（三）循環(huán)系統(tǒng)常見病高血壓病

高血壓病又稱原發(fā)性高血壓，是一種以動脈壓升高、尤其是舒張壓持續(xù)升高為特點的全身性慢性血管疾病。本病的病因迄今未明，目前一般認為，是在一定的基因遺傳基礎上，由于多種后天因素的影響，導致調節(jié)正常血壓機制失代償的多因素疾病。其中與遺傳、年齡、職業(yè)、環(huán)境，以及高鈉鹽食譜、嗜煙、肥胖等因素有關。本病根據起病和病情進展的緩急及病程的長短.可分為兩型，即緩進型高血壓和急進型高血壓。前者又稱良性高血壓，絕大部分患者屬此型，后者則稱為惡性高血壓，僅占患者的1%～5%。腦血管意外、高血壓性心臟病、心力衰竭和腎功能衰竭，是本病常見的并發(fā)癥。

中醫(yī)將本病歸屬"眩暈"、"頭痛"范疇，認為情志失調，飲食不節(jié)，內傷虛損是導致本病的主要病因。

如長期精神緊張或惱怒憂思，可致肝氣郁滯，日久則郁而化火;勞累過度或年老體弱。使腎陰虛損，肝失所養(yǎng)，陰不斂陽則肝陽偏亢，上擾清竅;恣食肥甘或嗜酒過度，可損傷牌胃，致脾失健運，濕濁壅遏，久壅化火。凡此，都使肝陽亢奮于上.陰血虧損于下，形成上實下虛之象。

【臨床表現】

頭暈、頭痛、頭脹、血壓升高是本病的主要癥狀。但早期病人的臨床癥狀往往不很明顯，大多在體檢時才發(fā)現高血壓。此時病人的血壓升高，一般是收縮壓和舒張壓同時升高，且波動較大，常受精神、勞累等因素影響，在適當休息后可恢復正常。當病情發(fā)展至中、晚期，血壓升高則趨向穩(wěn)定在一定范圍，尤以舒張壓增高更為明顯。由于全身細小動脈長期反復痙攣，以及脂類物質在管壁沉著引起管壁硬化，可造成心、腦、腎等重要臟器的缺血性變化，出現頭痛頭脹，頭暈耳鳴，心悸失眠，煩躁易怒，甚至劇烈頭痛，惡心嘔吐，多尿或無尿，神昏抽搐等嚴重癥狀。

【辨證分型及治療】

l.肝陽上亢型

證候∶頭痛且脹。眩暈耳鳴，心煩易怒，面紅日赤，口干且苦，大便秘結.舌紅苔黃，脈弦。

治法∶平肝潛陽。

方藥∶天麻鉤藤飲加減。

天麻6克，鉤藤 12 克（后下），生石決明30 克（先煎），山梔9克，黃芩9克.杜仲9克，牛膝9克、桑寄生 15克，茯神9克，夜交藤 30克。

加減∶口苦、面紅目赤甚者，加龍膽草 9克、夏枯草9克;大便秘結者，加生大黃 15 克（后下）;神昏痙厥者加羚羊角粉 3克（沖服）;心煩不寐者，加珍珠母30克（先煎）、五味子9克。

2.陰虛陽亢型

證候;頭痛頭脹，眩暈耳鳴，心悸煩躁，失眠健忘，手足心熱，腰膝酸軟，舌質紅，苔薄，脈弦細數。

治法∶滋陰潛陽。

方藥∶杞菊地黃丸合鎮(zhèn)肝熄風湯加減。

杞子9克，熟地9克，山萸肉 9克，山藥15克，茯神9克，丹皮9克。鉤藤12克（后下），菊花9克，炙龜版 12克（先煎），生牡蠣 30克（先煎），桑寄生15 克。

加減∶頭痛眩暈劇者，加天麻9克、生石決明15 克（先煎）;大便干結者，加麻仁9克、郁李仁9克;口干欲飲者，加生地 12 克、麥冬 9克;舌質紫暗者，加丹參12克、益母草15克。

3.肝腎陰虛型

證候∶頭暈目眩，少寐多夢，心悸耳鳴，五心煩熱，腰膝酸軟，口干欲飲，時有盜汗，舌質紅，苔少或無苔，脈弦細數。

治法∶滋補肝腎。方藥;六味地黃丸加味。

熟地9克，山萸肉9克，山藥 15克，丹皮9克，茯神9克，澤瀉9克，杞子9克，炙龜版12克（先煎），牛膝9克。

加減;眩暈甚者，加鉤藤12克（后下）、珍珠母30克（先煎）;心煩不寐者，加蓮子心6克、夜交藤15 克;口干甚者，加麥冬 9克、石斛 9克;大便干結者，加麻仁9克、郁李仁9克。