劉渡舟講傷寒例

從春分以后至秋分節(jié)前，天有暴寒者，皆為時行寒疫也。三月四月，或有暴寒,其時陽氣尚弱，為寒所折，病熱猶輕；五月六月，陽氣已盛，為寒所折，病熱則重；七月八月，陽氣已衰,為寒所折，病熱亦微，其病與溫及暑病相似，但治有殊耳。(12)

這一條是以寒疫為例，講每一節(jié)氣所受邪氣有輕重之分?！皞薄皽夭　薄昂摺蔽烈摺保@是古代外感病的四個名稱,是古人對外感病的分類。寒疫傷人，就像傷寒，也是有輕有重，而且與發(fā)病的時間還很有關(guān)系。十一月、十二月的都重，一月、二月的都輕。“從春分以后至秋分節(jié)前”，這十段節(jié)氣是溫的。春分以后，秋分以前，屬陽氣用事，氣候應(yīng)該是溫和的。在這樣一個季節(jié)中，“天有暴寒者”，“暴”字有兩個意思。這個季節(jié)不應(yīng)該有寒，突然間寒冷了，這是非時之氣，屬于氣候的至而不至、不至而至、至而太過、來氣有余等。這是一層意思。另一層意思，天有暴寒,冷得很厲害。這個“暴”字既表示突然之變，也形容寒邪之甚。“皆為時行寒疫也”,這和伏邪沒什么關(guān)系，叫做寒疫。
接下來就說寒疫輕重和季節(jié)的關(guān)系?！叭滤脑?，或有暴寒，其時陽氣尚弱，為寒所折，病熱猶輕”，春分以后，比如三月四月,這樣的月份如有暴然之寒，因?yàn)殛枤膺€不太盛，所以被寒邪所推折?！罢邸保?可以當(dāng)傷字講，也可以當(dāng)摧殘講?！安岐q輕”，這個時候寒邪傷人以后，它要發(fā)熱啊，但它就不是壯熱了。為什么這樣呢?因?yàn)槿?、四月陽氣尚弱，天地之間就是陰陽二氣啊!它還有一.點(diǎn)陰氣的寒邪沒退,這種寒邪來傷人就和五月、六月不同了。“五月六月，陽氣已盛”，五月、六月天已經(jīng)很熱了，陽氣已經(jīng)很盛了,這時候如果天地有暴寒，就叫違時，違背了時氣。因此，這種氣是一.種暴戾之氣，非其時而有其氣。有出戲叫“六月雪”,六月怎么能下雪呢?天地之氣反常,這種寒疫的邪氣明顯是非常盛的。這時候“為寒所折,病熱則重"，就要發(fā)生壯熱了。“七月八月,陽氣已衰”，七月、八月陰氣就漸進(jìn)了,這時候“為寒所折，病熱亦微”,它的病發(fā)熱也就輕微了。
古代分四大癥,瘟疫為其中之一。寒疫這種病就很明顯了。明顯在什么地方呢?就是在溫?zé)岬募竟?jié)出現(xiàn)了寒冷的氣候，這樣發(fā)病的就叫寒疫?！按簻叵臒崆锴鍥?，冬氣冷冽令之常,傷之四時皆正病，非時有氣疫為殃。應(yīng)冷反溫冬溫病，應(yīng)溫反冷寒疫傷?！薄緫?yīng)溫反冷寒疫傷, 瘟疫長幼相傳染,須識歲氣汗攻良。傷寒心法要訣，清·吳謙等編撰 】按節(jié)令應(yīng)該溫暖了,反倒見了一些寒冷的氣候，氣候和節(jié)令相矛盾，這樣的寒邪傷人就叫寒疫，是非其時而有其氣。由此看來：古人觀察自然氣候疾病的發(fā)病程度是非常之細(xì)的。實(shí)際上,“傷寒例”就是(內(nèi)經(jīng))里邊“運(yùn)氣”“熱論”這些篇的縮影。不過，它還有發(fā)展，有張仲景的個性,觀察得比較仔細(xì)一些。
寒疫的這個病也會發(fā)熱,其熱有輕重的區(qū)別。“其病與溫及暑病相似,但治有殊耳。”寒疫與“先夏至日為病溫,后夏至日為病暑”的溫病、暑病有相似之處，都以發(fā)熱為主，但是治療不同。這表現(xiàn)在兩個方面：其一，寒疫傷陽，水來克火，和溫病、暑病更易傷陰不同。其二，根據(jù)“傷寒例”的觀點(diǎn)，溫病、暑病往往都是伏邪為病，“冬傷于寒，春必病溫”，寒疫則是一個新感之病 ，是一 個時行之病，故治療是有不同的。由此看來，我們得要掌握二十四個節(jié)氣。四時八節(jié)、二十四個節(jié)氣，它是推算天地陰陽寒熱運(yùn)行的一個次序。什么時候熱?什么時候涼?什么時候熱得大?什么時候寒得大?什么時候熱得輕?什么時候寒得輕?它是很準(zhǔn)確的。掌握了這個知識了,你看他發(fā)病的輕重應(yīng)該不應(yīng)該?是本節(jié)氣的病，還是非本節(jié)氣的病?才能做到心中有數(shù)。這都是寶貝,同志們不要輕視。這種科學(xué)了不起,我們說中醫(yī)是因時、因地、因人。什么是因時?這就是因時。春夏秋冬的外感都一個病嗎? 都一樣治療嗎?都一個方子嗎?學(xué)傷寒的都是一個麻黃湯,學(xué)溫病的都是一個銀翹散，就把春夏秋冬的外感病都治了，那能行嗎?那是不能行的，因?yàn)榇合那锒年庩柌煌?，氣候不?風(fēng)寒暑濕燥火，有六氣之別。另外,有即病的傷寒,有伏邪的傷寒,這又不同。因此，西醫(yī)可以拿一個阿司匹林也好,拿一個維生素c也好,春夏秋冬的感冒都能治，中醫(yī)就不這樣,得看什么季節(jié)的病，才用什么季節(jié)的藥。這也叫辯證論治，辨時而治,因時、因地、因人嘛。
現(xiàn)在還講因時，下邊就講因地了?！?內(nèi)經(jīng)》的成書已有兩千多年了，張仲景距今也有一千七百多年了。在那個時代，已經(jīng)有了這種高度辯證的科學(xué)分析，有了這樣輝煌的科學(xué)成就，很了不起的。