊康璐.血府逐瘀片聯(lián)合米非司酮對血瘀型子宮腺肌癥患者痛經(jīng)積分、激素水平及CA125的影響[J].上海醫(yī)藥,2022,43（16）:38-41. [11] 田亞.吲哚美辛聯(lián)合益母草顆粒治療女大學(xué)生原發(fā)性痛經(jīng)的效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2022,38（12）:95-97. [12] 胡曉燕.吲哚美辛聯(lián)合口服益母草顆粒治療女大學(xué)生原發(fā)性痛經(jīng)的臨床觀察[J].中外女性健康研究,2022,（14）:57-58. [13] 李巧娟.婦科千金膠囊聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇片治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床療效[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2022,41（3）:45-46. [14] 尹森花,肖進(jìn)蕾.婦科千金膠囊聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇片治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2021,37（22）:80-81. [15] 祁芳芳.桂枝茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮腺肌病伴痛經(jīng)的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2022,41（7）:3-5. [16] 梁彬,馬克升.八珍益母膠囊聯(lián)合左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)在子宮腺肌病中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2022,35（20）:3512-3514. （應(yīng)在專業(yè)人士指導(dǎo)下用藥，本文僅供參考）
|
