我有位患者肝癌腹水，來診的時候就問我：劉大夫，我出現(xiàn)腹水了，已經(jīng)抽了好幾次水，我太遭罪了，我是不是沒救了？患者是原發(fā)性肝癌，手術(shù)以后，胸部有大量腹腔積液，因為難以承受介入術(shù)帶來的副作用，所以尋求中醫(yī)治療。來診的時候精神萎靡，面色萎黃，有肝硬化病史，明顯腹脹，肚子都鼓起來了，有水聲。后來經(jīng)過治療患者腹水改善，服藥一段時間腹腔積液基本沒有了，檢查腫瘤也正常。目前隨診以鞏固治療。

肝癌腹水歷來是中醫(yī)中難治之癥，因為病情復(fù)雜且變化多端，但是我在治療肝癌腹水始終堅持一個原則就是以脾為本，培重后天之本，以留得一分胃氣，使患者有一線生機(jī)。那么肝癌腹水代表什么，代表救不了嗎？其實腹水是常見的腫瘤并發(fā)癥之一，它也分輕癥和重癥。

輕癥屬于肝癌腹水早期，主要癥狀為腹部脹滿，按之軟，時有全身浮腫，舌淡苔白膩或水滑，脈弦遲。辨證多屬濕困脾土，脾失健運，難以升清，水濕停滯、稱為腹水。我治療的時候以燥濕運脾為主，輔以解毒抗癌。方以蒼術(shù)防己煎合已椒藶黃湯加減。常用藥：炒蒼術(shù)、防已、川懷牛膝、白術(shù)、花椒、大腹皮、葶藶子、厚樸、茯苓、薏苡仁、夏枯草、白花蛇舌草、白英等。

重癥屬于肝癌中晚期，常伴有肝性腦病或肝腎綜合征，病情較危急?；颊叨嘤猩裰疚?、胸悶氣急、心悸，眩暈，小便不利，面色萎黃。此時多因心腎陽虛，水火失濟(jì)，蒸騰氣化乏力,水飲留積，上犯于心腦，下致膀胱氣化無權(quán)。所以治療應(yīng)該溫陽化氣行水。方用五苓散加減，其中改桂枝為肉桂增強(qiáng)其溫陽之功，合用交泰丸加減。藥多選用：茯苓、豬苓、白術(shù)、肉桂、澤瀉、黃連、巴戟天、蒼術(shù)、石菖蒲、遠(yuǎn)志。

張仲景有云：“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾”，肝癌雖是肝之病，但其本在脾，在治療肝癌腹水時，要注重顧護(hù)脾胃，再加上疏肝理氣、化濕利水之藥，再佐以抗癌之品。我認(rèn)為此癥，千萬不要猛下利水的藥，否則正氣衰敗而導(dǎo)致難以挽回的地步，可能就真的沒救了。肝病腹水病情復(fù)雜屬難治之癥，要根據(jù)病情的輕重緩急而給予不同的治療。