（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《中醫(yī)情志病學(xué)》

東坡詞曰：

莫聽(tīng)穿林打葉聲，

何妨吟嘯且徐行。

竹杖芒鞋輕勝馬，

誰(shuí)怕，

一蓑煙雨任平生。

料峭春風(fēng)吹酒醒，

微冷，

山頭斜照卻相迎。

回首向來(lái)蕭瑟處，

歸去，

也無(wú)風(fēng)雨也無(wú)晴。

這是東坡大學(xué)士的一首《定風(fēng)波》，記錄了他在雨天趕路時(shí)的輕松歡愉之情。

走路淋雨，無(wú)處躲避，這本為煩心事兒?？墒窃谔K東坡的眼中，這反倒成了趣事，充滿了人間詩(shī)意。

是啊，如果我們當(dāng)代人，都能像蘇軾那樣達(dá)觀，用樂(lè)觀的浪漫主義情懷面對(duì)生活中的一切，那得少得多少病，少操多少心啊。

可惜，我們大多數(shù)人，做不到。

于是，文老師最近在后臺(tái)上，以及留言區(qū)，總能看到讀者關(guān)于焦慮、抑郁等問(wèn)題的咨詢。一時(shí)間，文老師感覺(jué)，世上不開(kāi)心的人，太多了。

那好吧。今天，我就給你講一張，讓你開(kāi)心的方子，一張讓你告別焦慮、心平氣和的方子。

首先，請(qǐng)你來(lái)看下面這個(gè)故事。

話說(shuō)有這么一個(gè)女子，當(dāng)時(shí)是39歲。啥毛病呢？就是焦慮、心煩，總對(duì)生活中的一些小事、往事放不下。比如說(shuō)睡前吧，她得反復(fù)到廚房看煤氣閥。每次看，都得10來(lái)分鐘。看完回來(lái)，沒(méi)一會(huì)兒，一咕嚕爬起身來(lái)，還得去看。

由于焦慮心煩，她和周圍的人沒(méi)法打交道，說(shuō)話語(yǔ)氣焦躁生硬。日子長(zhǎng)了，大家伙都煩她。

另外，此人還失眠，白天的時(shí)候情緒不穩(wěn)定，經(jīng)常一個(gè)人在屋子里長(zhǎng)吁短嘆，說(shuō)話前肯定先嘆氣。不嘆氣，仿佛就說(shuō)不出話來(lái)。白天沒(méi)事兒，自己還能哭一頓。為啥哭，人家也不說(shuō)。

面對(duì)這個(gè)情況，家里人覺(jué)得實(shí)在是不放心，于是帶此人就醫(yī)。結(jié)果，診斷為神經(jīng)衰弱、焦慮癥。

如何治療？思來(lái)想去，用中醫(yī)。

刻診，見(jiàn)患者脈弦，苔白，舌淡紅，而且上頭有瘀點(diǎn)。仔細(xì)詢問(wèn)，患者月經(jīng)延后，行經(jīng)的時(shí)候腹痛明顯，而且血色發(fā)黑。平時(shí)，則感覺(jué)脅肋發(fā)脹不適，上腹部脹滿，吃飯沒(méi)啥食欲，身上沒(méi)有勁兒，不想動(dòng)。

了解到這些情況以后，醫(yī)家給開(kāi)了一張方子。但見(jiàn)——

香附、川芎、梔子各15克，蒼術(shù)和神曲各20克，柴胡15克。水煎服。

結(jié)果如何？患者服藥10劑以后，自覺(jué)焦慮心煩之感減輕，情緒有時(shí)候雖然也是波動(dòng)，但是總體上能自我控制。不過(guò)，依然覺(jué)得乏力，睡眠質(zhì)量欠佳。

這個(gè)時(shí)候，原方加遠(yuǎn)志20克，丹參15克，黃芪30克，再投10劑。這一次，患者諸證悉平，基本恢復(fù)正常。用藥期間曾行經(jīng)一次，腹痛消失。

這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過(guò)。它最初刊載于2001年的《湖北中醫(yī)雜志》，迄今22年了。這里的醫(yī)家，是軍中杏林前輩，王少華老師。

現(xiàn)在，我們就來(lái)分析一下，這是怎么一回事兒。

對(duì)這個(gè)患者，西醫(yī)診斷很清楚了，就是神經(jīng)衰弱、焦慮證。

中醫(yī)看是什么病呢？是郁證。中醫(yī)的郁證，內(nèi)容廣泛，涵蓋面很大，包括焦慮、包括抑郁，包括神經(jīng)衰弱等，都可以歸納在這個(gè)范疇里。

郁證的起因是什么呀？最主要的，是病在肝，由肝郁而來(lái)。

比如說(shuō)上面醫(yī)案里這個(gè)患者，她就有明顯的肝郁特點(diǎn)。比如說(shuō)，脈弦，這是明顯的肝郁、肝氣失和之象。肝主疏泄。肝郁，氣機(jī)不暢，所以胸脅滿悶，上腹部不適，總想嘆氣。

肝主情志。肝郁，則情志不疏，所以患者，悲傷，欲哭，情緒不穩(wěn)定，焦慮心煩。

肝藏魂。肝郁，肝魂失藏，所以患者睡不好覺(jué)。

氣為血之帥。氣行則血行。如今肝郁氣滯，血行不暢，所以患者內(nèi)有淤血，導(dǎo)致月經(jīng)色黑，腹痛，月經(jīng)延后。

所以，從整體觀察來(lái)看，患者屬于典型的肝郁氣滯狀態(tài)。

這個(gè)時(shí)候怎么辦??？疏肝解郁。肝氣這個(gè)結(jié)打開(kāi)了，患者的所有癥狀，都會(huì)解開(kāi)。

拿什么來(lái)實(shí)現(xiàn)呢？你看醫(yī)家用的方子，非常簡(jiǎn)練，就是香附、川芎、梔子各15克，蒼術(shù)和神曲各20克，柴胡15克。后來(lái)又加入遠(yuǎn)志、丹參和黃芪。

這里頭，柴胡和香附，用于疏肝解郁，解決肝郁氣滯的基本問(wèn)題。

肝郁則血瘀，因此用川芎來(lái)活血行血。

肝郁，容易化火。正因?yàn)榛穑曰颊卟艜?huì)覺(jué)得心煩不已。因此，以梔子來(lái)清熱瀉火。

蒼術(shù)，運(yùn)脾燥濕。肝郁氣滯，津液運(yùn)行還容易受阻，形成濕邪。蒼術(shù)運(yùn)脾燥濕，就解決和防范濕邪的產(chǎn)生。

肝屬木，脾胃屬土。肝郁，則脾土受累，所以患者容易食欲差、消化不佳。于是，用神曲來(lái)和養(yǎng)脾胃，促消化，開(kāi)胃口。

你看，這個(gè)用藥，是不是十分周到、精巧？

后來(lái)，患者經(jīng)過(guò)治療，依然乏力、睡眠不安，那就再加黃芪益氣，改善乏力，同時(shí)配丹參和遠(yuǎn)志，安神助眠。

其實(shí)，這個(gè)方子里用到的，就是越鞠丸的加減。

越鞠丸，我以前沒(méi)少講，是《丹溪心法》里頭的方子，基本組成就是蒼術(shù)、香附、川芎、神曲和梔子，各等分。它的作用，就是行氣解郁，治所謂六郁。六郁，包括氣郁、血郁、痰郁、火郁、濕郁、食郁。這里頭，以氣郁為總的病因。香附治氣郁。川芎治血郁。梔子治火郁。蒼術(shù)治濕郁。神曲治食郁。五郁化解，痰郁就自然不存在了。所以這方子治六郁。

不過(guò)，話雖如此，越鞠丸還是以疏肝行氣解郁為主?；颊弑憩F(xiàn)，就是情志不疏、胸膈痞悶、脘腹脹痛、吞酸噯氣、惡心欲嘔、食欲下降等等。

可以這么說(shuō)，它是現(xiàn)代中醫(yī)臨床治療郁證的常用方。上文醫(yī)案里的患者，其癥候特點(diǎn)完全符合越鞠丸的主治標(biāo)準(zhǔn)，故而可以運(yùn)用。只不過(guò)，稍作加味，以求療效顯著。結(jié)果，自然是好的。所以說(shuō)，這個(gè)越鞠丸加減，就成了讓人“心平氣和”的方子。

通過(guò)這個(gè)醫(yī)案，文老師想向你表明一件事兒，這就是中醫(yī)對(duì)一些情志病，尤其是抑郁、焦慮、失眠等，是有治療經(jīng)驗(yàn)的，而且數(shù)千年來(lái)積累豐厚。以越鞠丸、柴胡疏肝散、逍遙散、四逆散等為代表的，可以梳理肝氣的方子，常常被拿來(lái)運(yùn)用。所以，如果你被這類問(wèn)題困擾，不妨就去看中醫(yī)。當(dāng)然，文老師這么說(shuō)，絕非表示一定治得好。而是說(shuō)，中醫(yī)有很多辦法，可以嘗試。對(duì)此，備受困擾的朋友，應(yīng)該知道。而且，可以這么講，這類用法是中醫(yī)的基本功，任何一個(gè)合格的中醫(yī)人，都會(huì)，沒(méi)有不會(huì)的。不會(huì)就說(shuō)明不及格、沒(méi)畢業(yè)。

醫(yī)案里這個(gè)驗(yàn)方，還是得講究對(duì)癥應(yīng)用。我們?cè)谶@里講，無(wú)非是說(shuō)明問(wèn)題，給大家做個(gè)借鑒。非專業(yè)讀者，你最好還是在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用。有些焦慮證，明顯和肝郁化火有關(guān)系，或心腎不交有關(guān)系。這就得另想辦法了。

當(dāng)然，這些醫(yī)方，是治病的，它不能治心。要從根本上杜絕一些問(wèn)題，還得從思想認(rèn)識(shí)上，改變自己。這醫(yī)心治心的辦法，就只能自己想，自己悟了。文老師覺(jué)得，要訣之一，就是降低欲望，放平心態(tài)，不要強(qiáng)求。我們很多身心疾病，就源于內(nèi)心欲望的門檻太高。這里的事兒，太多了，我以后再和你聊吧。

全文完。