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《趙文霞論治消化系統(tǒng)疾病》書評:一看就懂,一用就靈

 經(jīng)方人生 2023-02-12 發(fā)布于四川




















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趙文霞教授是第二屆全國名中醫(yī)、中醫(yī)藥高等學(xué)校教學(xué)名師、河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院脾胃肝膽科學(xué)術(shù)帶頭人、博士研究生導(dǎo)師。她師承國醫(yī)大師張磊教授,是著名的中醫(yī)消化病專家。從事中醫(yī)臨床、科研、教學(xué)工作近40年,對消化系統(tǒng)疾病診療經(jīng)驗(yàn)豐富,療效獨(dú)特,還把幾十年的診療經(jīng)驗(yàn)匯輯成《趙文霞論治消化系統(tǒng)疾病》一書,最近由中國中醫(yī)藥出版社出版。

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診治有特色,臨證有要訣

該書共四章,分別為醫(yī)家小傳、學(xué)術(shù)精華、臨證精粹、弟子心悟。在臨證精粹篇中,列舉了非酒精性脂肪性肝病、慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化、慢加急性肝功能衰竭、胃食管反流病、慢性腹瀉六大典型疾病,不僅介紹了疾病的概要和病因病機(jī),還詳細(xì)闡述了這些疾病的診治特色和臨證要訣,為本書突出亮點(diǎn)。

所謂診治特色,是趙文霞通過對該疾病進(jìn)行反復(fù)臨床研究和實(shí)驗(yàn)研究總結(jié)出的學(xué)術(shù)精華內(nèi)容。譬如,對于非酒精性脂肪性肝病來說,早在20世紀(jì)90年代初趙文霞就開始關(guān)注脂肪肝疾病譜的社會(huì)發(fā)展趨勢。近30年以來,她圍繞脂肪肝的國內(nèi)外研究進(jìn)展、中西醫(yī)診療方案、發(fā)病機(jī)理等內(nèi)容開展了大量臨床和實(shí)驗(yàn)研究。她對脂肪肝不同時(shí)期的病名、病機(jī)、診斷、治療等進(jìn)行深入研究,提出“痰濁內(nèi)停,阻滯氣機(jī),肝脾腎三臟功能失調(diào)”為本病的主要病機(jī),治療方法更趨于獨(dú)特、精準(zhǔn)、完善。

臨證要訣是診療疾病的核心要點(diǎn),是對疾病診療特點(diǎn)的高度概括。在治療肝硬化時(shí),趙文霞提出三個(gè)要訣:第一,臨證辨別疾病的虛與實(shí),尤其重視瘀血致病;第二,觀舌下絡(luò)脈辨瘀血輕重;第三,治病求本,調(diào)養(yǎng)脾胃。只要牢記這三個(gè)要訣,治療肝硬化時(shí)就不至于走彎路。

趙文霞在治療消化系統(tǒng)疾病時(shí),遣方用藥特色鮮明。第一,單藥運(yùn)用、獨(dú)辟蹊徑,比如利用大劑量生白術(shù)通便利水治療氣虛腸燥便秘和肝硬化腹水之陰虛水停證;第二,巧用對藥、珠聯(lián)璧合,比如利用白及和三七聯(lián)合治療糜爛性胃炎、胃十二指腸潰瘍,以達(dá)“止血不留瘀,化瘀不傷正”的效果;第三,擅用角藥、相得益彰,三藥合用、各有所長、互為“犄角”,有特定的治療作用,比如利用龍骨、牡蠣、土鱉蟲聯(lián)合治療肝硬化脾大,共奏活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)的功效。

除此,趙文霞在中醫(yī)理論指導(dǎo)下,結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn),還創(chuàng)制了多首經(jīng)驗(yàn)方,屢試不爽。比如消脂護(hù)肝方、軟堅(jiān)化瘀通絡(luò)散、滋陰散結(jié)散、健脾補(bǔ)腎利水方、加味菖蒲郁金方、退黃合劑、清肝解毒湯、疏肝止瀉湯、利咽和胃湯、加減四逆散等。


醫(yī)案皆生動(dòng),釋疑更詳盡

為了加強(qiáng)讀者對本書的理解,趙文霞精選了非酒精性脂肪性肝病、乙型病毒性肝炎、肝硬化、肝功能衰竭、胃食管反流病、慢性腹瀉這幾種消化系統(tǒng)常見疾病的典型醫(yī)案,詳細(xì)解析診治過程,深入淺出,啟迪讀者診療新思路。每一個(gè)醫(yī)案均代表某一種證型,針對性極強(qiáng),覆蓋面廣,脈絡(luò)清晰。比如針對肝硬化,臨床上常見氣滯血瘀型、陰虛火旺型、痰濕蒙竅型、痰火擾神型、脾虛濕盛型、肝腎陰虛兼血瘀型、濕熱蘊(yùn)結(jié)型七種證型,共舉出九個(gè)對應(yīng)的醫(yī)案,其中有三個(gè)醫(yī)案同屬于肝腎陰虛兼血瘀型,但難點(diǎn)各異,闡釋了相同證型不同疾病階段的證治特點(diǎn),從不同側(cè)面進(jìn)行解讀,難點(diǎn)迎刃而解。此外,每一案例后都用大量筆墨撰寫按語,釋疑更加詳盡,讓初學(xué)者一學(xué)就會(huì)、一看就懂、一用就靈。

弟子們通過不斷地跟師學(xué)習(xí),對趙文霞的學(xué)術(shù)思想、臨證經(jīng)驗(yàn)均有所感悟。書中收錄了不同弟子從不同側(cè)面感悟到的老師的診療特色,使得讀者對趙文霞的學(xué)術(shù)思想有了更加深刻的理解,也增添了本書的趣味性。比如弟子們針對肝性胸腔積液、頑固性黃疸、原發(fā)性肝癌、癌性發(fā)熱、黃疸疾病的診療經(jīng)驗(yàn),慢性肝病“中醫(yī)四早診療法”的理解,肝病患者的生活調(diào)攝,加味柴胡四金湯治療膽石脅痛的經(jīng)驗(yàn),趙文霞應(yīng)用鉤藤治療消化系統(tǒng)疾病的經(jīng)驗(yàn),分別書寫自己的跟師感悟,生動(dòng)具體。讀至此處,猶如正在跟師學(xué)習(xí),有親臨其境之感。

總之,該書學(xué)術(shù)價(jià)值豐厚,是消化內(nèi)科學(xué)習(xí)的參考書。正如國醫(yī)大師李佃貴為本書作序所言:是書,展現(xiàn)了趙文霞的辨證思路、遣方用藥經(jīng)驗(yàn)、養(yǎng)生調(diào)攝心得,極具實(shí)用價(jià)值,必將對后學(xué)者有極大的啟迪和幫助。

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