案例:患者,男,43歲,長期失眠,久治不愈。每至晚則擔(dān)心不已,常備佳樂定1片。酸棗湯,安神定志丸也服了很多,療效不滿意,且近期易怒、煩躁,有時(shí)驚悸不安。故來診,精神不振,不愿多言,面色灰黃,舌尖紅苔厚稍黃,尚濕潤,脈滑稍弦。痰熱擾心,肝膽郁熱,予溫膽湯加味:半夏15g、云苓15g、桔紅12g、枳實(shí)15g、竹茹20g、柴胡15g、黃芩15g、龍膽草10g、牡蠣30g、川楝子10g、甘草10g、郁金15g、大黃6g,取6劑,水煎服日1劑。
二診,睡眠改善,已能熟睡3小時(shí),性情好轉(zhuǎn),但仍心中不安。舌仍紅苔減少,脈大稍滑,痰熱未凈。上方去龍膽草、大黃,加枝子12g、丹皮15g、百合15g、遠(yuǎn)志15g、夜交藤20g,繼取15劑。
復(fù)診述已不服安眠片,睡眠已基本正常,情緒穩(wěn)定,囑服一段時(shí)間參松養(yǎng)心膠囊后停藥。
按:溫膽方是一名方,雖謂溫膽,實(shí)則清膽,主治虛煩不眠、驚悸不安之癥。痰熱為患?,F(xiàn)在臨床已大大擴(kuò)展了其應(yīng)用范圍,靈活加減可應(yīng)對多種病癥。常見加味藥物如柴芩;龍牡;黃連;歸芍;丹枝;蒼柏;羚藤;蠶蝎;硝黃等等,可謂一方無敵,左右逢源。