【認(rèn)識(shí)癥狀與疾病】

慢性前列腺炎：

盆腔疼痛癥狀包括泌尿生殖區(qū)疼痛、射精痛、排尿疼痛、腹部/盆腔肌肉壓痛等。

下尿路癥狀：包括儲(chǔ)尿期癥狀：尿急、尿頻、夜尿增多和急迫性尿失禁；排尿期癥狀：排尿延遲、尿線(xiàn)細(xì)、排尿困難；排尿后癥狀：尿不盡感、尿后滴瀝。

精神心理癥狀：焦慮和壓抑、認(rèn)知/行為異常、生活質(zhì)量下降。

性功能障礙主要包括ED、性欲低下、射精功能障礙。

慢性前列腺腫：

儲(chǔ)尿期以排尿急迫、排尿次數(shù)增多、夜尿排尿頻數(shù)為主；排尿期癥狀以排尿等待、尿無(wú)力、尿線(xiàn)變細(xì)為主及尿不盡、尿后淋漓不盡等排尿后癥狀。

【中醫(yī)說(shuō)】

中醫(yī)認(rèn)為：慢性前列腺炎歸屬于“精濁”、“白濁”等。

慢性前列腺腫歸屬于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)之“淋”“淋證”“癃”“閉”等一些范疇之中。

兩者是一個(gè)遞進(jìn)的關(guān)系，先有“精濁”，然后“癃閉”，臨床一般情況也是先有排尿疼痛，尿線(xiàn)細(xì)，最后出現(xiàn)尿閉。

【治療與預(yù)防】

2020年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)臨床優(yōu)勢(shì)病種研討男科青年專(zhuān)家研討會(huì)上，初步篩選出中醫(yī)泌尿男科治療5個(gè)優(yōu)勢(shì)病種，即慢性前列腺炎，良性前列腺增生，陽(yáng)痿，男性不育，早泄。

預(yù)防：不要憋尿，不要久坐。一旦出現(xiàn)疼痛的情況，及時(shí)治療，這個(gè)時(shí)候優(yōu)先、選擇針刺或者中藥，因?yàn)槲魉幉荒軡B透到局部，針刺和中藥通過(guò)調(diào)節(jié)身體而達(dá)到消炎、消腫的目的。

夏荔芪膠囊可以降低良性前列腺增生患者的I-PSS評(píng)分及中醫(yī)證候評(píng)分，提高尿流率，改善患者生活質(zhì)量，改善脾腎氣虛兼痰瘀型良性前列腺增生患者的排尿無(wú)力、滴瀝不盡、夜尿頻多等癥狀。這一切是如何實(shí)現(xiàn)的？

傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為前列腺疾?。貉装Y、腫脹，是一種功能性病變，一種臨床癥狀，停留在病證方面，認(rèn)為是由于腎和膀胱氣化失司，而導(dǎo)致尿量減少，排尿困難，小便不通的臨床病癥。

機(jī)理相同，治療起來(lái)就可以相同，以夏荔芪膠囊為例，看看中醫(yī)如何異病同治？

君藥：黃芪。黃芪味甘性溫，入脾肺經(jīng)，為補(bǔ)氣要藥，功用益氣升陽(yáng)，利水消腫。本方采用大劑量黃芪，以益元?dú)?，補(bǔ)中土，助三焦氣化，使氣升水自降，而使小便通利，以達(dá)益氣升陽(yáng)，化氣利水之功效，故可統(tǒng)領(lǐng)全方。

臣藥：女貞子，滑石、夏枯草。女貞子，味苦性涼，補(bǔ)益肝腎之精血陰液，補(bǔ)而不膩，為清補(bǔ)之品，與肉桂配伍，陰陽(yáng)平而水氣自通，腎精旺以助氣化，使腎氣化正而開(kāi)闔有度?；?，味甘淡，性寒，歸胃、膀胱經(jīng)。功可清熱、滲濕、利竅。取其性滑利竅之功，可利精溺之竅，利水道而蕩下焦之熱。針對(duì)本病癥之濕滯熱郁，可清利濕熱，熱散則三焦寧，配伍黃芪，助三焦氣化，以奏化氣利水之功。夏枯草，味苦辛，性寒，入肝經(jīng)。肝經(jīng)環(huán)陰器，本方用之，疏通精關(guān)之氣機(jī)，消痰散結(jié)，以其通泄之性疏通膀胱氣機(jī)之窒滯，消散精關(guān)之壅塞，以恢復(fù)膀胱氣化之正常。三藥與君藥共用而達(dá)健脾益腎，利水散結(jié)之效。

佐藥：琥珀、黃柏，肉桂。琥珀味甘性平，可入肝、膀胱經(jīng)。有活血散瘀、利尿通淋之功效，古人即有單用以治療淋正的記載，如《直指方》治小便不利，即單用為散，燈芯湯下。本藥有消磨滲利之性，配伍夏枯草，荔枝核磨積以消癥瘕；配伍滑石而利竅行水，二藥合用共達(dá)活血通絡(luò)散瘀，通利水道之功效。黃柏，味苦性寒，入腎、膀胱經(jīng)。功可堅(jiān)腎陰利水濕，配伍女貞子瀉相火，滋腎通關(guān)。肉桂，為味厚甘辛大熱，下行走里之物，有溫運(yùn)陽(yáng)氣之功，“無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以生”，配伍黃芪，女貞子，而助補(bǔ)腎。以肉桂辛熱純陽(yáng)之性，能溫補(bǔ)命門(mén)之火，與黃柏配伍而達(dá)水火交濟(jì)，平衡陰陽(yáng)之功。

使藥：荔枝核。味甘性溫，可疏肝理氣，溫散行滯。利用其溫散之性而止痛，佐助夏枯草以行滯散結(jié)。

諸藥合用，腎虛，氣弱得補(bǔ)，陰陽(yáng)得平，濕滯痰凝、血瘀、氣滯、熱邪得除，三焦氣化得行，水道自暢，小便自利，壅塞自除。

以上中醫(yī)理論指導(dǎo)臨床用藥，實(shí)現(xiàn)了中醫(yī)藥同病異治的路徑！@孫海舒-不會(huì)魔法的中醫(yī)