范××，女，54歲。2004年3月24日初診。

主訴：失眠3月余。

病史：患者素易失眠，3個月來，失眠加重，難眠夢多，煩躁盜汗，精神倦怠，舌淡、苔薄，脈細(xì)弱。

檢查：無特殊。

診斷：不寐（氣陰兩虛、心神失養(yǎng)）。

治則：益氣育陰，調(diào)氣和血，鎮(zhèn)靜安眠。

方藥：生脈散加味。

夜交藤30g大夜關(guān)門30g合歡皮15g生龍牡（各）30g黨參15g麥冬10g五味子10g代赭石30g炒棗仁10g柏子仁10g浮小麥30g珍珠母30g糯稻根10g遠(yuǎn)志5g茯神15g甘草10g2劑。

二診，3月27日：患者服完2劑，失眠有緩，睡眠時間較前增加，夢多煩躁等得減；效不更方，原方再予5劑。后患者以上方為主間斷服藥近20天，諸癥大減，精神增加，遂停藥。

按：此例不寐，用生脈散益氣陰，加龍牡、赭石、珍珠母重鎮(zhèn)安神；棗仁、柏子仁、遠(yuǎn)志、茯神、合歡皮、夜交藤養(yǎng)心安神；大夜關(guān)門(草藥，長于止汗，也可止瀉）、浮小麥、糯稻根止汗；浮小麥、甘草寓甘麥大棗湯意，以養(yǎng)心神、止盜汗。

又：羅老師對氣陰不足者，多用生脈散加味，其用五味子，少則5g，多則10g。老師對氣陽不足者用附片、淫羊藿等溫燥藥，也每用生脈散以監(jiān)制其燥性，以達(dá)“溫而不燥、熱不損陰”之目的。

羅某，女，32歲。2006年4月1日初診。

主訴：失眠2月余。

病史：近2個月來，眠差，入睡困難，頭暈，夜重，目脹，視物旋轉(zhuǎn)，心不煩，口時干，大便干，食可；舌淡、苔薄，脈細(xì)弱。

檢查：無特殊。

診斷：不寐(氣陰虧虛、心神失養(yǎng)）。

治則：益氣育陰，養(yǎng)心安神。

方藥：生脈散合酸棗仁湯加味。

炒棗仁10g柏子仁10g益智仁10g夜交藤30g合歡皮15g野菊花10g南布正10g夏枯草15g大血藤30g丹參15g生龍牡（各）30g代赭石30g黨參30g麥冬10g五味子10g甘草10g2劑。

二診，4月5日：患者服完2劑，諸癥有減，睡眠較前增加，夢多、頭暈、目脹等均有緩解；效不更方，原方再進(jìn)5劑。后患者以上主為主加味服用20余天，癥狀基本緩解，即停藥。

按：此例證屬氣血虧虛，血不養(yǎng)心，總屬氣陰兩虧。方用棗仁、柏子仁、益智仁、夜交藤、合歡皮養(yǎng)心安神，丹參、大血藤養(yǎng)血活通絡(luò)；加龍牡、赭石重鎮(zhèn)安神；其目脹為肝陽上亢，用野菊花、夏枯草清肝熱；用南布正止頭暈；生脈散益氣陰，對口干、神倦尤宜；五味子、甘草酸甘化陰，柏子仁潤腸通便。

況某某，女，46歲。2004年4月2日初診。

主訴：失眠神倦10余年，加重2月余。

病史：患者失眠已有10余年，反復(fù)不愈；常伴頭暈，心中不舒，精神倦怠，納谷不馨，面、口、鼻易生瘡癤，舌淡紅、苔薄白，脈沉細(xì)。

檢查：無特殊。

診斷：不寐（氣陰不足、心神失養(yǎng)、虛火上炎）。

治則：益氣育陰，養(yǎng)心安神，清熱解毒。

方藥：酸棗仁湯合生脈散、七味清熱飲加減。

炒棗仁15g柏子仁15g益智仁10g黨參15g麥冬10g五味子10g夜交藤30g合歡皮15g甘草10g生龍牡（各）30g代赭石30g珍珠母30g野菊花10g金銀花10g連翹10g丹參15g2劑。

二診，4月5日：患者服完2劑，諸癥減輕，面部瘡癤稍減；效不更方，原方再予5劑。后患者來述，服完5劑，諸癥基本消失，遂停藥。

按：本例不寐仍為氣陰不足、血不養(yǎng)心，并兼有虛火上炎。用生脈散、酸棗仁湯加味以益氣陰、安心神，并佐七味清熱飲以清熱消癤。