中焦不通、百病叢生

經(jīng)?？吹接腥苏f(shuō)，“上火”（如“口舌生瘡、牙齦腫痛、口干口渴、咽喉腫痛、大便干結(jié)、長(zhǎng)痘、嗓子痛、口腔潰瘍、眼睛紅癢、扁桃體炎、頜下淋巴結(jié)腫大、耳鳴健忘、手足心熱、口舌生瘡、頭暈?zāi)垦?、心煩不眠”等一系列“陰虛?yáng)亢”的問(wèn)題），就用什么“引火歸元、向下導(dǎo)火法、交通心腎法、益氣降火法、補(bǔ)陽(yáng)潛陽(yáng)法、禪跑引火法”等法，可總沒(méi)什么用，這是為什么呢？

首先要了解這個(gè)“上火”，是什么原因引起的？現(xiàn)在很多人的“上火”，是因吃多了寒涼的東西，用多了冰箱、空調(diào)，導(dǎo)致脾胃寒涼，或者有“痰濕、水飲”，把中焦堵了，中焦不通，氣滯郁熱久了而化火。心腎不交，導(dǎo)致虛火上炎，也就是心火不能完全下到腎臟，不能把血很好的化成腎精（水少不能上濟(jì)于心，心火獨(dú)熾，肺津不足）。虛火上炎，而最明顯的表現(xiàn)，就是“下寒上熱”。這個(gè)證型多是“心腎不交”合“脾腎陽(yáng)虛”。

為什么會(huì)出現(xiàn)“上熱下寒”呢？是由于“中焦不通，陰盛于下，虛陽(yáng)上浮”導(dǎo)致的一系列癥狀。

中焦，就是我們的（脾胃），我們通常說(shuō)的“補(bǔ)中益氣”，補(bǔ)的就是（脾胃）的氣。這個(gè)中焦（脾胃）是“五臟六腑”的中心，人體其它的臟腑都要圍繞著它轉(zhuǎn)，所以，中焦一旦出了問(wèn)題，其它的臟腑也都會(huì)跟著出問(wèn)題。心火要下來(lái)，必須要經(jīng)過(guò)中焦（脾胃）這個(gè)要道，腎水要上去，也必須要經(jīng)過(guò)中焦（脾胃）這個(gè)要道，所以，打通中焦，是調(diào)理“上熱下寒”不二的法則！

很多人，就吃“六味地黃丸”或“知柏地黃丸”，或在滋陰藥里面，加入一些扶陽(yáng)的藥，什么“肉桂、附子……”等等，可吃后總沒(méi)什么效果。

人身體正常的情況下，是心火下到小腸，然后小腸的熱把腎和膀胱加熱。而現(xiàn)在的人，大多都是小腸的熱量不夠，其根本的原因，就是脾胃寒涼，或者有“痰濕、水飲”，把中焦堵了，中焦不通，再怎么引火，火也下不去。吃寒涼的東西，冰后的食物、吹空調(diào)等，讓人一時(shí)爽，卻落下一身的毛??！現(xiàn)在很多人都有“上熱下寒”的癥狀。

來(lái)看看醫(yī)圣，張仲景，早在一千八百多年前，為我們準(zhǔn)備的方子！

第一個(gè)，甘草瀉心湯：

要想打通中焦，首先要建中，要固住脾胃的陽(yáng)氣，張仲景，用“健脾養(yǎng)胃”的原則。

中焦有邪氣（比如：濕氣、積食、痞塊），怎么辦？那么就采用降逆的原則，胃氣以降為和。

上面有虛火，又怎么辦？不怕，就采用“清熱燥濕、瀉火解毒、消炎抗菌”的方法，把上焦的火清掉，還可以把阻塞中焦的“痞塊、結(jié)節(jié)”等清除。

這個(gè)方法，有升有降，有守有攻，有溫有涼。不像有的中醫(yī)，一看見(jiàn)“上火”，就只一為的用寒涼藥，結(jié)果火暫時(shí)被壓制了，但很快就反彈，而且比上次更猛，頻率也越來(lái)越多，這就形成惡性循環(huán)，讓患者苦不堪言！

第二個(gè)，半夏瀉心湯；第三個(gè)，生姜瀉心湯。

《傷寒論～辨太陽(yáng)病脈證并治》：但滿(mǎn)而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜：半夏瀉心湯。

這三個(gè)瀉心湯，都是調(diào)理，因“中焦不通”，導(dǎo)致“上熱下寒”的一系列癥狀的，那三個(gè)方子的區(qū)別在哪呢？

如“上熱下寒”，還伴有“脾胃虛弱”的癥狀，就用“甘草瀉心湯”。

如“上熱下寒”，還伴有“痰多”的癥狀，就用“半夏瀉心湯”。

如“上熱下寒”，還伴有“胃寒”的癥狀，就用“生姜瀉心湯”。

人體的三焦：

在中醫(yī)內(nèi)，“三焦”與人體的“五臟五腑”不同，三焦，沒(méi)有一個(gè)確切的具體器官與之相對(duì)應(yīng)，它位于軀體和臟腑之間的空腔，包含胸腔和腹腔，是一個(gè)大腑，具有“孤府”之稱(chēng)。

1、三焦的劃分：

人體的其他臟腑器官，均分布于三焦之中，中醫(yī)將人體上身，劃分為三部分，如下：

上焦：指橫膈以上內(nèi)臟器官，包括（心、肺）。

上焦如天，上焦如霧，形容上焦心肺敷布?xì)庋?，猶如霧露彌漫之狀，灌溉并溫養(yǎng)全身臟腑組織。

中焦：指橫膈以下至臍內(nèi)臟器官，包括（脾、胃）。

中焦如地，中焦如漚（òu），漚是浸泡的意思，形容中焦脾胃腐熟、運(yùn)化水谷，進(jìn)而化生氣血。

下焦：指臍以下至二陰部位，包括（肝、腎、大小腸、膀胱、女子胞）等。

肝臟，按其部位來(lái)說(shuō)，應(yīng)劃歸中焦，但因它與腎關(guān)系密切，故將肝和腎一同劃歸下焦。

下焦如海、下焦如瀆（dú），是說(shuō)下焦的主要生理功能為傳導(dǎo)糟粕，排泄二便。

2、三焦的功能作用：

三焦，具有通行元?dú)?、水谷和水液的功能?/span>

①、通行元?dú)猓?/span>

元?dú)飧谀I，通過(guò)三焦別入十二經(jīng)脈而達(dá)于五臟六腑，故稱(chēng)三焦為元?dú)庵畡e使。三焦通行元?dú)庥谌恚侨梭w之氣升降出入的通道，也是氣化的場(chǎng)所，故稱(chēng)三焦有主持諸氣，總司全身氣機(jī)和氣化的功能。

②、運(yùn)行水谷：

三焦為傳化之府，其具有傳化水谷的功能，可將水谷精微變化為營(yíng)氣，還具有傳化糟粕的作用。三焦對(duì)水谷的作用有別：上焦主納，中焦主腐熟，下焦主分別清濁，主出。

③、運(yùn)行水液：

三焦，具有“疏通水道、運(yùn)行水液”的作用。三焦水道的通利與否，不僅影響到水液運(yùn)行的遲速，而且也必然影響到有關(guān)臟腑對(duì)水液的輸布與排泄功能。

形象地說(shuō)，三焦，就是人體軀干的一個(gè)大通道。如果說(shuō)普通的經(jīng)絡(luò)是在四肢上走的兩車(chē)道，那么三焦則是在人體軀干上走的雙向八車(chē)道。三焦的功能，實(shí)際上是人體“五臟六腑”全部功能的總體。

三焦不通，老病纏身！

三焦，理周身之氣，是人體五臟六腑的首領(lǐng)，三焦與人體內(nèi)分泌系統(tǒng)和微循環(huán)血管網(wǎng)，有密切聯(lián)系。三焦不通，是各種慢性病根源。

中老年人的多種疾病，主要原因是“病機(jī)叢雜、虛實(shí)互現(xiàn)、多臟受累”，究其根本就是“三焦不通”，三焦不通是中老年人“常見(jiàn)病、慢性病、久治不愈頑固病”的總病根！

中醫(yī)，有“上焦不通，容易上火；中焦不通，容易積食；下焦不通，容易氣血瘀結(jié)”的說(shuō)法?！额?lèi)經(jīng)～藏象類(lèi)》也說(shuō)：“上焦不治，則水泛高原；中焦不治，則水留中脘；下焦不治，則水亂二便”！

上焦不通：就會(huì)造成經(jīng)絡(luò)淤堵，氣血凝滯，出現(xiàn)“高血壓、高血脂、風(fēng)濕骨病、頸椎病”等。

中焦不通：就會(huì)造成“腰肌勞損、腰部酸痛、椎間盤(pán)突出、女性產(chǎn)后風(fēng)、老寒腰及老胃腸、便秘”等癥狀。

下焦不通：肝腎功能受阻，就會(huì)造成“男性腎虛、前列腺疾病”，女性氣虛血虧，引起更年期綜合癥以及婦科炎癥。

三焦上包括了絕大多數(shù)的經(jīng)絡(luò)，可謂是統(tǒng)領(lǐng)全身，三焦上有一個(gè)地方不通，則整個(gè)氣血就紊亂了。因此，打通三焦，比打通任何一條經(jīng)絡(luò)都重要！

上焦有火、下焦有寒（簡(jiǎn)稱(chēng)：“下寒上熱”）的主要問(wèn)題，是中焦堵住了。打通了中焦，“上、下”焦，就貫通起來(lái)了，氣血也就形成了一個(gè)完整的回路。這就好比練武之人打通了“任、督”二脈。

打通三焦最好用的方法，“清上焦、通中焦、利下焦”，三焦一通，諸癥自消！

有一首，出自《溫病條辨》的“三仁湯”，是清朝名醫(yī)吳鞠通，治療“濕熱內(nèi)蘊(yùn)、三焦不利、濕溫初”起的鼻祖處方。

吳鞠通，以其治療濕溫，取其宣化暢中，清熱利濕，使氣化行而濕郁開(kāi)，濕去則熱無(wú)所憑借，病即愈已。

【組成】杏仁五錢(qián)、飛滑石六錢(qián)、白通草二錢(qián)、白蔻仁二錢(qián)、竹葉二錢(qián)、厚樸二錢(qián)、生薏仁六錢(qián)、半夏五錢(qián)。

【煎服法】甘瀾水八碗，煮取三碗，每服一碗，日三服。

這個(gè)平淡而神奇的“三仁湯”，通三焦之良方！

“三仁湯”的思路，是從“上、中、下”三焦，把水濕往外宣，往外降。

《內(nèi)經(jīng)》曰：“三焦者，決瀆之官，水道出焉”?？梢?jiàn)三焦具有主持諸氣，疏通水道的功用。

所以“三仁湯”不單清利三焦?jié)駸?，而是能很好地宣暢三焦氣機(jī)，使邪氣外出?！吨胁亟?jīng)》謂：三焦通則“內(nèi)外、左右、上下”皆通也。

廣東名醫(yī)張立中老先生，是內(nèi)調(diào)外理的高手，直言在南方，前面腹部為濕氣堵塞引起的腰痛，一般選用“三仁湯”把“上、中、下”三焦氣機(jī)疏通，經(jīng)常收到意想不到的效果。

三仁湯的配伍：

君藥：杏仁，苦辛，宣利上焦肺氣，肺氣宣發(fā)，可通調(diào)水道，下輸膀胱，有“提壺揭蓋”之義；白蔻仁，芳香化濕，行氣，調(diào)中。生薏仁，甘淡，滲利下焦?jié)駸?，健脾。三仁合用，能“宣上、暢中、滲下”而具清利濕熱，宣暢三焦氣機(jī)之功。

臣藥：半夏、厚樸，辛開(kāi)苦降，化濕行氣，散滿(mǎn)消痞。

佐藥：滑石、竹葉、通草，甘寒淡滲，利濕清熱。

三仁，分入“上、中、下”三焦，合用協(xié)同，故能“宣上、暢中、滲下”，使?jié)駸嶂皬娜狗窒?，寓啟上閘，開(kāi)支河，導(dǎo)水下行之理，可使氣暢濕行，脾運(yùn)復(fù)健，三焦通暢，諸證自除！

徐大椿，云：治濕不用燥熱之品，皆以芳香淡滲之藥，疏肺氣而和膀胱，此為良法！

三仁湯的案例：

三仁湯，治外感：

2012年春，嚴(yán)某，男，42歲，干部，在春節(jié)期間常食葷菜，又因家中有暖氣，常覺(jué)燥感，兼食有涼菜，水果類(lèi)，復(fù)兼外感，竟致發(fā)燒不退。

住進(jìn)當(dāng)?shù)卮筢t(yī)院，各種檢查都做了，包括臟器病、血液病、結(jié)核病、惡性疾病、細(xì)菌培養(yǎng)等，都未查出病因，發(fā)燒延至第18天，家屬恐慌，請(qǐng)中醫(yī)參與治療。

患者面色晦黃，全身困痛，但能忍受，舌質(zhì)紅苔薄黃滿(mǎn)布稍膩，脈細(xì)濡數(shù)，大便不暢，小便淺黃。

每天下午3點(diǎn)左右，開(kāi)始發(fā)燒，體溫在39℃上下，燒至第二天黎明前（4～5點(diǎn)）后，胸汗出發(fā)熱漸退，上午稍好，下午又發(fā)燒依舊，納呆，但能食，口不甚渴。

此當(dāng)屬中醫(yī)的濕溫證，內(nèi)熱外感兼脾胃濕滯，濕邪纏綿，又天天輸液治療，復(fù)增內(nèi)濕，導(dǎo)致欲速不達(dá)，病退緩慢，過(guò)去西醫(yī)有按“腸傷寒”考慮的，也有一定效果，但現(xiàn)在住院治療，首先得全面查明病因，占用了一定時(shí)間，不能說(shuō)不好，若配合中醫(yī)的“三因”等辨證，將更有利于患者，此又屬題外話(huà)。

處方以“三仁湯”，加：黃芩、豬苓、茯苓皮、腹毛、常山、草果仁等，三劑。一劑發(fā)熱退，三劑病全退了，后又復(fù)診兩次，皆以“健脾、利濕、益氣、養(yǎng)陰”方治療善后并告康復(fù)。

三仁湯，治痹癥：

“三仁湯”既有“宣上、暢中、滲下”之效，應(yīng)即有全身的作用，只要有濕滯者，皆可對(duì)癥治療，筋骨關(guān)節(jié)也在范疇之內(nèi)。

對(duì)于單純的“風(fēng)、寒、濕”合而為痹，臨床上用“祛風(fēng)、祛濕、驅(qū)寒”之方多有成效，但對(duì)于又有熱，又有“風(fēng)、寒、濕”錯(cuò)雜者，常顯得力不從心。

在《溫病條辨》中，有：暑濕痹者，“加減木防己湯”主之的條文。因其“寒氣勝，疼痛較劇”，故本方重用：防己、桂枝，再加：姜黃、海桐皮。

常在“三仁湯”的基礎(chǔ)上，加：漢防己、姜黃、海桐皮，收到了很多效果。

如：張某，男，40歲，1991年春夏之交，先有外感癥，后漸出現(xiàn)“手、足”關(guān)節(jié)腫痛，以足踝部為甚，住院西藥多方治療，病證不減，夜疼痛較重，未查出“類(lèi)風(fēng)濕、結(jié)核、痛風(fēng)、腎病”等陽(yáng)性體征，仍按“風(fēng)濕”觀察治療。

患者覺(jué)午后體熱，但體溫不升，兼有全身困倦，體略胖，飲食一般，口干不甚渴，小便黃，大便不秘，舌質(zhì)紅、苔薄黃膩，予以“三仁湯”，加：漢防己、姜黃、海桐皮，各20克。10余劑，病愈。

又治療痛風(fēng)患者，“尿酸”增高痛，降低后仍痛不止者，常以“三仁湯”，加：漢防己、姜黃、海桐皮，再加：川木瓜30克、車(chē)前子30克（車(chē)前子，為《中醫(yī)雜志》單藥經(jīng)驗(yàn)方），濕重?zé)嶂卣?，又加：生石?0克、蒼術(shù)30克。臨床上常收到理想效果。

又治肩周炎，包括五十肩及頸椎病患者，常治不愈，“針灸、推拿、理療”后，仍療效不顯者，也用：“三仁湯”，加：漢防己、姜黃、海桐皮，再加：酸棗仁、玄胡、雞血藤、夜交藤，各30克（此為馬有度先生的“二仁二藤湯”），療效顯著，因此類(lèi)病，也屬“血虛、氣滯、兼有濕邪”者。

三仁湯，治皮膚?。?/span>

濕邪充滯皮膚而產(chǎn)生的疾病，也可通過(guò)“三仁湯”通達(dá)三焦而透表，將邪驅(qū)除于衛(wèi)外。

面部疣狀物增多，西醫(yī)認(rèn)為“病毒寄生”，中醫(yī)以為其皮色不變，粒狀疹粒不退，多為濕邪滯留于皮膚，以“三仁湯”，重用：薏苡仁30～40克，再加：廣三七15～20克。服10劑以上，就可以見(jiàn)到顯效。

白?，皮膚出白色痱疹樣顆粒，晶瑩透亮，內(nèi)含漿液，常伴有外感發(fā)熱等癥狀，現(xiàn)在的兒童多發(fā)的“手足口病”，也多屬濕熱病邪范疇，治療類(lèi)似，以“三仁湯”，加“板藍(lán)根、連翹、二花、魚(yú)腥草”等治療，效果較快。

三仁湯，治口瘡：

若是急發(fā)者，現(xiàn)代的“消炎”，中醫(yī)的“清火敗毒”，或民間“清熱”驗(yàn)方皆可收效。但反復(fù)發(fā)作，纏綿不愈的慢性發(fā)作者，常使人感到棘手。

有常服“消炎藥、維生素B2、鋅劑、多種維生素、微量元素”者，或效，或不效，好幾天又發(fā)病者，中醫(yī)有用大劑清熱者，效果不顯時(shí)，改用扶正法，用“天王補(bǔ)心丹、知柏地黃丸、桂附地黃丸、玉女煎、大補(bǔ)陰丸”等，也是時(shí)效時(shí)不效，也使醫(yī)患雙方犯難。

這里提供“三仁湯”參考應(yīng)用，以多增加一條治療途徑。因慢性口瘡辨證，既非單一臟腑經(jīng)絡(luò)辨證，又非實(shí)非虛，六氣當(dāng)中最難速已的，唯濕為最，雖然舌為心苗，但畢竟脾主口，脾主濕。

臨床上遇到寒熱錯(cuò)雜，虛實(shí)難分時(shí)，多從濕邪考慮，找出“三仁湯”的主癥。

偏熱者，加：玄參、丹皮、生地。濕熱夾虛者，加：胡連、當(dāng)歸、甘草。偏風(fēng)熱（過(guò)敏者），加：薄荷、白鮮皮、蟬蛻。

三仁湯，對(duì)現(xiàn)代西醫(yī)病名病的治療作用，也是療效顯著：

1、急性黃疸性肝炎：用本方，去：半夏、厚樸、滑石，加：丹參10克、茵陳、虎杖，各15克。重癥時(shí)劑量加倍，水煎服.每日劑。治療本病72例。結(jié)果：痊愈64例，顯效7例，無(wú)效1例。

2、膽囊炎：以本方為主方，畏寒口苦者，加：柴胡、黃芩；脅痛者，加：延胡索、郁金；腹脹嘔吐者，加：藿香、佩蘭；黃疸者，加：茵陳；厭油膩者，加：山楂、麥芽、神曲；大便難者，加：枳實(shí)。水煎服。治療本病38例，其中急性膽囊炎18例，慢性膽囊炎急性發(fā)作20例；合并膽管結(jié)石7例，合并膽道蛔蟲(chóng)5例。中醫(yī)辨證，屬于“濕熱中阻、三焦不利”者。結(jié)果：痊愈15例，好轉(zhuǎn)23例。

3、急性卡他性中耳炎：用本方為主（杏仁、竹葉、半夏，各10克、白蔻仁、厚樸、通革，各6克、滑石、薏苡仁，各20克），伴鼻塞者，加：麻黃、菖蒲；中耳腔積液較多者，加：澤瀉、車(chē)前子、葶藶子。水煎服。治療本病110例，其中發(fā)病年齡最小5歲，最大67歲，以青壯年為多；病程最短3日，最長(zhǎng)不超過(guò)3個(gè)月。結(jié)果：痊愈66例，顯效17例，有效19例，無(wú)效8例。本組病例服藥最少4劑，最多21劑。[3]。

4、急性高山反應(yīng)：用本方為主（杏仁10克、飛滑石20克、白蔻仁6克、白通草6克、生苡仁20克、淡竹葉6克、厚樸6克、半夏10克），脈儒數(shù)者，加：北沙參；先感冒而后進(jìn)入高原者，加：柴胡、防風(fēng)，各10克；通宵不寐、心動(dòng)悸不安者，加：五味子6克、丹參10克、夜交藤20克；衄血嚴(yán)重者，去：半夏，加：白茅根、旱蓮草；咳甚者，加：葶藶子、川貝母；胸悶甚者，加：瓜蔞。水煎服。治療50例因乘飛機(jī)急速進(jìn)入拉薩而致急性高山反應(yīng)患者，其中男性31人，女性19人；年齡最大57歲，最小4歲，其中20～50歲42人，占全部病例的84％。

療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患者服藥2劑后（48小時(shí)內(nèi)），主要癥狀基本消失者；顯效：服藥2劑后（48小時(shí)內(nèi)），主要癥狀大部分消失，服藥4劑后（96小時(shí)內(nèi)），主要癥狀基本消失者；有效：服藥4劑后，自覺(jué)癥狀減輕，但主要癥狀仍存在者；無(wú)效：服藥4劑后，主要癥狀未得到緩解或加重者。結(jié)果：痊愈39例，顯效6例，有效2例，無(wú)效者3例，痊愈率為78％；總有效率為94％[4]。

經(jīng)現(xiàn)代藥理研究，發(fā)現(xiàn)“三仁湯”的藥理作用，主要有“抗菌，解熱，止咳，止吐，利尿”等作用。

1、抗菌：厚樸，對(duì)“葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎球菌、傷寒桿菌、痢疾桿菌、百日咳桿菌、枯草桿菌”均有抗菌作用。

2、解熱：薏苡仁，可使酵母混懸液引起致熱的大鼠體溫降低。

3、止咳：杏仁、半夏，有止咳作用。

4、止吐：半夏，具有止吐作用。

5、利尿：竹葉，有利尿作用。