證

    防風(fēng)通圣散的證：河間原治證：從劉完素所論的“風(fēng)熱病”來看，治療范圍十分廣泛。本方荊、防、薄、麻發(fā)越透散，這四味藥與瀉火通腑之膏、芩、梔、翹、硝、黃；養(yǎng)血活血之歸、芎、芍；去濕利尿之術(shù)、滑、草相合，可形成發(fā)散郁火，松動(dòng)六腑郁結(jié)，活血透發(fā)血分熱毒的特殊功效，能夠治療風(fēng)、火、濕、食之毒郁結(jié)所致的水腫，小便不利，大便不通，斑疹不能透發(fā)，五官諸竅不利等病證。

解

    防風(fēng)通圣散用防風(fēng)、荊芥、麻黃、薄荷疏風(fēng)解表，使風(fēng)邪從汗而解；大黃、芒硝瀉熱通便，配伍山梔、滑石瀉火利尿，使里熱從二便而解；桔梗、石膏、黃芩、連翹清解肺胃氣分之熱；當(dāng)歸、白芍、川芎和血祛風(fēng)；白術(shù)健脾燥濕；甘草和中緩急。全方不但解表通里、疏風(fēng)清熱，而且汗不傷表，下不傷里，具有疏風(fēng)解表、瀉熱通便等重要功效。

    本方雖有麻黃、防風(fēng)、荊芥辛溫發(fā)汗藥，但辛溫藥與石膏、黃芩、山梔、連翹甘寒苦寒藥配伍，不僅沒有辛溫發(fā)汗之弊，而且會(huì)產(chǎn)生辛涼解熱、發(fā)散郁火的作用，故可以治療雜病郁火心煩、口渴、失眠等證；另外，麻黃、防風(fēng)、荊芥、薄荷辛味發(fā)表藥，與大黃、芒硝配伍，硝、黃瀉下作用減弱，而且產(chǎn)生了通行表里、通徹上下的新功效，可以治療郁火便秘、口舌生瘡等證；與滑石、甘草配伍，疏表利尿，疏通膀胱，能夠治療郁火小便不利、淋澀疼痛等證；防風(fēng)、荊芥、麻黃、薄荷與當(dāng)歸、白芍、川芎配伍，具有養(yǎng)血和血，透散血分熱毒外出 的功效，這是該方能夠治療瘡瘍疥癬的機(jī)理所在。

注

    汪昂《醫(yī)方集解》總結(jié)該方的特點(diǎn)為：“上下分消，表里交治，而能散瀉之中，猶寓溫養(yǎng)之意，所以汗不傷表，下不傷里也?！闭怯捎谠摲降奶厥夤π?，吳謙等人在編著《醫(yī)宗金鑒·傷寒心法要訣》時(shí)，為彌補(bǔ)傷寒諸法之未備，專列《傷寒附法》其中防風(fēng)通圣散注說：“此方治一切風(fēng)火之邪，郁于三焦表里經(jīng)絡(luò)，氣血不得宣通。初感發(fā)熱頭痛，膚疹傳經(jīng)，斑黃抽摘，煩渴不眠，便秘尿澀，皆可服之，功效甚奇，用之自知其妙也?！?/p>

案

唇 風(fēng)

    張某某，女，45歲。2005年3月10日初診?；颊咭蚬ぷ鲏毫^大，持續(xù)緊張繁忙，郁火由生，加之最近多吃四川辛辣火鍋，胃腸積熱，遂出現(xiàn)口唇腫脹、紅赤、疼痛，繼之起泡、脫皮、干燥，難以進(jìn)食。伴有口渴欲飲，飲不解渴，心煩急躁，易發(fā)脾氣，時(shí)惡風(fēng)。舌紅赤，苔薄黃，脈弦數(shù)。辨為郁火生風(fēng)，風(fēng)火上壅之防風(fēng)通圣散證。處方：防風(fēng)6g,荊6g,炙麻黃6g,連翹12g,薄荷6g(后下），生石膏50g(先煎），知母10g,山梔子10g,黃芩 10g,川芎 6g,當(dāng)歸8g,白芍10g,生大黃10g,芒硝6g(分沖），桔梗6g,滑石15g,生甘草6g,生姜3g.服1劑，惡風(fēng)口渴消失，口唇紅腫、疼痛大減，3劑告愈。

括

         患者表現(xiàn)多因五志過極，飲食失節(jié)等原因?qū)е掠艋饍?nèi)生，發(fā)為心煩急躁，口渴欲飲，口舌生瘡，口唇紅腫疼痛、起泡、起皮，大便干燥，小便短赤等癥時(shí)，患者多有惡風(fēng)、怕冷或惡寒的感覺，而且郁火愈甚，惡風(fēng)愈明顯。凡遇到這一組特殊的證，用劉完素的辛溫寒涼表里雙解的代表方防風(fēng)通圣散有立竿見影之效。

    本方證辨證要點(diǎn)：心煩急躁，便秘尿阻，口舌生瘡，皮膚斑疹。雜病臨床上常見的急、慢性腎炎，尿毒癥，肝炎，變態(tài)反應(yīng)性疾病，內(nèi)分泌性疾病，五官科疾病，以及中醫(yī)所謂的火郁病多見有防風(fēng)通圣散證，可用本方治療。

終