肛裂是一種最常見的肛腸疾病，最常見的病因是糞便干結(jié)，其以肛門疼痛為主要表現(xiàn)，常伴局部瘙癢或便血。肛裂可分為急性肛裂（癥狀持續(xù)不超過6-8周）或慢性肛裂（癥狀持續(xù)超過6-8周），治療包括基礎(chǔ)治療、藥物治療、手術(shù)治療。

急性或慢性肛裂者以基礎(chǔ)治療為主，包括增加膳食纖維和水的攝入、增加運(yùn)動(dòng)等，是肛裂的基礎(chǔ)治療措施。

溫水坐浴可用于肛裂的治療，并防止其復(fù)發(fā)，可通過熱刺激提高傷口周圍皮膚溫度，使肛門括約肌放松，降低內(nèi)括約肌張力，減輕肛門括約肌痙攣來緩解疼痛，同時(shí)改善肛門部血液循環(huán)，緩解充血和水腫，建議溫水坐浴（36-40℃）10-15min，1天2次或每次排糞后。此外，溫水坐浴聯(lián)合纖維素?cái)z入治療肛裂急性發(fā)作的效果較好，對(duì)疼痛緩解的效果更佳，創(chuàng)面愈合好。

如西藥、中成藥。

①西藥

如瀉劑、硝酸甘油軟膏（GTN）、復(fù)方角菜酸酯乳膏、鈣離子通道阻滯劑（CA）。

⑴瀉劑

容積性或滲透性瀉劑可用于治療肛裂。

容積性瀉劑通過滯留糞便中的水分，增加糞便含水量與體積而起通便作用，主要是纖維素的補(bǔ)充劑，最常見的是小麥纖維素顆粒、甲基纖維素和口服可溶性和不可溶性纖維補(bǔ)充劑。

滲透性瀉劑可在腸內(nèi)形成高滲狀態(tài)，吸收水分、增加體積與刺激蠕動(dòng)，并通過糞便的軟化，來減輕排糞對(duì)裂口的刺激和損傷，有助于減輕癥狀，并促進(jìn)創(chuàng)面愈合，主要包括聚乙二醇、乳果糖。

⑵硝酸甘油軟膏（GTN）

硝酸甘油軟膏（GTN）可有效緩解括約肌痙攣，緩解肛裂導(dǎo)致的疼痛，及促進(jìn)愈合，同時(shí)減少手術(shù)率或推遲手術(shù)的時(shí)間。最常見頭痛，為劑量依賴性，存在頭痛風(fēng)險(xiǎn)者需謹(jǐn)慎使用，可通過口服止痛藥物來緩解。

⑶復(fù)方角菜酸酯乳膏

復(fù)方角菜酸酯乳膏可有效緩解疼痛和便血，可用于肛裂的治療。少見用藥部位不適感，可自動(dòng)消失或減輕。

⑷鈣離子通道阻滯劑（CA）

最常用的是地爾硫?軟膏、硝苯地平軟膏，可用于肛裂的治療，能緩解肛裂導(dǎo)致的疼痛，促進(jìn)愈合，其療效與硝酸甘油相近，但不良反應(yīng)更少，復(fù)發(fā)率低?？梢痤^痛和肛門瘙癢等。

②中成藥

可改善肛裂的局部癥狀，促進(jìn)裂口的愈合。

康復(fù)新可通利血脈，養(yǎng)陰生肌。溫水坐浴后采用康復(fù)新濕敷創(chuàng)面5min，對(duì)肛裂有效。

龍珠軟膏可清熱解毒、消腫止痛、祛腐生肌，對(duì)肛裂有效，可改善肛裂者疼痛和便血。

馬應(yīng)龍痔瘡膏可清熱燥濕、活血消腫、去腐生肌，對(duì)肛裂有效，能有效緩解疼痛和便血，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

九華膏可消腫、止痛、生肌、收口，對(duì)肛裂有效，能緩解便血、疼痛，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

將花椒50g加入500ml水中煮沸20min后熏洗，可緩解肛裂。

參考文獻(xiàn)：

1肛裂臨床診治中國專家共識(shí)（2021版）[J].中華胃腸外科雜志,2021,24(12):1041-1044

2疫情期間常見肛腸疾病處理專家建議[J].中國全科醫(yī)學(xué),2020,23(30):3767-3774

3慢性便秘基層診療指南（2019年）[J].中華全科醫(yī)師雜志,2020,19(12):1100-1106

（僅供專業(yè)人士參考）