 超90%的癌癥患者死于癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移 你知道嗎？超過90%的癌癥患者死于癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移！ 約50%的晚期結(jié)直腸癌會(huì)發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，65%-70%的晚期乳腺癌會(huì)發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，30%左右的非小細(xì)胞肺癌會(huì)發(fā)生腦轉(zhuǎn)移。局部腫瘤塊稱作“原位腫瘤”，死于不斷壯大的原位腫瘤的患者只有不到10%。 之前幾期節(jié)目中提到癌細(xì)胞不斷壯大，瘋狂增殖并逃脫了免疫系統(tǒng)的圍剿。而之后，艱難的遠(yuǎn)征又開始了。 構(gòu)成許多內(nèi)臟的腔道內(nèi)壁的上皮細(xì)胞下，有一層蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)網(wǎng)，叫做“基膜”。通常情況下，細(xì)胞難以穿透完好無損的基膜。而腫瘤細(xì)胞卻可以釋放一些蛋白酶，劈開構(gòu)成基膜網(wǎng)的蛋白質(zhì)。 正常細(xì)胞形成和修復(fù)組織時(shí)，也會(huì)用到蛋白酶，但蛋白酶的釋放是受到嚴(yán)格控制的。而擴(kuò)張的腫瘤細(xì)胞奪取了控制權(quán)，讓蛋白酶在其周圍環(huán)境中泛濫成災(zāi)。通過病理學(xué)實(shí)驗(yàn)，會(huì)發(fā)現(xiàn)腫瘤組織中蛋白酶的含量會(huì)升高。 醫(yī)生要怎樣發(fā)現(xiàn)腫瘤是否轉(zhuǎn)移？ 但目前，癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移仍然是困擾醫(yī)生的一大難題。斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究人員對(duì)近3000名患者進(jìn)行的研究顯示，多達(dá)80%的轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌在原始腫瘤超過罌粟籽大小之前可能已經(jīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)移。因此許多患者在確診時(shí)已是晚期，且已經(jīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)移。 那醫(yī)生要如何判斷癌細(xì)胞是否發(fā)生了轉(zhuǎn)移呢？答案也許還要從基因突變中尋找。 2019年，一項(xiàng)刊登在Nature雜志上的研究報(bào)告表明，研究人員分析了617份轉(zhuǎn)移性乳腺癌樣本中的體細(xì)胞突變圖譜，并與早期乳腺癌樣本對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，一些基因在轉(zhuǎn)移性乳腺癌中會(huì)頻繁發(fā)生突變。 癌細(xì)胞的“進(jìn)化”和“遠(yuǎn)征” 故事講到這里，我們驚奇地發(fā)現(xiàn)，癌癥的發(fā)展和物種的繁衍進(jìn)化何其相似。物種的進(jìn)化從偶然發(fā)生的基因突變開始，優(yōu)勢(shì)突變?cè)诔跗谛枰扛鞣N機(jī)緣巧合才能在種群中站穩(wěn)腳跟，等突變頻率上升到一定程度之后，才能在自然選擇的作用下逐漸蔓延到整個(gè)種群。 正常細(xì)胞也是在復(fù)制過程中不斷發(fā)生隨機(jī)突變，而那些更利于細(xì)胞增殖、“不死”或逃脫免疫系統(tǒng)圍剿的“優(yōu)勢(shì)”突變，讓“癌細(xì)胞”這一種群，不斷壯大。而在腫瘤發(fā)育后期，能夠給細(xì)胞帶來“轉(zhuǎn)移”能力的突變極為搶手，沒有轉(zhuǎn)移能力的癌細(xì)胞，會(huì)死在循環(huán)系統(tǒng)的驚濤駭浪里，而剩下的“幸存者”，則能到達(dá)“新大陸”。 雖然只有少數(shù)癌細(xì)胞能通過隨機(jī)突變獲得了這些基因，讓他們具有“轉(zhuǎn)移”能力。但腫瘤母體如果不被切除，就能不斷派遣大量的遠(yuǎn)征軍。正是他們?cè)凇靶麓箨憽鄙喜シN的腫瘤，最終導(dǎo)致了患者的死亡。 腫瘤篩查十分必要 超過90%的癌癥患者都死于癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移，同時(shí)癌細(xì)胞如此狡猾且變化多端。目前最好的治療手段，仍然是在腫瘤還沒有轉(zhuǎn)移，也就是原位腫瘤階段，就發(fā)現(xiàn)并通過手術(shù)切除它。因此，不得不說，定期做有針對(duì)性的腫瘤篩查十分必要。 歡迎大家看我發(fā)布過的關(guān)于結(jié)直腸癌、胃癌、肝癌、宮頸癌的預(yù)防和篩查視頻，之后還會(huì)不斷更新。之前提到的ctDNA突變檢測(cè)、DNA甲基化檢測(cè)等，也是腫瘤篩查的新方向。 結(jié)直腸癌預(yù)防和篩查：四分鐘看懂腸癌篩查 胃癌預(yù)防和篩查：超四成胃癌發(fā)生在中國，同是高發(fā)地區(qū)，為何日韓患者生存率更高？ 肝癌預(yù)防和篩查：三十年前，一場(chǎng)更大的流行病肆虐中國，影響至今 宮頸癌預(yù)防和篩查：HPV疫苗免費(fèi)接種有望，政協(xié)委員建議納入國家免疫規(guī)劃 好了，到今天這期，腫瘤的發(fā)展機(jī)制系列，就告一段落了，下期會(huì)做一個(gè)總結(jié)，并說說，為什么現(xiàn)在得癌的人這么多？ |
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