二甲雙胍這種藥物對(duì)糖尿病患者來(lái)說(shuō)再熟悉不過(guò)了，這是治療二型糖尿病的首選藥物，也算是糖尿病防治指南中首選的一線藥物，可以和所有機(jī)制的降糖藥物進(jìn)行聯(lián)合使用，達(dá)到增加藥效，使用范圍非常廣。

但是有很多患者在服用二甲雙胍的時(shí)候遇到了一些問(wèn)題，即便每天都堅(jiān)持服用二甲雙胍進(jìn)行降糖，但是體內(nèi)的血糖始終降不下來(lái)，可能是因?yàn)楹?jiǎn)單的一個(gè)吃法錯(cuò)誤而導(dǎo)致的，畢竟平時(shí)吃藥也是有講究的，吃錯(cuò)了可能會(huì)浪費(fèi)錢(qián)，更容易導(dǎo)致血糖升高。

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首先了解一下，二甲雙胍的降糖原理？

二甲雙胍是目前臨床上常用的降糖藥物，排在了降糖的一線用藥第1位，是由于二甲雙胍便宜、降糖又好，所以在治療指南里面都把它排在首位，對(duì)于二甲雙胍的降糖來(lái)說(shuō)，主要通過(guò)兩方面來(lái)降糖。

第一，地獄二甲雙胍可以增加血糖的葡萄糖的無(wú)氧酵解，可起的降糖作用，同時(shí)對(duì)于肝臟組織來(lái)說(shuō)，還可以起到抑制糖異生的作用，減少糖的異生，后可控制空腹血糖，減少肝糖原的生成和輸出。

第二，對(duì)于胃腸道有輕度抑制的作用，通過(guò)抑制胃腸道的作用后可減少腸蠕動(dòng)，所以有一些病人吃了二甲雙胍后，會(huì)出現(xiàn)胃腸道惡心、不適等情況，實(shí)際上對(duì)于血糖來(lái)說(shuō)都能起到明顯的改善作用，但是這些從胃腸道反應(yīng)來(lái)的，既可以作為治療方面也可作為副作用，有些病人不能耐受，服用二甲雙胍后會(huì)出現(xiàn)明顯的惡心，甚至嘔吐，腹瀉等腸胃刺激癥狀，這些都是導(dǎo)致二甲雙胍停藥的最主要原因。

1、促進(jìn)葡萄糖攝取和利用，抑制肝臟生成葡萄糖。

2、增加無(wú)氧酵解，可以導(dǎo)致乳酸生成增加。

3、改善胰島素抵抗，增加胰島素敏感性。

4、能夠減輕體重，有助于患者控制體重。

因?yàn)槎纂p胍不通過(guò)胰島素發(fā)揮作用，所以二甲雙胍單獨(dú)應(yīng)用不會(huì)發(fā)生嚴(yán)重低血糖。二甲雙胍最主要的副作用有胃腸道刺激、影響肝腎功能，在心肺功能不全的患者中有誘發(fā)乳酸酸中毒的可能。

二甲雙胍可以和其它口服降糖藥物聯(lián)合應(yīng)用，也可以和胰島素合用，二甲雙胍主要適用于2型糖尿病患者，也可用于十歲以上的1型糖尿病患者。

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堅(jiān)持吃二甲雙胍，為何血糖降不下來(lái)？提醒：4個(gè)服藥方式很重要

1、不同劑型和服用時(shí)間：市場(chǎng)上的二甲雙胍分為三種劑型，普通片、緩釋片和腸溶片，不同的劑型具有不同的制造工藝，和不同的藥物釋放速度，導(dǎo)致不同的服用時(shí)間和次數(shù)。

2、劑量不足：二甲雙胍的降糖效果與劑量成正，相關(guān)劑量越大降糖效果越好，但需要注意的是每天的最大劑量為兩克，為了減少胃腸道刺激預(yù)防并發(fā)癥，并使用最小劑量的藥物控制患者血糖，醫(yī)生通常建議二甲雙胍的初始劑量為500毫克。

在此基礎(chǔ)上，如果沒(méi)有明顯的不良反應(yīng)，可逐漸增加劑量，1~2周后劑量為每日2000毫克的最佳有效劑量，或患者的最大耐受劑量。

3、不聽(tīng)醫(yī)生勸告：很多人不遵守醫(yī)生的指示，不注意飲食控制，在服用空堂藥物的同時(shí)會(huì)毫無(wú)節(jié)制的吃含糖量高的食物，但是控制飲食是糖尿病防治的首要任務(wù)，所以糖尿病患者，通過(guò)二甲雙胍調(diào)節(jié)血糖，及是血糖控制的相對(duì)穩(wěn)定，也要注意飲食調(diào)節(jié)，不要吃太多含糖食物，造成血糖反彈。

4、聯(lián)合用藥效果更佳：二甲雙胍在治療糖尿病過(guò)程當(dāng)中，可采用單一用藥，也可和所有作用機(jī)制并不相同的其他降糖藥物聯(lián)合用藥，明顯增加藥物的治療效果，即使是使用胰島素，也可以和二甲雙胍聯(lián)合使用，讓其有力的發(fā)揮胰島素的降糖作用，減少胰島素的藥物用量，從而避免低血糖出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。

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阿卡波糖片和二甲雙胍可以一起吃嗎？

鹽酸二甲雙胍緩釋片，和阿卡波糖的主要區(qū)別在于性狀和服藥的時(shí)間用量，阿卡波糖片為類白色或淡黃色片，阿卡波糖可影響地高辛的生物利用度，而鹽酸二甲雙胍緩釋片性狀為白色或類白色異形片，用于單純飲食控制不滿意的二型糖尿病患者。

另外一個(gè)區(qū)別是兩者的服用時(shí)間用法用量，二甲雙胍緩釋片的服用時(shí)間時(shí)，口服進(jìn)食時(shí)或餐后服開(kāi)始，用量通常為每日一次，一次一片，晚餐時(shí)服用根據(jù)血糖和尿糖調(diào)整用量，每日最大量不超過(guò)4片，如果每日一次，每次4片，不能達(dá)到滿意療效，可改為每日兩次，每次兩片。

阿卡波糖片的用法用量是：用餐前即刻整片吞服，或與前幾口食物一起咀嚼，服用劑量因人而異，一般推薦劑量為70，劑量為每次50毫克，每日三次，以后逐漸增加至每次0.1克每日三次，個(gè)別情況下可增至每次0.2克，每日三次。

另外阿卡波糖片具有抗高血糖的作用，但本身不會(huì)引起低血糖，如果本品與磺酰脲類藥物二甲雙胍或胰島素一起使用時(shí)，血糖會(huì)下降到低血糖水平，所以合用時(shí)需減少磺酰脲類藥物、二甲雙胍或胰島素的劑量，但個(gè)別病例有低血糖昏迷發(fā)生。

1、阿卡波糖片是葡萄糖苷酶抑制劑，可抑制葡萄糖苷酶，這樣就可以使進(jìn)食的碳水化合物分解成葡萄糖的時(shí)間延長(zhǎng)，緩解胃腸道對(duì)于糖分的吸收，從而降低餐后血糖。

2、二甲雙胍降血糖可以促進(jìn)葡萄糖攝取和利用，抑制肝臟生成葡萄糖增加無(wú)氧酵，解可以導(dǎo)致乳酸生成，增加改善胰島素抵抗，增加胰島素敏感性，能夠減輕體重，有助于患者控制體重。

二甲雙胍和阿卡波糖在使用的時(shí)候，要注意監(jiān)測(cè)血糖，警惕低血糖發(fā)生，此外兩者的常見(jiàn)副作用都是胃腸道反應(yīng)，聯(lián)合使用時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)腹脹、惡心，嘔吐等不適癥狀，如果在服用過(guò)程中患者出現(xiàn)不適癥狀，要及時(shí)就醫(yī)，以免延誤病情。