陽痿，在先秦時稱之為“不起”，《內(nèi)經(jīng)》稱之為陰痿、陰器不用、筋痿。如《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰：“年六十，陰痿，氣大衰，九竅不利?！薄鹅`樞·經(jīng)筋》曰：“經(jīng)筋之病，寒則反折筋急，熱則筋弛縱不收，陰痿不用?！薄端貑枴ゐ粽摗吩唬骸八枷霟o窮，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋馳縱， 發(fā)為筋痿，及為白淫?！鼻宕t(yī)陳士鐸著《辨證錄》中專立“陰痿門”，對本病進(jìn)行論治。但此時的陰痿非專指男性勃起功能障礙，陰痿之名亦可散見于女科，容易產(chǎn)生誤解、混淆。張景岳在《景岳全書》陽痿病篇提出“陽不舉也、陽道不振”，與以前部分醫(yī)家所述的“陰痿”(女性性機(jī)能障礙)相區(qū)別，之后命名逐漸統(tǒng)一。

振雄湯

【藥物配方組成】柴胡15g,枳殼10g,白芍15g,當(dāng)歸20g,蜈蚣4條、淫羊藿30g,肉蓯蓉10g,巴戟天10g,蛇床子10g,路路通15g,水蛭3g(沖服),三七4g(沖服)

【隨癥加減】命門火衰加附子、肉桂;腎陰虛加生地黃、龜甲;心神不寧加麥冬、酸棗仁、龍骨、牡蠣;遺精、早泄加益智仁、桑螵蛸;濕熱下注加黃柏、知母、車前子.

【治療方法】水煎服,每日2次,14日為1個療程.

【功效主治】疏肝益腎祛瘀,陽痿.

【經(jīng)典案例醫(yī)案】臨床治療126例患者,年齡最小者21歲,最大者72歲;病程最短2個月,最長8年,平均1.85年治療結(jié)果:治療126例.其中治愈63例(占50%),好轉(zhuǎn)53例(占

42%),未愈10例(占8%),總有效率92%療程最短7日,最長45日,平均28日.

【經(jīng)驗(yàn)心得】治療陽痿重在調(diào)補(bǔ)肝腎,活血化瘀,缺一不可.治療時宜疏肝養(yǎng)血,益腎填精,活血化瘀,佐以興陽.藥用蜈蚣,辛溫有毒,入肝經(jīng),其走竄力最速,內(nèi)而臟腑,外而經(jīng)絡(luò),凡氣血凝聚之處皆能開之.蜈蚣節(jié)節(jié)有腦,善理神經(jīng),貫穿臟腑,通經(jīng)逐邪,開肝經(jīng)之氣血郁閉,使肝氣條達(dá),疏泄正常,經(jīng)絡(luò)暢通,氣血得行,更佐以白芍、當(dāng)歸養(yǎng)血活血,補(bǔ)肝柔肝,榮養(yǎng)宗筋,既能養(yǎng)血益精調(diào)和陰陽,又能牽制蜈蚣辛溫走竄傷陰之弊.

柴胡、枳殼理氣解郁,甘草培補(bǔ)中土,以后天養(yǎng)先天;淫羊藿性溫,具補(bǔ)腎陽,強(qiáng)筋骨之功能;巴戟天補(bǔ)腎陽壯筋骨;柴胡疏肝解郁;肉蓯蓉補(bǔ)腎益精,本品溫而不燥滋而不膩,補(bǔ)而不峻,既補(bǔ)陰又補(bǔ)陽,有從容緩和之性;蛇床子溫腎助陽,現(xiàn)代藥理研究有性激素樣作用;路路通善祛風(fēng)通絡(luò);水蛭、三七活血化瘀,有抗凝血和改善微循環(huán)作用,有助于陰莖的血液循環(huán).諸藥協(xié)同,氣血兼顧,經(jīng)臟同治,有補(bǔ)有通,寓通于補(bǔ)之中,共奏疏通肝經(jīng)郁閉之功,陽痿之癥自能痊愈.

【方劑出處】王斌,等.疏肝益腎祛瘀法治療陽痿126例.江西中醫(yī)藥,2000;(4):37