魏某某，男，34歲，農(nóng)民。1999年11月3日初診。3周前全身多部位出現(xiàn)風(fēng)疹，呈橢圓形的隆起浮腫塊狀，高于皮膚，顏色粉紅，周圍皮膚亦紅，形態(tài)大小不一，瘙癢異常，時隱時現(xiàn)。服西藥脫敏劑，只能臨時控制癥狀，不能根治?，F(xiàn)癥：主癥如上，汗出，遇風(fēng)寒加重，便秘，臍周疼痛，拒按。舌質(zhì)紅，苔薄白，脈浮滑。診為風(fēng)疹(蕁麻疹)，辨證為風(fēng)寒外束肌表，腸道結(jié)熱。治當(dāng)解肌散風(fēng)寒，調(diào)和營衛(wèi)，瀉熱通便。

擬桂枝加大黃湯，處方：桂枝10克，生白芍20克，炙甘草6克，大黃12克，生姜10克，太棗6枚。水煎服。服1劑，大便通暢，腹痛消失，繼以前藥去大黃，又服5劑，諸癥消失。

按：本例風(fēng)疹(蕁麻疹），外有風(fēng)寒之表證。內(nèi)有腸道結(jié)熱之里證，故用桂枝加大黃湯表里雙解，內(nèi)外邪去而病若失。桂枝加大黃湯，現(xiàn)代多應(yīng)用于結(jié)腸潰瘍、慢性結(jié)腸炎(結(jié)核性）、腸結(jié)核、細(xì)菌性痢疾、老年性慢性腸套疊等。其辨證要點(diǎn)，病機(jī)為太陰脾氣不和、氣滯絡(luò)瘀兼挾積滯，癥狀為腹部脹滿疼痛，拒按，大便不通。

《傷寒論譯釋》載其應(yīng)用范圍：

1.治療痢疾腹痛。（湯本求真《皇漢醫(yī)學(xué)》）

2.關(guān)脈實(shí)，腹?jié)M，大便秘，按之而痛者，實(shí)痛也，桂枝加大黃湯。（《傷寒類證活人書》）

3.治腹中寒熱不調(diào)而大痛。（《濟(jì)陰綱目》）

4.治頑固性蕁麻疹有大便秘結(jié)者。

5.治急腹癥腹膜炎。(矢數(shù)道明《漢方與漢藥》7卷10號)

7.治病后脾胃不和兼食滯便結(jié)。