|
糖尿病周?chē)窠?jīng)病變、常吃甲鈷胺、硫辛酸、依帕司他、通塞脈片、木丹顆粒有何危害？注意什么？ 甲鈷胺是一種神經(jīng)修復(fù)藥，是維生素B12的甲基化活性制劑，可進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞，對(duì)神經(jīng)元的傳導(dǎo)有良好改善作用，通過(guò)促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)核酸和蛋白質(zhì)以及神經(jīng)髓鞘的合成，修復(fù)受損傷的周?chē)窠?jīng)，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞，提高神經(jīng)纖維興奮性，抑制神經(jīng)退變，適用于糖尿病周?chē)窠?jīng)病變，改善患者自覺(jué)癥狀，如麻木、自發(fā)性疼痛、感覺(jué)異常、直立性眩暈、多汗、口渴等。 在安全性方面，口服甲鈷胺偶有食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)，少見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)，如皮疹。 常吃甲鈷胺需要注意： 1.與其他藥物合用，不影響本藥的吸收。 2.從事汞及其化合物工作的人員，不宜長(zhǎng)期大量服用本藥。 3.如用藥1月以上仍無(wú)效者，應(yīng)停藥。 4.若出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立即停藥。 硫辛酸是一種B族維生素，可抑制神經(jīng)組織的脂質(zhì)氧化，阻止蛋白質(zhì)的糖基化，抑制醛糖還原酶，阻止葡萄糖或半乳糖轉(zhuǎn)化成為山梨醇。動(dòng)物試驗(yàn)顯示，硫辛酸可阻止糖尿病的發(fā)展，促進(jìn)葡萄糖的利用，防止高血糖造成的神經(jīng)病變。硫辛酸進(jìn)入人體后易還原為雙氫硫辛酸，兩者均能促使維生素C、維生素E的再生，發(fā)揮抗氧化作用。適用于糖尿病周?chē)窠?jīng)病變引起的感覺(jué)異常。 在安全性方面，口服硫辛酸后極少見(jiàn)抽搐，極少出現(xiàn)紫癜及由血小板功能異常引起的出血傾向，極少見(jiàn)復(fù)視；治療初期神經(jīng)病變可能會(huì)暫時(shí)性加重；有發(fā)生局部過(guò)敏反應(yīng)的報(bào)道。 常吃硫辛酸需要注意： 1.與降糖藥合用，降血糖作用加強(qiáng)，出現(xiàn)低血糖癥的危險(xiǎn)增加。兩者合用應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖、低血糖癥的癥狀和體征。 2.硫辛酸有引起胰島素自身免疫綜合癥的報(bào)道，可發(fā)生低血糖，如用藥期間出現(xiàn)出汗、臉色蒼白、發(fā)冷、頭痛、頭暈和/或精神錯(cuò)亂等癥狀，應(yīng)?立即采取相應(yīng)措施。 3.如出現(xiàn)神經(jīng)病變暫時(shí)性加重，可用抗抑郁藥或安定類藥治療疼痛。 4.出現(xiàn)皮膚過(guò)敏應(yīng)停止用藥。 依帕司他為可逆性醛糖還原酶非競(jìng)爭(zhēng)性抑制藥，對(duì)醛糖還原酶具有選擇性抑制作用。有臨床研究表明，依帕司他能抑制糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者紅細(xì)胞中山梨醇的積累，改善患者的自覺(jué)癥狀和神經(jīng)功能障礙，同時(shí)具有提高周?chē)窠?jīng)傳導(dǎo)速度的作用。與甲鈷胺單藥治療比較，依帕司他聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的療效更加顯著。 在安全性方面，依帕司他極少見(jiàn)頭暈、眩暈、嗜睡、麻木感、脫毛、頸痛、乏力、水腫、腫痛、四肢痛等；偶見(jiàn)血肌酐升高、膽紅素、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 （ALT)、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 (AST)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶 (γ-GTP) 升高、黃疸、惡心、嘔吐、食欲缺乏、胃部不適、腹痛、腹瀉、腹脹、皮疹、紅斑、水皰、瘙癢；可見(jiàn)血小板減少。 常吃依帕司他需要注意： 1.有過(guò)敏史者、肝、腎功能不全者慎用。 2.長(zhǎng)期用藥應(yīng)進(jìn)行肝功能檢查。 3.對(duì)伴有不可逆的器質(zhì)性變化的糖尿病性末梢神經(jīng)障礙的患者不能肯定其療效。 4.用藥期間，應(yīng)觀察其臨床癥狀，包括上肢或下肢疼痛，感覺(jué)異常、過(guò)敏反應(yīng)、自主神經(jīng)癥狀（如便秘或腹瀉、吞咽困難、直立性低血圧）。 5.連續(xù)使用本藥12周無(wú)效者應(yīng)考慮改用其他治療方法。 6.對(duì)有較輕的神經(jīng)病變及糖化血紅蛋白水平為7.5%(或更高)的糖尿病神經(jīng)性病變患者，使用本藥療效更好。推薦在神經(jīng)病變發(fā)作后盡快開(kāi)始治療。 7.用藥后如出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，并給予對(duì)癥治療。 通塞脈片組方為當(dāng)歸、牛膝、黃芪、黨參、石斛、玄參、金銀花、甘草，具有活血通絡(luò)、益氣養(yǎng)陰之功，用于治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變屬氣陰兩虛夾瘀證，癥見(jiàn)肢體麻木，肢端時(shí)痛，多呈刺痛或灼熱疼痛，下肢為主，或小腿抽搐，入夜為甚，氣短乏力，神疲倦怠，自汗畏風(fēng)，五心煩熱，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，便秘，舌質(zhì)暗紅，或有瘀斑，苔薄白或少苔，脈細(xì)數(shù)或弦細(xì)澀。 在安全性方面，不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，通塞脈片可見(jiàn)惡心、腹瀉、耳鳴等不良反應(yīng)。 常吃通塞脈片需要注意： 1.由于通塞脈片輕微降血糖及降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶( ALT) 作用，有糖尿病和脂肪肝患者應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血糖及ALT的變化情況。 2.建議通塞脈片在與抗血小板藥物(如阿司匹林、氯吡格雷)、抗凝血藥(肝素)等聯(lián)合應(yīng)用時(shí)監(jiān)測(cè)患者的出血情況。 木丹顆粒組方為黃芪、延胡索（醋制）、三七、赤芍、丹參、川芎、紅花、蘇木、雞血藤，用于治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變屬氣虛血瘀證，癥見(jiàn)肢體無(wú)力麻木如有蟻行，肢末時(shí)痛，多呈刺痛，下肢為主，入夜痛甚，神疲倦怠，氣短懶言， 動(dòng)則汗出，腹瀉或便秘，舌質(zhì)淡暗，或有瘀點(diǎn)，苔薄白，脈細(xì)澀。 在安全性方面，木丹顆粒偶見(jiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，以及皮疹或轉(zhuǎn)氨酶升高。 常吃木丹顆粒需要注意： 1.適用于血糖得到有效控制的糖尿病性周?chē)窠?jīng)病變患者。 2.定期監(jiān)測(cè)血糖、糖化血紅蛋白。 3.飯后半小時(shí)服用，4周為一療程，可連續(xù)服用兩個(gè)療程。 4.孕婦、乳母、青少年慎用。#健康2023#  |
|
|
