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基于“腦-心-腎-精室”軸辨治早泄的理論研究與思路

早泄是臨床常見的男科疾病，主要表現(xiàn)為性生活過程陰莖在陰道內(nèi)射精潛伏時(shí)間較短，易導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，不利于家庭關(guān)系和諧。中醫(yī)對早泄的病因病機(jī)多有論述，或主要責(zé)之于“腎”，或主要責(zé)之于“肝”。隨著時(shí)代發(fā)展，男子在工作、生活中的壓力逐漸增大，日益嚴(yán)重的情緒問題對于臟腑功能產(chǎn)生了重要的影響，故當(dāng)代醫(yī)生在辨治早泄方面應(yīng)開拓新思路?；诖?，郭軍教授汲取古今名家的理念精髓，結(jié)合自身30余載的臨證經(jīng)驗(yàn)，提出“腦-心-腎-精室”軸理論，以“腎”作為辨治早泄的核心臟腑，認(rèn)為“精室失用”為早泄的最終環(huán)節(jié)，在臨證時(shí)應(yīng)“心腎同調(diào)”“整體與局部結(jié)合”，探索早泄的用藥規(guī)律，構(gòu)建了辨治早泄的臨床新思路。

1 腦心之神為精室之主

1.1 腦髓不充，統(tǒng)神無力：《翠虛篇》曰：“人有七竅權(quán)歸腦”，即人的目、耳、口、鼻以及尿便、生殖均受腦支配。腦為髓海，《靈樞·海論》曰：“髓海有余，則輕勁多力，自過其度；髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥”。說明引起患者認(rèn)知、視聽、生殖、肢體活動(dòng)等功能障礙的疾病，均存在腦髓受損的病機(jī)。腦亦為“元神之府”“陰陽之根”“神機(jī)之源”，體現(xiàn)為人與自然和社會(huì)環(huán)境接觸后所產(chǎn)生的思維、記憶、情志、欲望等精神活動(dòng)，可維持生殖、生命活動(dòng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，而腦神功能的正常運(yùn)行有賴于腦髓的充盈。

腦髓屬陰藏于內(nèi)，腦神屬陽形于外，腦髓充盈，則二者形神相應(yīng)、陰陽順接，腦神才得以行使統(tǒng)攝五臟六腑之功能，若腦髓不充，則腦神失養(yǎng)，統(tǒng)攝臟腑無力，在男子可表現(xiàn)為早泄、陽痿、二便失司、晨勃消失等?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，人腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)中分泌的抑制性神經(jīng)遞質(zhì)5-羥色胺可影響男性射精時(shí)間，印證了腦參與男子生殖。郭軍教授認(rèn)為，“髓減腦消”為老年性男科疾病的重要發(fā)病特點(diǎn)，在臨床則體現(xiàn)為遲發(fā)性性腺功能減退、性欲低下等，常伴隨有健忘、記憶力減退等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，當(dāng)以填精益腦為治療大法。

1.2 腦心失調(diào)，精室失用：《內(nèi)經(jīng)》有云：“心主神明”，而腦為元神之府，二者關(guān)系密切。張錫純首次提出心腦共主神明的觀點(diǎn)，認(rèn)為“人之神明，原在心腦兩處，神明之功用，原心與腦相輔而成”，神明往來于心腦之路，一處傷則兩處俱傷。文廷式《純常子枝語》云：“腦與心二說宜互相備”，認(rèn)為心腦共同維持人的精神活動(dòng)及感知。心受情欲所感，傳于腦室，而腦心失調(diào)，不能共同調(diào)控神明，激發(fā)腎臟功能，控制精室開闔，導(dǎo)致精室失用。譚新華教授認(rèn)為早泄的根本病機(jī)為心神失養(yǎng)，治以“御神”欲聚精調(diào)氣以安心神。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，外界強(qiáng)烈的精神刺激可導(dǎo)致大腦神經(jīng)中樞功能紊亂，加強(qiáng)大腦皮質(zhì)對性興奮的抑制作用，進(jìn)一步造成早泄。進(jìn)一步佐證腦心之神失調(diào)，神明逆亂，由腦至精室軸不能正常運(yùn)行，降低了對精室的調(diào)控力，精液妄泄。此外，高神經(jīng)質(zhì)性格下產(chǎn)生的不良情緒與早泄密切相關(guān)，患者常常易激動(dòng)、開放冒險(xiǎn)和沖動(dòng)，易產(chǎn)生強(qiáng)迫、焦慮、抑郁及精神病性等情緒，在治療過程中容易形成“焦慮-PE-更加焦慮”的惡性循環(huán)。精神、情志的異常會(huì)加深對心腦之神的損害，進(jìn)一步失去對精室的約束力。

2 早泄病位責(zé)之于腎

2.1 腎陰不足，水火不濟(jì)：腎臟居于下屬陰屬水，心臟居于上屬陽屬火，心火可下降于腎溫腎水而不寒，腎水可上濟(jì)于心滋心陰心火不亢?！恶T氏錦囊秘錄》有言：“百病皆生于心，百病皆根于腎……腎水不上，則氣不固而陰虛；心火不下，則妄動(dòng)，而相火從之，夢遺所由來也?！鼻宕t(yī)者沈金鰲著《雜病源流犀燭·色欲傷源流》有言：“心火旺，腎水衰，心有所欲，速于感動(dòng)，疾于施泄”。若腎陰不足，則上濟(jì)于心火之水匱乏，君火偏勝，陰不制陽，則君火旺，襲擾心神，神不安則不能支配精室開闔，精液妄泄而致早泄。孫迪等認(rèn)為，“心腎不交”是早泄關(guān)鍵病機(jī)，以黃連、肉桂為君藥擬定交泰固精湯治療早泄療效顯著。崔云認(rèn)為，當(dāng)代男科疾患多以肝氣郁結(jié)、腎陰不足為主證，善以六味地黃丸化裁治療，尤其常用生地黃，既能滋補(bǔ)腎陰，又可清除虛熱。

2.2 腎陽虛損，陽事不興：孫思邈《千金要方》記載：“男子者，眾陽所歸”，說明陽氣對于男子正常行使性功能至關(guān)重要。《雜病源流犀燭·色欲傷源流》有言：“其或陽虛精脫，未交先泄，或乍交即泄，滑瀏不禁軟”，意指早泄是因腎陽虛衰，不能固精而致精滑脫出。腎陽不足，則生內(nèi)寒，不能溫煦腎精，則致精寒精冷；陽氣不足，寒濕不化，發(fā)為陰冷、陽痿等癥，陽氣不振，推動(dòng)無力，寒郁宗筋則陽事不舉，束精無力則發(fā)為早泄?，F(xiàn)代研究表明，腎陽虛患者多存在皮質(zhì)醇分泌不足，以下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸不同程度、不同環(huán)節(jié)的功能紊亂為主要表現(xiàn)，補(bǔ)腎中藥能夠通過調(diào)整軸功能，改善腎陽虛患者早泄、陽痿、遺精等。張健教授認(rèn)為早泄多由命門火衰、陽氣不旺所致，治療以補(bǔ)脾腎為主，遣方應(yīng)靈活使用溫補(bǔ)腎陽之品。翟亞春教授總結(jié)多年臨床經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，不良、頻繁的性刺激所致的早泄應(yīng)責(zé)之腎，伴有惡熱怕涼、交后肢冷、夜尿頻多等癥時(shí)，多屬腎陽虧虛，當(dāng)加龜板、鹿角膠、仙靈脾、巴戟天等補(bǔ)腎壯陽之品。

2.3 腎精不足，腦腎失濟(jì)：腎主藏精，主司人體生長發(fā)育、生殖和臟腑氣化的生理功能。腎所藏先天之精，為人體生命本源，故腎被稱為封藏之本。腎藏精，精生髓，而腦為髓海。腎精不足可從兩方面影響男子射精功能，其一，若腎精不足，或耗傷太過，陰精虧虛則生虛火，熱擾精室令精關(guān)易開，精液妄泄；其二，腎精化生腦髓后，通過督脈“上額絡(luò)腦”“下項(xiàng)絡(luò)腎”之功能上輸入腦府，若腎精不足，腦髓不滿，神機(jī)失用，調(diào)控精關(guān)開闔功能失司，而致早泄。郭軍認(rèn)為腦、腎關(guān)系密切，腦髓依賴腎精濡養(yǎng)，腦髓充實(shí)，則神機(jī)清靈。國醫(yī)大師張志遠(yuǎn)治療早泄常用填精益髓之法，選鹿茸等血肉有情之品，因其能“生精補(bǔ)髓，養(yǎng)血益陽，強(qiáng)健筋骨”，腎精充足，則腦髓得以充養(yǎng)，腦神清靈，調(diào)控精室開闔有度，則精液妄泄無虞。

2.4 腎氣虧虛，封藏失職：《諸病源候論》曰：“腎氣虛弱，故精溢也，見聞感觸，則勞腎氣，腎藏精，令腎弱不能制于精，故因見聞而精溢出也?！遍T成福認(rèn)為，男子若先天稟賦不足，或后天恣意縱情，房事毫無節(jié)制，致施泄太過，則腎氣受損，腎之封藏化精功能失職，進(jìn)一步導(dǎo)致精關(guān)開合失司，發(fā)為早泄，治療善用菟絲子、枸杞子、山藥、芡實(shí)等補(bǔ)氣益精之品?！恫苋什t(yī)案》記載：“腎者主蟄……之所以能安其處者，全腎氣之封藏不失其職，虛者反之。”李曰慶認(rèn)為，腎氣不足則腎封藏功能失職，發(fā)為早泄。早泄發(fā)病除責(zé)之心、肝、腎三臟外，氣正常固攝有形之精亦至關(guān)重要，因此治療過程中應(yīng)加用黃芪等健脾益氣之品，加強(qiáng)對于精關(guān)的控制力。周安方認(rèn)為，腎的封藏功能包含對機(jī)體營養(yǎng)物質(zhì)或代謝物及生命活動(dòng)的攝納，具體表現(xiàn)在對精液、二便、血液、蛋白質(zhì)、呼吸、胞胎等的固攝，如若腎氣不足，失于封藏，攝納失控，則精微流失，導(dǎo)致早泄。

3 精室失用是腦心腎失調(diào)的最終環(huán)節(jié)

精室又名精臟、精宮、精房，屬奇恒之腑，是男子任、督、沖三脈“一源三岐”之“源”，主要生理功能是生精、藏精、施精，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的前列腺、輸精管壺腹及精囊腺、附睪等?！吨形鲄R通醫(yī)經(jīng)精義》指出陰器是“泄精之竅，內(nèi)通于精室”，說明精液由陰器排出之前藏于精室，精室失用，施精過程無以制衡，則致男子早泄。精室生精充足，藏精充盈，男性生殖機(jī)能調(diào)和，施精之時(shí)才能把握精關(guān)陰器，致使精關(guān)開闔有度，施精有令可從。

然精室失用與諸多因素相關(guān)。腦為精液排泄的指揮中樞，心神主宰性事活動(dòng)，腎為精之化生、封藏之所。若腦髓虧虛，腦神失養(yǎng)，調(diào)控精室的能力下降，則精室開闔無度。若腎之陰陽虧虛，或精少陽虛，則或生精不足，或固精無能，精室藏精稀薄，束約精關(guān)無力。若心神妄動(dòng)，則相火無以衡制，火旺擾動(dòng)精室亦可致精室束約無權(quán)?？傊?，無論腦-心-腎軸任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)失調(diào)，均可導(dǎo)致精室失用，控制精關(guān)開闔的能力下降，精室在施精過程中不能適時(shí)開放精關(guān)，致使開放過早精液由陰器肆意而出，故而精室失用為早泄的最終環(huán)節(jié)。

4 早泄本質(zhì)是“腦-心-腎-精”室軸的失調(diào)

男子泄精受控于“腦-心-腎-精”室軸。精室功能正常才能經(jīng)由陰器行使正常泄精功能，而精室受腦、心、腎的調(diào)控。腎行使封藏之功，心腦共主神明。腎之陰陽虧虛，或相火妄動(dòng)，或不得溫煦精元；腎之精氣不足，或化生腦髓虧虛，或固攝精關(guān)無力；腦髓不足，則腦神失養(yǎng)，精室不從主令，統(tǒng)攝精關(guān)無力；腦心失調(diào)，神機(jī)逆亂，精室盲目開闔，精液妄泄。故而“腦-心-腎-精”室軸共同調(diào)控精液的排泄，任一環(huán)節(jié)功能失調(diào)均可導(dǎo)致精室封藏功能失職、精液妄泄。

5 “腦-心-腎-精室”軸理論宏觀指導(dǎo)意義

5.1 心身同治，形神兼顧 中醫(yī)早有“形與神俱”“形神兼養(yǎng)”理論，其貫通預(yù)防、治療、康復(fù)、調(diào)攝、護(hù)理等全過程。我國古代思想家荀況首次提出“形具而神生”論點(diǎn)，全面系統(tǒng)闡述了心神與形體之間的關(guān)系?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》提出“形神合一”的理論，并提出“五志說”，明確闡述了心理與生理之間的關(guān)系，并提及心理因素對于軀體疾病的發(fā)生發(fā)展有重要作用?！端貑枴ど瞎盘煺嬲撈吩疲骸巴獠粍谛斡谑拢瑑?nèi)無思想之患……形體不敝，精神不散”，認(rèn)為如果能夠消除不良情緒，改善負(fù)面的心境，則身體機(jī)能旺盛，臟腑行使功能正常，可達(dá)“形神合一”。《靈樞·本神》記載：“愁憂者，氣閉塞而不行”，說明情志失?？蓪?dǎo)致氣機(jī)閉塞，影響腦、心、腎氣血運(yùn)行。王志勇等發(fā)現(xiàn)，早泄發(fā)病多與性交時(shí)精神緊張、憂郁、焦慮及過度興奮等因素有關(guān)，認(rèn)為心神不寧、心神浮越可導(dǎo)致精關(guān)開闔失常，精竅不利，重用酸棗仁、夜交藤、柏子仁等養(yǎng)心之品行安神定志之法獲得良效。江立軍等在常規(guī)治療基礎(chǔ)上配合心理療法治療早泄，臨床療效好，且不良反應(yīng)低。

“腦-心-腎-精室”軸理論突出了腦心之神的主宰功能，肯定了主生殖之腎臟的地位，同時(shí)強(qiáng)調(diào)男子施精的最終環(huán)節(jié)——精室的重要性，符合古人所講的“形神一體觀”?！跋矀摹薄翱謧I”提示情志可致心、腎功能受損，心腎功能失調(diào)則精室開闔失司?；凇澳X-心-腎-精室”軸理論，論治早泄當(dāng)從情志以及臟腑功能著手，以求心身同治，形神兼顧。

5.2 整體為主，結(jié)合局部：《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載關(guān)于男子房事的理論認(rèn)識(shí)，從人體的精、氣、神立論到人與自然的整體觀，強(qiáng)調(diào)不僅要重視病所，更要著眼于機(jī)體整體，甚至于自然、宇宙對機(jī)體產(chǎn)生的影響。中醫(yī)整體觀提示人體各器官不是孤立的個(gè)體存在，而是相互協(xié)調(diào)、相互制約。所以，雖然精室失用是導(dǎo)致早泄的最終環(huán)節(jié)，屬局部病變，然腦、心、腎之功能異常同樣可導(dǎo)致精室功能失調(diào)而發(fā)生早泄。徐福松認(rèn)為，男科疾病病機(jī)應(yīng)以腎為中心，且與多臟腑密切相關(guān)，故而臨證之時(shí)宜審證求機(jī)，考慮五臟、六腑的表里、生克乘侮關(guān)系，在治療上宜把握整體觀，多臟腑同調(diào)，促進(jìn)精室功能的正常發(fā)揮，臨床常獲佳效。

此外，對于精室的局部治療也不可忽視。若平素嗜好煙酒或嗜食炙烤辛辣之品，或本性急躁，或痰濕熱盛之體，則下焦可生濕熱痰濁，擾動(dòng)精室迫精早泄?！峨s病源流犀燭》有云：“有因飲酒厚味太過，痰火為殃者……有因脾胃濕熱，氣不化精……陰火一動(dòng)，精隨而出?！爆F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示，在陰莖表面應(yīng)用利多卡因、丁卡因、達(dá)克羅寧等局麻藥物降低龜頭部位的敏感性可在一定程度上延長射精時(shí)間，或者以中藥復(fù)方擦拭或熏洗外陰使龜頭脫敏，亦可延長性交時(shí)間。

郭軍認(rèn)為，男子早泄以“腦、心、腎”為要，通過督脈為紐帶緊密聯(lián)系為整體。腦神居上位主宰一切生命活動(dòng)，腎居下位化精封藏于精室，心居中位，上輸精微濡養(yǎng)腦神，下行血液助腎化精，為腦腎之樞紐。腦、心、腎是可相互影響的有機(jī)整體。故而，在治療時(shí)應(yīng)著眼于全局，注重整體調(diào)節(jié)，包括寧心安神、調(diào)養(yǎng)心腎、腦腎同調(diào)等，最終使精室開闔正常，性事無虞。

6 “腦-心-腎-精室”軸辨治早泄的用藥特色

6.1 貫葉連翹-石菖蒲-巴戟天：基于“腦-心-腎-精室”軸理論，“貫葉連翹-石菖蒲-巴戟天”組方符合整體與局部共治之原則，整體可行養(yǎng)腦神、定心氣、滋腎精的功效。貫葉連翹可清心解郁，改善情志。藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，貫葉連翹對于改善抑郁狀態(tài)有良好的效果，可通過抑制突觸對胺類物質(zhì)的再攝取、抑制單胺氧化酶等改善神經(jīng)中樞功能。石菖蒲入心經(jīng)，《藥鑒》記載石菖蒲：“主消目翳，去頭風(fēng)。開心志，益智慧。清音聲，通靈竅”。《本草乘雅半偈》言之可治：“咳逆上氣，開心孔，補(bǔ)五臟，通九竅……久服不忘，不迷惑，延年”?？娭俅鞠壬疲骸瓣柧疾?，辛溫四達(dá)，充百邪，散邪結(jié)，壅遏既徹，九竅應(yīng)之而通”?，F(xiàn)代研究表明，石菖蒲有調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)遞質(zhì)代謝的作用，能夠保護(hù)神經(jīng)元、抑制神經(jīng)細(xì)胞凋亡以及調(diào)控神經(jīng)細(xì)胞基因表達(dá)等。石菖蒲善于芳香化濁，醒腦開竅。陳沛嘉善用石菖蒲治療痰瘀阻滯，或濕熱下注之男子生殖功能障礙，臨床取得良效。郭軍治療心腎不交之早泄常加用石菖蒲，使腦竅開明，心神得以主宰精室開闔，交通心腎，導(dǎo)龍入水，以使精液妄泄無虞。巴戟天可入心、腎二經(jīng)，《本草新編》言其能：“壯陽道”“定心氣”“益精增志”?！侗静菀鬃x》言其：“五勞并補(bǔ)，強(qiáng)筋骨而起陽痿”。林芳花等研究證實(shí)，巴戟天主要成分巴戟甲素可顯著提高正常小鼠的交配能力，增加正常小鼠體重和胸腺重量，認(rèn)為巴戟甲素為巴戟天發(fā)揮補(bǔ)腎壯陽功效的主要有效成分。蔣志濱等發(fā)現(xiàn)，巴戟天可通過調(diào)節(jié)維生素D受體、5-羥色胺水平達(dá)到改善早泄的治療目的。

綜上，“貫葉連翹-石菖蒲-巴戟天”藥物組合與“腦-心-腎-精室”軸理論相契合，其可清心神、養(yǎng)腦神、補(bǔ)腎精，整體通調(diào)，改善臟腑功能，集中效力作用于局部精室，心身共治，形神兼顧，整體與局部結(jié)合。郭軍擬“翹芍方”治療早泄，以安心神、調(diào)腦神為治則，貫葉連翹、石菖蒲重在調(diào)心腦之神，而巴戟天不僅入心、腎二經(jīng)，又可大補(bǔ)腎精，三者配伍通治上下，心身同調(diào)。

6.2 黃芪-甘草-山藥：遵從“腦-心-腎-精室”軸理論指導(dǎo)，“黃芪-甘草-山藥”藥物組合可神、體、用共治。黃芪屬“陽中之陽”，被譽(yù)為“補(bǔ)藥之長”“補(bǔ)氣之最”。黃芪可益心氣、強(qiáng)腎氣，黃芪中含糖類、膽堿、甜菜堿、葉酸、多種氨基酸等物質(zhì)，有強(qiáng)心、利尿的作用。甘草性味甘、平，歸心、肺、脾、胃經(jīng)，可補(bǔ)脾益氣，緩急養(yǎng)心，治療心悸氣短等癥?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，甘草甜素能降低大鼠體內(nèi)血清膽甾醇含量，從而降低冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生率，達(dá)到保護(hù)心肌的作用。山藥性溫味甘，入肺、脾、腎經(jīng)，《滇南本草》言其可：“補(bǔ)中益氣，長肌肉，強(qiáng)陰。久服之，耳目聰明，輕身長肌，延年益壽”。《日華子本草》言其：“長志安神”。山藥所含總皂苷可通過抑制Wnt信號(hào)通路，影響TGF-β1表達(dá)，從而減輕腎臟細(xì)胞損傷，降低血清尿素氮水平。

綜上，“黃芪-甘草-山藥”藥物組合可補(bǔ)一身之氣，養(yǎng)心神，固腎精，黃芪與山藥陰陽配伍，相互促進(jìn)，以增強(qiáng)補(bǔ)益精之功。配伍甘草使心神得養(yǎng)，神、體、用共治，可共司精室開闔，符合“腦-心-腎-精室”軸的用藥整體觀，心身同治。

6.3 柴胡-白芍-沙苑蒺藜：基于“腦-心-腎-精室”軸理論，情志氣機(jī)的調(diào)暢同樣重要。心腦之神受外界刺激而生情，神活動(dòng)于內(nèi)，情表現(xiàn)于外，因此心腦之神與情志密切相關(guān)?！安窈?白芍-沙苑蒺藜”可行氣解郁，調(diào)暢情志，安心腦之神明。柴胡氣平、味苦，《本草經(jīng)解》言其：“久服輕身，明目益精”“氣味輕升，升達(dá)膽氣，膽氣條達(dá)，則十一臟從之宣化”。故柴胡有調(diào)節(jié)氣機(jī)的作用，周身氣機(jī)和暢，則氣血調(diào)和，心神安定，心神安則精室可控。李浩冉等認(rèn)為糖尿病前期伴早泄的患者病機(jī)當(dāng)以木郁為本，患者常因精神壓力過大，情志不遂，氣機(jī)失于疏達(dá)，故當(dāng)以疏肝解郁為治則，使木氣暢達(dá)。白芍與柴胡同入肝、膽經(jīng)，白芍之酸斂養(yǎng)陰可制柴胡之辛散耗陰，助柴胡發(fā)散而不傷陰。柴胡善理氣炎上，白芍善養(yǎng)血潤下，二者配伍氣血雙治，調(diào)暢情志。沙苑蒺藜甘溫，具有補(bǔ)益肝腎、固精明目的功效。《本草逢原》言之：“益腎，治腰痛，為泄精虛勞要藥，最能固精”。黃崇剛等發(fā)現(xiàn)，沙苑蒺藜的化學(xué)提取物對生精障礙模型大鼠有顯著的促生精作用，可以顯著提高大鼠精子的質(zhì)量，改善大鼠血清性激素水平。孫利兵等研究發(fā)現(xiàn)，沙苑子黃酮可能通過提高機(jī)體抗脂質(zhì)過氧化和抗氧化酶活性，對四氯化碳致慢性肝纖維化小鼠發(fā)揮改善肝功能、預(yù)防肝纖維化的作用。

綜上，“柴胡-白芍-沙苑蒺藜”藥物組合可調(diào)暢周身氣機(jī)，使情志得以和緩，氣血調(diào)和，心神安定，腎精得固，精關(guān)可控。

7 小 結(jié)