胃病是很多人都有過的經歷。胃病有急性胃病，慢性胃病。急性胃病，如急性胃黏膜病變、糜爛出血性胃炎、急性胃擴張等。慢性胃病，如胃食管反流病、慢性淺表性胃炎、慢萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉病、胃黏膜脫垂等。

在治療的過程中，醫(yī)生常常會給患者開處方，予以保護胃黏膜，緩解臨床癥狀，促進疾病恢復。

正常情況下，胃黏膜受到各種物理、化學因子的損傷，比如各種藥物、辛辣食物、濃烈的酒精等刺激，胃黏膜自身有一套保護機制，避免損傷。但是如果胃黏膜長期受到不良刺激，其保護機制會遭到破壞，繼而會生發(fā)出各種疾病。

胃黏膜保護劑可以增強胃黏膜的保護能力，促進胃黏膜的修復，臨床上應用十分廣泛。

但是如何使用胃黏膜保護劑，使用哪一種胃黏膜保護劑，是需要考量的，根據不同的病情，選擇不同的胃黏膜保護劑。

下面介紹幾種胃黏膜保護劑。

一、前列腺素及其衍生物前列腺素（PG）是由必須脂肪酸合成的二十碳的氧合脂肪酸．PG不能在細胞中貯存，當需要時由細胞內一系列酶促反應迅速使花生四烯酸轉化成PG，外源性PG對胃黏膜上皮細胞有直接保護作用。保護胃黏膜的機制如下：

1.促進黏液和HC0，一的分泌。

2.增加胃黏膜血流量。

3.刺激胃基底細胞向表面遷移，加快胃黏膜修復。

4.提高黏膜磷脂含量，防止水容性攻擊因子對黏膜的損害。

5.促進Na+、cl的轉運，穩(wěn)定細胞膜和溶酶體膜。

外源性前列腺素口服后被胃酸和胃蛋白酶迅速消化分解，不能發(fā)揮其細胞保護作用，而人工合成的PG衍生物可以耐受胃酸和胃蛋白酶的消化作用，口服后可以發(fā)揮其抗酸和細胞保護作用。目前上市的PG衍生物有米索前列醇(商品名喜克潰)、沙前列醇、恩前列腺醇。研究發(fā)現(xiàn)，預先或同時給藥，可以防止大劑量阿司匹林、酒精、強酸、強堿等造成的胃黏膜出血和潰瘍形成。

二、硫糖鋁(sucralfate)

硫糖鋁為蔗糖八硫酸鋁鹽復合物，含鋁量為18.2~20.7%，口服后98％不吸收經腸道排除，2％吸收后以二糖硫酸鹽形式經腎臟排除．硫糖鋁在酸性環(huán)境下解離為帶負電荷的八硫酸蔗糖，和潰瘍面帶正電荷的變性蛋白結合，形成一層保護性屏障，阻斷胃酸、胃蛋白酶對潰瘍的消化作用，防止胃黏膜進一步損傷。

硫糖鋁還可以促進胃黏膜合成內源性PG，后者是一種重要的胃黏膜保護因子。硫糖鋁可以和表皮生長因子(EGF)結合并促進EGF在潰瘍周圍聚集，EGF可以促進上皮細胞、肉芽組織、新生血管的生長，從而促進潰瘍愈合。

硫糖鋁可以預防和治療消化性潰瘍（胃潰瘍和十二指腸潰瘍）、反流性食管炎、糜爛出血性胃炎。硫糖鋁水溶劑比片劑效果好。

但是硫糖鋁部分患者服藥后有便秘的發(fā)生，需要臨床醫(yī)生予以注意。

三、鋁碳酸鎂(hydrotalcite)

鋁碳酸鎂是一種抗酸劑，同時也具有胃黏膜保護作用．鋁碳酸鎂的胃黏膜保護作用機制有：1.增加胃黏膜上皮細胞的內源性前列腺素合成，增加胃黏膜血流量。

2.鋁碳酸鎂具有抗脂質過氧化作用，清除氧自由基的氧化作用，氧自由基在黏膜損傷和潰瘍復發(fā)中起重要作用。

3.增加胃黏膜上皮細胞EGF和EGF受體的表達，EGF可以促進胃黏膜上皮細胞增值。

四、鉍劑枸櫞酸鉍鉀(colloidal bismuth subcitrate，CBS)。

該藥在酸性環(huán)境下，在潰瘍基底部和潰瘍肉芽組織形成一層堅固的氧化鉍膠體沉淀保護膜，從而隔絕胃酸、胃蛋白酶對胃黏膜和潰瘍的侵蝕作用。刺激內源性前列腺素的釋放，促進黏膜修復和潰瘍愈合。能改善胃黏膜的血液循環(huán)、抑制和殺滅幽門螺桿菌桿菌。

五、替普瑞酮(teprenone)。

這種藥物為萜類化合物，替普瑞酮可以顯著減輕鹽酸、乙醇等多種損害因子對胃黏膜的損害作用。作用機制有：

1.增加黏膜組織一氧化氮環(huán)合酶(NOs)和一氧化氮(NO)的含量，增加胃黏液的分泌。

2.增加黏膜上皮細胞中花生四烯酸的合成，從而增加內源性PG的生成。

3.促進胃黏膜的再生功能，維持胃維持胃膜增生部位細胞的平衡。

4.增加胃黏膜血流量，替普瑞酮可以促進潰瘍愈合，提高潰瘍愈合質量。

六、伊索拉定。

這是一種新型的胃黏膜保護劑。該藥對實驗性胃黏膜損害(鹽酸、乙醇、阿司匹林等所致)有明顯的保護作用，它能強化胃黏膜上皮細胞間的結合，抑制上皮細胞的剝離、脫落和細胞間隙的擴大，增強黏膜細胞本身的穩(wěn)定性，以發(fā)揮黏膜防御作用，抑制有害物質透過黏膜。

作用機制可能與提高胃黏膜細胞內cAMP、前列腺素、還原型谷胱甘肽及黏膜糖蛋白含量有關。

七、瑞巴派特(rebamipide，商品名，膜固思達mucosta)

瑞巴派特是一種新型的胃黏膜保護劑。瑞巴派特可以清除黏膜上皮細胞內氧自由基，對嗜中性粒細胞產生的O，一有顯著的抑制作用，而對細胞損害作用非常強的羥自由基(OH-)也有消除作用，瑞巴派特通過刺激胃上皮細胞生長、血管生成促進組織重建，直接刺激胃微小血管內皮細胞生長的作用，瑞巴派特可以促進前列腺素合成、增加胃黏膜血流量，瑞巴派特也可以減少再灌注引起的小腸黏膜上皮細胞凋亡、

八、表皮生長因子(epidemal growth factor，EGF)

EGF主要存在于唾液腺中，也可由胰腺和12指腸Bru皿er腺分泌產生，胃和小腸上皮細胞均有EGF受體，EGF具有很強的生物學活性，可促進上皮細胞DNA、RNA和蛋白的合成，促進上皮細胞的分裂增殖，增強黏膜修復能力。EGF還可以刺激內源性前列腺素釋放，增加黏膜血流量、黏液和-HCO的分泌、抑制胃酸分泌，有利于黏膜保護。

綜上所述，胃黏膜本身具有保護機制，其中胃黏膜的粘液、上皮、血流、免疫細胞和細胞因子等維持胃黏膜在正常的狀態(tài)下。如果這種粘膜的屏障遭到損傷，會導致各種胃病。治療時需要修復胃黏膜、保護胃黏膜，有助于胃病的恢復。胃黏膜保護劑目前研究也有很多種，有的是促進粘膜的代謝，有的是改善粘膜的血流，有的是清除氧自由基對粘膜的破壞，有的是促進粘膜的修復，具體選擇哪一種胃黏膜保護劑來協(xié)助治療胃病，需要在?？漆t(yī)生的指導下進行選擇用藥，方能比較合理地改善胃黏膜的功能。