（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)診斷學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

前段時(shí)間，我瀏覽后臺(tái)，看見有些讀者咨詢舌感異常的事兒。

有的人講，說最近舌頭辣。有的人說，最近舌麻。還有的，說舌尖不斷傳來癢感，鬧得人坐臥不安。

面對(duì)此，我覺得，應(yīng)該給大家寫點(diǎn)什么了。

來，你聽我講下面這個(gè)故事。

話說有這么一個(gè)女子，當(dāng)時(shí)是32歲。

大概從兩個(gè)月前開始，她就感覺自己的舌尖部位，仿佛有蟲子、螞蟻在爬，很麻，還有一些癢。

她多次照鏡子檢查，沒發(fā)現(xiàn)任何異常。用花椒水、鹽水外擦，也不好使。

就這樣，病情拖延了兩個(gè)月，患者實(shí)在有些受不了了，就投中醫(yī)治療。

刻診，見患者脈弦數(shù)，舌色偏紅。細(xì)問得知，現(xiàn)在患者由于舌麻癢，晚上睡覺不安寧，白天口苦咽干，而且煩躁。頭目經(jīng)常眩暈。大便偏干燥，尿黃而少。而且，患者自覺痰多，質(zhì)粘稠。

了解到這些情況以后，醫(yī)家給開了一張方子。但見——

龍膽草、黃芩、梔子、柴胡各10克，生地、當(dāng)歸各15克，木通、車前子（另包）、澤瀉、菊花、僵蟲、蒺藜各12克，黃連5克，甘草6克。

所有這些，水煎服。

結(jié)果，患者服用4劑以后，舌尖發(fā)麻的現(xiàn)象已經(jīng)大大減輕了。性情好了很多，不如以前那么煩躁，食欲增加，夜寐較好。

這時(shí)候，醫(yī)家轉(zhuǎn)方，以滋補(bǔ)肝陰為主善后。最終，患者諸證悉平，完全恢復(fù)正常。

這是1993年，在《四川中醫(yī)》上刊發(fā)的驗(yàn)案。

現(xiàn)在，我們來說說這背后的道理。

其實(shí)，從辨證的角度來說，舌頭部位的異常，和位置相關(guān)。

一般來說，舌尖異常，病在心。舌邊異常，病在肝膽。舌中異常，病在脾胃。舌根異常，病在腎。

當(dāng)然了，這個(gè)并不絕對(duì)。比如說舌尖和舌邊，就很難截然分開。

上面醫(yī)案里這個(gè)患者，就屬于肝火旺。

怎么知道？你看，此人平日口苦咽干，這是肝膽有火，膽氣上逆、陰津受損。肝主情志。肝火旺，情志失常，肝魂不藏，患者就難免煩躁易怒、夜臥不安。這些都是此患具備的問題。

患者還目眩。為啥目眩？肝開竅于目。膽經(jīng)起于目外眥。肝火上炎，膽氣上逆，所以目眩。

肝火旺，陰津受損，所以患者尿黃少，便干，痰稠。舌紅，脈弦數(shù)，這也是明顯的肝火旺的表現(xiàn)。

所以你看，這個(gè)患者的問題，很顯然，在于肝。

方才講過了，舌邊屬肝，舌尖屬心。按這么劃分，患者應(yīng)該舌邊異常啊，怎么會(huì)舌尖發(fā)麻癢呢？

還是那句話，在這方面，我們不能教條。舌邊和舌尖，本來就很難分割清楚。而且，肝和心，本為母子之臟，確實(shí)容易互相影響。所以，當(dāng)肝火偏旺的時(shí)候，舌尖是可以出現(xiàn)異常的。

這個(gè)時(shí)候怎么辦？就得清肝火。你來看當(dāng)時(shí)醫(yī)家的配伍——

龍膽草、黃芩、梔子、柴胡各10克，生地、當(dāng)歸各15額，木通、車前子（另包）、澤瀉、菊花、僵蟲、蒺藜各12克，黃連5克，甘草6克。

這個(gè)配伍，顯然是龍膽瀉肝湯加減。

其中，龍膽草、梔子、黃芩、木通、澤瀉、車前、甘草、當(dāng)歸、生地，這些都是源于龍膽瀉肝湯。龍膽瀉肝湯是去肝火的專方，很實(shí)用。其中，龍膽草、梔子、黃芩，清肝膽之火。木通、澤瀉、車前利水，令火邪從小便而出。生地和當(dāng)歸養(yǎng)陰血，以免諸藥傷陰傷正。

在這個(gè)基礎(chǔ)上，醫(yī)家加入黃連、蒺藜、菊花、僵蟲。其中的菊花，用于清肝熱。黃連，則直折心火。蒺藜和僵蟲，可以很好地祛風(fēng)通絡(luò)止癢。

你看，這就是基本的用藥思路。它很清晰。

從這個(gè)小驗(yàn)案里，我們可以清楚地看到，肝火和舌體感覺異常之間的關(guān)系。

其實(shí)，這種舌頭感覺異常，中醫(yī)稱之為舌痹。它的形成，有虛實(shí)兩端。虛證，可能和血虛失養(yǎng)生風(fēng)有關(guān)。實(shí)證，則多和心肝火旺有關(guān)系。上面醫(yī)案里的患者，就屬于后者。

文老師希望，有這方面困擾的朋友，能夠仔細(xì)對(duì)照一下，醫(yī)案里患者的情形，以及辨證要點(diǎn)。這樣，有助于找到病因。文中所援引的方藥，就只作參考了。非專業(yè)讀者，務(wù)必在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來借鑒、加減。一定不要盲目嘗試。這是一個(gè)苦寒之性很強(qiáng)的方子，用錯(cuò)了，后果很不好。

但是，我們可以肯定的是，舌頭是一個(gè)對(duì)氣血陰陽失衡十分敏感的部位。尤其是對(duì)火熱之邪，它常常有明顯的反應(yīng)。如果說，你舌頭癢、麻、辣、熱、痛，同時(shí)舌紅苔黃或少苔，脈象偏數(shù)、弦硬，性情又容易急躁、煩怒，或者伴隨口干、目眩、脅痛、尿黃等問題，就要考慮有火。去火，是正確的方向。

好了。這個(gè)事兒，我就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。