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“轉(zhuǎn)陰后出現(xiàn)繼發(fā)性感染……”雖然大部分患者第二周各種癥狀開始緩解，體力逐漸恢復(fù)，進(jìn)入康復(fù)期，但專家提醒：新冠感染導(dǎo)致的免疫紊亂會持續(xù)1-2周時間，依舊有可能轉(zhuǎn)為重癥。專家提到的免疫紊亂是怎么回事？免疫紊亂和新冠重癥有什么關(guān)系？人體的免疫功能針對入侵人體的各種病原體，其應(yīng)答反應(yīng)是不一樣的。對付少量的、毒性較輕的病原體，免疫系統(tǒng)無需全員出動，就可以輕松解決，但隨著病原體體量的增加，或者毒性的增強(qiáng)，免疫系統(tǒng)也會做出相應(yīng)的調(diào)整，甚至發(fā)揮出最大的免疫潛力，這就是免疫系統(tǒng)自帶的調(diào)節(jié)能力。新冠病毒攻擊機(jī)體內(nèi)的免疫細(xì)胞時，會誘導(dǎo)單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞過度活化，淋巴細(xì)胞大量凋亡，引起免疫應(yīng)答的失調(diào)，導(dǎo)致炎癥發(fā)生，甚至出現(xiàn)低淋巴細(xì)胞血癥。大量臨床數(shù)據(jù)也顯示，肺炎重癥患者的中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比率及淋巴細(xì)胞計數(shù)減少，這些都是免疫紊亂的佐證，同時還會影響重癥患者多器官功能障礙的恢復(fù)。我們以為是新冠導(dǎo)致重癥發(fā)生和死亡，其實(shí)正確的路徑應(yīng)該是：新冠入侵，導(dǎo)致人體免疫平衡失調(diào)，過度炎性因子釋放，最終導(dǎo)致多器官功能損傷、衰竭，引發(fā)重癥甚至死亡。而這一切還不是終點(diǎn)，新冠的危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有止步于此，早在新冠爆發(fā)的2020年，科學(xué)家就發(fā)現(xiàn)了它的背后還有個幫兇！中國工程院院士李蘭娟三年前提出了相似的理論：新冠患者發(fā)病第二周是病情進(jìn)展關(guān)鍵窗口！第二周加重的關(guān)鍵因素，是因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)了“細(xì)胞因子風(fēng)暴”。細(xì)胞因子風(fēng)暴在嚴(yán)重感染，尤其是呼吸道感染的情況下，其啟動非常迅速。這種情況常發(fā)生在重癥感染，患有基礎(chǔ)疾病，年老體弱的人群中。由于自身免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)能力較差，新冠病毒有了更多的發(fā)揮余地，通過激發(fā)患者體內(nèi)產(chǎn)生過量的細(xì)胞因子和驅(qū)化因子，引起免疫系統(tǒng)的極端反應(yīng)，引發(fā)大規(guī)模的、全身的炎癥反應(yīng)，就好像海嘯一般，失去控制。同時細(xì)胞因子風(fēng)暴還會引發(fā)肺炎、肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征，對心臟、肝臟、腎臟，神經(jīng)系統(tǒng)，消化系統(tǒng)等都有嚴(yán)重的影響。比如會導(dǎo)致心肌缺血，腎功能障礙、腎衰，病人還會出現(xiàn)意識錯亂、驚厥等癥狀……由此可見，免疫系統(tǒng)功能的健全，和免疫調(diào)節(jié)能力的強(qiáng)弱才是我們能戰(zhàn)勝病毒的制勝關(guān)鍵！ 康復(fù)期的飲食原則應(yīng)該多樣化，目的就是恢復(fù)免疫力，每天保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，谷薯類食物的攝入，蔬菜、水果也不能少，同時兼顧葷素搭配，盡量少食刺激性、油炸食物，以清淡飲食為主。 除了飲食，營養(yǎng)素的補(bǔ)充在康復(fù)期也很重要： 補(bǔ)充益生菌：研究發(fā)現(xiàn)，感染新冠后，仍有后遺癥的患者腸道菌群普遍失調(diào)，有益菌數(shù)量明顯下降，此時補(bǔ)充益生菌也有助于免疫屏障重建。
新冠康復(fù)期的運(yùn)動要循序漸進(jìn)： 第一周：感染前運(yùn)動強(qiáng)度的25-50%，靜態(tài)運(yùn)動為主，拉伸運(yùn)動，平衡訓(xùn)練等。 第二周：感染前運(yùn)動強(qiáng)度的70%，慢運(yùn)動為主，散步、家務(wù)等。 第三周：感染前運(yùn)動強(qiáng)度的80%，中等強(qiáng)度，快走、慢跑，上下樓梯，騎車等。 第四周：感染前運(yùn)動強(qiáng)度的90%。 第五周：回歸正常狀態(tài)下的運(yùn)動。
康復(fù)期增加睡眠時間，降低代謝的同時可以加速免疫系統(tǒng)的恢復(fù)。 由于新冠對中樞神經(jīng)系統(tǒng)存在攻擊的可能，會出現(xiàn)失眠的情況，可以借助一些助眠辦法，如音樂，冥想，香薰等。睡眠障礙嚴(yán)重的，可在醫(yī)生指導(dǎo)下安全使用助眠藥物。
感染后出現(xiàn)的心理問題多是焦慮，擔(dān)心復(fù)陽，后遺癥等，大部分可以自行調(diào)節(jié)逐漸緩解，但如果自我調(diào)節(jié)不奏效，心理問題持續(xù)半年以上，建議尋求專業(yè)的心理咨詢。 [1]任超,姚詠明.新型冠狀病毒肺炎：重癥肺炎與免疫紊亂[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志,2022,42(03):177-181+209.DOI:10.19538/j.nk2022030101.[2]黎明,尹海暢,滕艷平,于志丹,于天飛.細(xì)胞因子風(fēng)暴概述[J].生物學(xué)教學(xué),2021,46(11):67-69.[3]張默.新冠肺炎患者愈后如何做好康復(fù)治療[J].人人健康,2021(04):62-63.
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