?提到中醫(yī)，我們耳熟能詳?shù)谋闶侵嗅t(yī)神奇的診法，望聞問切，《難經(jīng)》曰：望而知之謂之'神’，聞而知之謂之'圣’，問而知之謂之'工’，切脈而知之謂之'巧’。

那么望聞問切究竟是什么呢？其實(shí)便是檢查體征和了解癥狀，比如咳嗽，發(fā)熱，頭痛等等，嚴(yán)格來說，體征和癥狀是不應(yīng)該分開的，都統(tǒng)稱癥狀就可以了，至少我是這么認(rèn)為的。

從望聞問切的過程中得到結(jié)論，這個結(jié)論是經(jīng)過中醫(yī)診斷三大思想：司外揣內(nèi)、見微知著、以常達(dá)變。進(jìn)行系統(tǒng)的分析后所得到的。那么什么叫做司外揣內(nèi)，什么叫做見微知著，什么又叫做以常達(dá)變呢？

首先，司外揣內(nèi)是什么呢？通過體外的表象，推測的體內(nèi)的變化。例如血虛的時候，皮膚會出現(xiàn)枯槁，沒有光澤。這便是司外揣內(nèi)的一種，當(dāng)然這是結(jié)論必須綜合其他的癥狀，不能說肌膚枯槁便是血虛，這點(diǎn)一定要注意。

其次，見微知著是什么呢？通過局部的細(xì)微的病變而推測整體的變化。比如說痤瘡，通過痤瘡出現(xiàn)在身體的哪個部位，便可以得知體內(nèi)的哪個藏器發(fā)生了改變。（中醫(yī)的藏是寶藏的藏，這點(diǎn)必須和西醫(yī)分開，很多教科書藏臟不分，是一種錯誤。中醫(yī)之藏象表示的是體內(nèi)現(xiàn)象的意思，并非單指某一器官。）

最后，以常達(dá)變是什么呢？通過健康人的表現(xiàn)去衡量病人的表現(xiàn)，并發(fā)現(xiàn)其不同之處。這個就不做比較了，非常好理解。

以上通過中醫(yī)診斷三大思想我們得到了一個結(jié)論，和西醫(yī)通過是視觸叩聽查得出的結(jié)論叫做病不同，到了這一步，中醫(yī)遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有結(jié)束，中醫(yī)得到的結(jié)論叫做——證！

擁有了證這個概念，也就解釋了中醫(yī)為什么能夠治療很多棘手的疑難雜證，正是因?yàn)橛凶C的概念中醫(yī)才能屹立不倒，在這方面中醫(yī)是領(lǐng)先西方醫(yī)學(xué)的。那么你說了這么多看似大話來形容中醫(yī)的這個證，你這個證究竟是什么？為什么有了它中醫(yī)就領(lǐng)先于西醫(yī)了呢？你是不是在吹牛??！

那么“證”究竟是什么，為什么中醫(yī)要辯證而不是辨?。磕敲词紫仁裁词恰白C”，證便是證候，是指疾病發(fā)生發(fā)展變化中某一階段的病理概括，其中包括，病因，病性，病位，病勢或機(jī)體抗病能力的統(tǒng)稱。所謂中醫(yī)的辯證，就必須包括這四個方面（病勢和機(jī)體抗病能力是歸到一起的），拿風(fēng)寒感冒為例子，其初期的證候名稱是風(fēng)寒束表犯肺實(shí)證，病因?yàn)轱L(fēng)寒，病性肌表被約束，病位侵犯了肺部，病勢是邪實(shí)。但通常中醫(yī)都會進(jìn)行簡寫，簡寫時可以省略掉病性和病位，但病因及病勢或機(jī)體抗病能力必須要寫出，也就是說風(fēng)寒束表犯肺實(shí)證最多能簡寫到風(fēng)寒束表實(shí)證，其他的寫法都是門外漢，不規(guī)范！

一個人可以同時得多種疾病，比如感冒的同時你也可以患咳嗽病。但是證候是唯一的，因?yàn)樽C候是通過所有的癥狀而總結(jié)出來的，可以說中醫(yī)治療的不是疾病，而是證候。

那么什么叫病呢？中醫(yī)的病并不復(fù)雜，中醫(yī)判定疾病的標(biāo)準(zhǔn)是證候中最突出的癥狀或體征，這一癥狀或體征下的開始到轉(zhuǎn)歸的過程叫做病。所以中醫(yī)的病和西醫(yī)的病是截然不同的，那瘧疾來說，在中醫(yī)眼中，只要出現(xiàn)寒熱交替，有無規(guī)律的往來便可以稱之為瘧疾。而瘧疾病下又出現(xiàn)多種不同的證型分別是，正瘧、溫瘧、寒虐、瘴瘧（瘴瘧又分冷瘴，熱瘴）、勞瘧、瘧母。以上這些都叫瘧疾，但其病機(jī)又是大相徑庭這便是中醫(yī)的病。

現(xiàn)在很多中醫(yī)病證不分，甚至很多學(xué)院派至今理解中醫(yī)的藏象和西醫(yī)的器官是完全相同的，事實(shí)上這是翻譯的時候造成的一種錯誤的現(xiàn)象，在將外語翻譯成中文的時候，西醫(yī)直接借用了中醫(yī)的心肝脾肺腎，膽胃膀胱大小腸等等術(shù)語，造成了現(xiàn)在幾乎所有的西醫(yī)都認(rèn)為，中醫(yī)藏象和臟器沒有區(qū)別，那么既然臟器都沒有區(qū)別了，那么疾病更沒有區(qū)別了，中醫(yī)的咳嗽就是西醫(yī)的咳嗽，中醫(yī)的哮喘就是西醫(yī)的哮喘，中醫(yī)的瘧疾就是西醫(yī)的瘧疾。

別的不說，就咳嗽來說中醫(yī)的咳嗽和西醫(yī)的咳嗽都是兩個疾病，中醫(yī)的咳嗽是分咳病和嗽病的，所謂咳而無液為之咳，咳而有液為之嗽?？纫话阒傅氖顷栃扒址溉梭w所呈現(xiàn)的癥狀比如燥邪，火邪。，而嗽一邊是指陰邪侵犯人體所呈現(xiàn)的癥狀比如寒邪，濕邪。而西醫(yī)則分成病毒，細(xì)菌，真菌，寄生蟲等，這可能是一個疾病嗎？根本不是！

最后，癥、證、病，一定要分清。而且中醫(yī)永遠(yuǎn)記住，中醫(yī)治療的不是疾病而是證候。什么是病人？病人就是正常人的相對平衡的狀態(tài)被打破，而中醫(yī)需要做的就是將這個被打破的平衡再度恢復(fù)。證候就是中醫(yī)通過，司外揣內(nèi)，見微知著，以常達(dá)變的三大診斷中心思想得出這個平衡究竟是往什么地方偏移，中醫(yī)需要做到的就是，虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之，熱者寒之，寒者熱之，用相反的方向使勁將這個已經(jīng)偏向一邊的天平再度維穩(wěn)。

白小夜發(fā)布于 7 年前著作權(quán)歸作者所有