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1） 運動癥狀：帕金森病導(dǎo)致的運動遲緩、靜止性震顫、肌強直、姿勢步態(tài)障礙癥狀。2） 非運動癥狀：帕金森病導(dǎo)致的抑郁、焦慮、流涎、嗅覺減退、快速動眼期睡眠行為障礙、便秘、尿失禁、體位性低血壓、麻木、疼痛等癥狀。表情呆板，以肢體拘痙，活動遲緩為主，上肢擺動差，步態(tài)拖拉，言語呆板，腰酸腿笨，大便秘結(jié)，舌偏嫩，舌苔少，脈弦細或細。治法：滋陰養(yǎng)血，濡養(yǎng)筋脈。推薦方藥：連梅四物湯加減。藥物組成：烏梅、黃連、當(dāng)歸、白芍、熟地黃、川芎、葛根、木瓜、人參、石菖蒲、炙甘草。隨癥加減：若兼頭昏頭痛者，加天麻、鉤藤以平肝熄風(fēng)；腰膝酸軟者，加桑寄生、杜仲補肝腎、強筋骨。表情呆板，以肢體靜止性震顫為主，上肢擺動差，步態(tài)拖拉，言語呆板，腰酸腿笨，大便秘結(jié)，舌偏嫩，舌苔少，脈弦細或弦。治法：滋陰養(yǎng)血，熄風(fēng)止顫。推薦方藥：滋陰熄風(fēng)湯加減。藥物組成：烏梅、山茱萸、當(dāng)歸、白芍、熟地黃、川芎、天麻、鉤藤、醋龜板、石決明、人參、炙甘草。隨癥加減：若虛熱甚，癥見五心煩熱，舌嫩紅，脈細數(shù)，可加黃柏、知母以清熱降火；兼便秘者，可加大黃、虎杖瀉下通便。表情呆板，肢體或頭部震顫，動作遲緩，肢體拘痙，胸滿煩驚，體倦沉重，小便不利或大便秘結(jié)，舌偏紅或干，舌苔黃或白膩，脈弦或滑。治法：疏少陽，清痰火，鎮(zhèn)肝風(fēng)。推薦方藥：柴胡加龍骨牡蠣湯加減。藥物組成：柴胡、黃芩、半夏、龍骨、牡蠣、磁石、酒大黃、肉桂、茯苓、黨參、甘草。隨癥加減：若兼痰火不寐者，可加酸棗仁、竹茹；若兼麻木身痛者，可加紅花、秦艽以通絡(luò)止痛；若兼痰濁言語不利者，可加石菖蒲、遠志以豁痰開竅。表情呆板，姿勢不穩(wěn)或步態(tài)慌張，肢體或頭部靜止性震顫，項背僵，肢體拘痙，體倦乏力，或腰膝酸軟，舌質(zhì)淡紅或淡暗，舌苔薄白，脈細。推薦方藥： 補中益氣湯加減。藥物組成：黃芪、人參、白術(shù)、當(dāng)歸、枳殼、柴胡、升麻、炮天雄、肉桂、甘草。隨癥加減：若兼大便不通者，可加酒大黃、火麻仁，枳殼改為枳實理氣通便；若小便不暢，則肉桂加量以助膀胱氣化；眠差則加酸棗仁以助眠。行動困難或啟動困難，臥床或輪椅，表情呆板，肢體或頭部震顫日久，項背僵，肢體拘攣，疲乏體倦，畏寒肢冷，腰酸腿痛，有時頭暈或暈厥發(fā)作，舌質(zhì)淡嫩或淡暗，苔白，脈沉細。推薦方藥：地黃飲子加減。藥物組成：熟地黃、山茱萸、石斛、肉蓯蓉、巴戟天、附片、肉桂、天麻、川芎、五味子、茯苓、遠志、石菖蒲。隨癥加減：若兼尿失禁，可加桑螵蛸、益智仁以溫固下元；若兼氣虛陽虛便秘者，宜加重肉蓯蓉溫陽通便。帕金森病抑郁按中醫(yī)“郁病”論治，以疏肝理氣為總則。在基本證候治療方案基礎(chǔ)上加用疏肝理氣藥，如柴胡、香附、玫瑰花等。辨證使用中成藥，如逍遙丸、越鞠丸、舒肝丸等。以抑郁為主要表現(xiàn)者，建議用驗方柴甘解憂湯（四逆散、甘麥大棗湯、開心散合方）。以髓海不足、痰瘀阻滯為基本病機。在基本證候治療方案基礎(chǔ)上辨證加用補益腦髓、化瘀除痰藥，如龜甲膠、鹿角膠、遠志、石菖蒲、丹參、川芎等。臨床辨證以地黃飲子、大補元煎、孔圣枕中丹、通竅活血湯加減為常用治療方劑。在基本證候治療方案基礎(chǔ)上加用通便藥：酒大黃、枳實，腹脹者加厚樸，便干時加火麻仁，燥結(jié)嚴(yán)重時加用芒硝粉沖服。可加用中成藥：麻仁軟膠囊、通腑醒神膠囊、麻仁滋脾丸等。便秘嚴(yán)重時急則治標(biāo)：氣虛、陽虛便秘用黃芪湯或濟川煎加減，陰虛便秘用增液湯或增液承氣湯加減，痰熱腑實用星蔞承氣湯加減，甚者加用番瀉葉3～5 g沸水泡后服。以心血不足或邪氣擾心為基本病機?？稍诨咀C候治療方案基礎(chǔ)上加用酸棗仁、龍齒、茯神等。臨床辨證以酸棗仁湯、歸脾湯、黃連溫膽湯、血府逐瘀湯加減為常用治療方劑。以陽氣不足或陽氣不振為基本病機。在基本證候治療方案基礎(chǔ)上加用黃芪、炮天雄、麻黃等。以補中益氣湯合麻黃附子甘草湯為基本治療方劑。嚴(yán)重者可給予參芪扶正注射液或參附注射液治療。以補氣、補陽、升陽為基本原則。在基本證候治療方案基礎(chǔ)上加用黃芪、人參、炮天雄等。以保元湯、升陷湯、舉元煎、補中益氣湯加減為常用方劑。辨證使用中成藥： 可選用生脈飲、參麥注射液、參芪扶正注射液。帕金森病流涎按中醫(yī)“痰飲病”論治，以溫藥和之為總則。在基本證候治療方案基礎(chǔ)上加用溫陽化飲藥：干姜、肉桂、茯苓、白術(shù)等。以甘草干姜湯、理中湯、小青龍湯、苓桂術(shù)甘湯加減為主。以養(yǎng)肝血、柔肝筋為基本原則。在基本證候治療方案基礎(chǔ)上加用白芍、葛根、木瓜等。以芍藥甘草湯、?？乞灧礁鸸仙植轀纤奈餃珵槌Ｓ没痉?。以補益陽氣、升發(fā)陽氣與振奮陽氣為基本治療原則。在基本證候治療方案基礎(chǔ)上加用黃芪、人參、炮天雄、麻黃等。以補中益氣湯加減為基本方劑。辨證使用中成藥：參芪扶正注射液、參附注射液等。以不通則痛、不榮則痛為基本病機。在基本證候治療方案基礎(chǔ)上加用延胡索、威靈仙、制川烏等。下半身或下肢痛給予當(dāng)歸四逆湯或獨活寄生湯加減，上半身痛或上肢痛給予葛根湯或桂枝加葛根湯加減。甚者可辨證給予烏頭湯或烏頭桂枝湯加減。排除其他疾病導(dǎo)致的排尿障礙，以膀胱氣化不利為基本病機。急則治其標(biāo)，排尿困難者可以先導(dǎo)尿救急。在基本證候治療方案基礎(chǔ)上辨證加用制附片、肉桂以助膀胱氣化，輕者可用淫羊藿、杜仲。尿失禁或小便控制不良多為腎陽虛證，以金匱腎氣丸或右歸丸為基本方加減。癃證或閉證多為濕熱壅滯或夾瘀血，以龍膽瀉肝湯加滋腎通關(guān)丸為基本方加減，可加川牛膝、血余炭或琥珀粉2 g沖服。 REF.雒曉東,李哲,朱美玲,徐評議,郭新峰,吳智兵,高敏,繆曉路,譚峰,呂少華,王青,王成銀,畢尚青,范玉珍,羅恩麗,蘇巧珍,鄭春葉,郭友華,伍猶梁,劉梓言,周志成.帕金森病(顫拘病)中醫(yī)臨床診療專家共識[J].中醫(yī)雜志,2021,62(23):2109-2116.DOI:10.13288/j.11-2166/r.2021.23.017. 
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