患者馮女士，42歲?；颊叨嗄昵盎加斜馓殷w炎，病情反復(fù)發(fā)作，服用或靜脈點滴中西藥不僅沒有治療作用，反而還會上火，于是患者尋求中醫(yī)進(jìn)行治療。

當(dāng)時診見患者舌暗淡，苔薄，脈沉澀。經(jīng)詳細(xì)問診得知患者咽痛，咽腫色澤暗紅，聲音嘶啞，倦怠乏力，頜下腫大，口淡不渴。根據(jù)咽腫色澤暗紅、倦怠乏力辨為氣虛，再根據(jù)舌質(zhì)暗淡、脈沉澀辨為瘀，以此辨為氣虛夾瘀證。于是給以如下方藥治療：紅參，白術(shù)，桂枝，茯苓，牡丹皮，芍藥，桃仁，桔梗，甘草等。方中紅參，白術(shù)，茯苓，甘草補(bǔ)益中氣，生化氣血；以桂枝，茯苓，牡丹皮，芍藥，桃仁活血化瘀，消腫散結(jié)；以桔梗湯消腫利咽，緩急止痛。七付藥，水煎服，早中晚各一服，日一付。

患者服完藥后第二次來診時說咽痛好轉(zhuǎn)，頜下腫大縮小。后又在原方的基礎(chǔ)上多次調(diào)方，患者前后共服藥三十幾付，諸證悉除。

桔梗，味苦、辛，性平，歸肺經(jīng)，因其具辛散苦泄之功，故能開宣肺氣而利胸膈咽喉，并有較好的祛痰作用，那么桔梗湯的正宗配方組成劑量？

【正宗配方組成劑量】桔梗30克，甘草60克。

【用法用量】以水3升，煮取1升，去滓，溫分再服。

【功用】清熱解毒，利咽排膿。

【主治】風(fēng)邪熱毒所致咽痛、喉痹、肺癰咳嗽。

【加減】大便秘結(jié)者，加大黃1.5克。

【方論】桔梗，味苦、辛，性平，歸肺經(jīng)，因其具辛散苦泄之功，故能開宣肺氣而利胸膈咽喉，并有較好的祛痰作用，治咳嗽痰多，不論肺寒，肺熱俱可應(yīng)用，與甘草相配有排膿之效。甘草性平，歸心、肺、脾、胃經(jīng)，本品能潤肺，有一定止咳平喘之效，因其性平，故寒證、熱證均可配伍應(yīng)用，其還有良好的解毒功效，與桔梗相伍則加強(qiáng)排膿解毒之效，應(yīng)用于癰疽瘡毒，《珍珠囊》中評價桔梗“與甘草同行，為舟楫之劑”，舟楫者，有如船之載物上浮也，桔梗與甘草同用，可治療上焦病證，其他藥配用可引藥上行達(dá)于上焦病所，而上焦為肺之所居，故該方可治肺癰、胸痛、咳吐粘痰膿血。桔梗湯來源于《傷寒論·辨少陰病脈證并治》，原文日：“少陰病二三日，咽痛者，可與甘草湯；不差者，與桔梗湯。”甘草湯即甘草一味，炙用補(bǔ)中，生用泄熱，確有緩?fù)醋饔?，本方用生以止咽痛，桔湯為桔梗、甘草，桔梗宜肺豁痰，后又用此二味通治咽喉諸病，而在《金匱要略》中治肺癰，咳而胸滿，陣寒脈數(shù)，咽干不渴，時出濁唾腥臭，久吐膿如粥者，桔梗一兩，甘草二：兩，上二味，以水三升，煮取一升，分溫再服，則吐膿血也，仲景認(rèn)為桔梗湯，取其苦辛清肺，甘溫瀉火，又能排膿血，補(bǔ)內(nèi)漏也。

【醫(yī)論】桔梗湯源于《傷寒論》，后人又易名甘桔湯，通治咽喉口舌諸病。宋仁宗加荊芥、防風(fēng)、連翹，遂名如圣湯。而王好古的《醫(yī)壘元戎》載之更詳，并行隨癥加味，如：失音者加訶子，聲不出加半夏，上氣加陳皮，涎嗽加知母、貝母，咳渴加五味，酒毒加葛根…錢乙在論咳嗽時指出：咳嗽，有熱證，面赤飲水，涎熱，咽喉不利者，宜兼甘桔湯治之?！短绞セ莘健氛摵肀匝裕悍蚝肀哉?，為喉里腫塞痹痛，水漿不得人也。人陰陽之氣，出于肺，循喉嚨而上下也。風(fēng)毒客于喉間，氣結(jié)蘊而生熱，故喉腫塞而痹痛也，其脈沉者為陰，浮者為陽，若右手關(guān)上，脈陰陽俱實者，是喉痹之候也，桔梗一兩，甘草一兩生用，服后有膿出即消。而咽喉干痛者，可用甘桔湯加牛蒡子，甘桔湯亦治馬喉痹，馬喉痹者，謂熱毒之氣，結(jié)于喉間，腫連頰骨，微壯熱，煩滿而數(shù)吐氣。

《御藥院方》載桔梗湯為桔梗、甘草、半夏、人參，治咽喉疼痛，如有物妨悶；《圣濟(jì)總錄》載治咽喉中如有物，妨悶，咯唾膿血，肺氣上喘用桔梗湯，方為桔梗銼炒一兩半，甘草炙銼半兩。在《居家必用》中治咽喉腫痛及痄腮，方用桔梗、皂莢刺、甘草各等份，日進(jìn)三服而神效?！夺t(yī)方大成》對桔梗湯的加減應(yīng)用可謂詳甚，“甘桔湯，治風(fēng)痰上壅，咽喉腫痛，吞吐如有所礙，苦桔梗一兩，甘草炒二兩，右為末，每用三錢，水一盞，煎七分，食后溫服?？饶鏆庹呒雨惼ぃ人哉呒又?、貝母；咳發(fā)渴者，加五味子；唾膿血者加紫菀；肺瘺者，加阿膠；面目腫者，加茯苓；嘔者，加半夏、生姜；少氣者，加人參、麥門冬；膚痛者，加黃芪；目赤者，加梔子、黃連；咽痛者，加鼠黏子、竹茹；聲不出者，加半夏、桂枝；疫毒頭腫者，加鼠黏子、大黃、芒硝；胸膈不利者，加枳殼；心胸痞者，加枳實；不能眠者，加梔子；發(fā)斑者，加防風(fēng)、荊芥；酒毒者，加葛根、陳皮?！?/span>

由此可見，桔梗湯自古為治咽喉疾病之良方，后人加減化裁沿用至今。