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癌癥也有疫苗嗎?| 文稿

 安小易說腫瘤 2023-01-10 發(fā)布于上海

癌癥疫苗是什么?能預(yù)防還是治療癌癥呢?

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癌癥沒有預(yù)防性疫苗

如果您想到的是,接種后就能預(yù)防癌癥的疫苗,目前是沒有的。但有與癌癥相關(guān)的病毒疫苗,比如肝炎病毒和肝癌有關(guān),HPV病毒和宮頸癌、肛門癌、陰莖癌、口咽癌等有關(guān),如果接種了乙型肝炎病毒疫苗和HPV疫苗,就能預(yù)防病毒感染,從而降低癌癥風(fēng)險(xiǎn),相關(guān)內(nèi)容歡迎回看我之前發(fā)布過的視頻:

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而今天要介紹的癌癥疫苗,是治療性疫苗,屬于癌癥免疫治療的范疇。

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斯坦曼與樹突細(xì)胞

1973年,加拿大科學(xué)家拉爾夫·斯坦曼發(fā)現(xiàn)了樹突細(xì)胞,這類細(xì)胞因其細(xì)胞膜上有許多類似神經(jīng)細(xì)胞的樹突而得名。樹突細(xì)胞就好比體內(nèi)的巡邏兵,一旦發(fā)現(xiàn)“壞蛋”,它們就會(huì)向“特種兵”T細(xì)胞發(fā)布通緝令,讓T細(xì)胞來剿滅“壞蛋”??乖秃帽取巴ň兞睢鄙稀皦牡啊钡恼掌瑯渫患?xì)胞的“抗原呈遞功能”最強(qiáng),能夠教T細(xì)胞識(shí)別“壞蛋”。所謂的“壞蛋”包括細(xì)菌、病毒等病原體,也可以是癌細(xì)胞。

癌細(xì)胞也會(huì)產(chǎn)生特異性抗原,能否利用這一點(diǎn),讓T細(xì)胞精準(zhǔn)打擊癌細(xì)胞呢?斯坦曼的確利用樹突細(xì)胞制造了癌癥疫苗,不幸的是,患者就是他自己。被確診為晚期胰腺癌的他,利用自己的樹突細(xì)胞和癌細(xì)胞制備了疫苗,治療后他的生存期達(dá)到了四年半。雖然這一時(shí)長(zhǎng)是此類患者生存期的4-10倍,但僅憑這一個(gè)例,并不能證明疫苗對(duì)胰腺癌有效。

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前列腺癌疫苗

目前唯一被美國(guó)批準(zhǔn)上市的是一種前列腺癌疫苗。轉(zhuǎn)移性前列腺癌患者血液中存在著“前列腺酸性磷酸酶”,簡(jiǎn)稱“PAP”。前列腺癌疫苗的制備方法十分復(fù)雜,先要從患者的血液中分離出樹突細(xì)胞,再用改造后的PAP去刺激它們。刺激后的樹突細(xì)胞不僅會(huì)大量增殖,還具備了引導(dǎo)T細(xì)胞精準(zhǔn)打擊癌細(xì)胞的能力。接下來,就需要在實(shí)驗(yàn)室的培養(yǎng)器中培養(yǎng)這些樹突狀細(xì)胞,再將它們運(yùn)回醫(yī)院,通過靜脈注射管注入患者體內(nèi)。

聽起來很厲害,實(shí)際效果如何呢?臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示,與對(duì)照組相比,患者的生存時(shí)間延長(zhǎng)了4.5個(gè)月。但美國(guó)FDA仍認(rèn)為需更多臨床數(shù)據(jù),才能證明其有效,因此在近三年后,這一療法才獲批上市。誰料,高昂的治療費(fèi)用和其他藥物的涌現(xiàn),導(dǎo)致它的銷量遠(yuǎn)低于預(yù)期,逐漸淪為了陪襯。上市后的10年間,僅有約30000名男性患者接受了這一治療。目前這一療法常和其他藥物聯(lián)合使用,聯(lián)合治療能使患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)降低45%,總生存期延長(zhǎng)14.5個(gè)月。

雖然目前癌癥疫苗的應(yīng)用仍存在諸多局限,但這一領(lǐng)域的研究成果,仍將在人類醫(yī)療史上,留下不可磨滅的印記。斯坦曼就憑借“發(fā)現(xiàn)樹突細(xì)胞和其在后天免疫中的作用”,獲得了2011年的諾貝爾獎(jiǎng)生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng),成為了首位去世后仍然獲得諾貝爾獎(jiǎng)的人。

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【參考資料】

[1] Thomas S, Prendergast GC. Cancer Vaccines: A Brief Overview. Methods Mol Biol. 2016;1403:755-61. doi: 10.1007/978-1-4939-3387-7_43. PMID: 27076165.

[2] 《癌癥-免疫與治愈》- [美] 邁克爾·金奇(Michael Kinch).中信出版集團(tuán)2021.9

[3] H. Ledford, “Therapeutic Cancer Vaccine Survives Biotech Bust,” Nature 519, no.7,541 (2015) :17-18

[4] “The Regulator Disapproves,” Nature Biotechnology 26, no.1 (January 2008): 1.

[5] Real-World Study of 6,000+ Medicare Patients with Advanced Prostate Cancer Shows Adding PROVENGE? (sipuleucel-T) to Treatment Regimen Reduced Risk of Death by 45%

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