問止專病療法系列第3期 

中醫(yī)治新冠

直播時間：2022年12月17日

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今天晚上的直播是我們專病療法的第3期，之前我們講了中醫(yī)治漸凍癥、中醫(yī)治白血病。今天，我們將系統(tǒng)的、深入淺出的、切合大家的角度來講一講中醫(yī)是怎么治療新冠的，以及我們有怎樣的治療案例和經(jīng)驗。

01

武漢新冠肺炎家庭救助紀實

今天是2022年12月17號，距離2019年年底初次報道新冠，整整3年過去了。講到這里，我們就要提一下我們跟這個病的淵源。

3年前，新冠剛出現(xiàn)的時候，大家都很恐慌、都覺得很陌生，而且當時消息還不是那么流暢。在2020年2月1號的晚上，我們接到了來自我們公司一位同事的朋友的表哥打來的求助電話，當時他們一家?guī)卓谌硕荚谖錆h，這位朋友的表哥也就男主人，已經(jīng)高燒10天了，家里幾口就只有太太跟他的岳父被收治入院。

有人可能會問，怎么會這么多人只有兩個人去住院呢？因為當時醫(yī)療資源非常緊張，醫(yī)院里人滿為患，就算確診出來也沒有辦法收治住院，只允許兩個人去住院。因為沒辦法住院，所以鄭先生就硬撐了10天，撐不住了，開始四處求救，就通過表妹聯(lián)系到我們。

當時收到這消息之后，我們就開了一個緊急的會議，討論到底接診還是不接診呢？放在今天來看，一家感染新冠好像不是什么大事，因為大家都知道新冠是怎么回事。但是，在2020年春節(jié)期間的那個時候，我們對新冠了解太少，對未知事物抱著懼怕，不知下一步會如何。當時我們也是有顧慮。我們的顧慮并不是說怕自己有風險，我們最大的顧慮是擔心會耽誤患者的病情。

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經(jīng)過討論，我們覺得還是可以一試。為什么？因為我們中醫(yī)面對這種病毒或者瘟疫，已經(jīng)積累了幾千年的經(jīng)驗，確切有效。我們在多方面思考之下，最后決定幫助

他。

2020年2月2號的中午，我們就緊急拉了一個“救助群”，先從鄭先生開始，幫他解決問題。中午開始問診的時候，他是已經(jīng)持續(xù)發(fā)燒10多天了，最高是38.7℃，體溫太高的時候就服泰諾加阿莫西林等好幾種西藥聯(lián)用，但燒還是退不了。有什么癥狀呢？乏力、口苦、口干、干咳、連續(xù)咳嗽、有時輕微心慌胸悶。一直發(fā)燒人又很疲累，CT顯示“左肺上葉感染性病變”，已經(jīng)開始出現(xiàn)白肺，確診是新冠肺炎。看他舌苔就是比較典型的“寒濕疫”，舌淡紅、胖大、膩苔、白舌苔里面還有一點黃。

這樣的一個情況開了一個什么方呢？當時中醫(yī)大腦給出的方案很奇妙，是“大柴胡”加“小柴胡”這樣的一個組方。你看中醫(yī)大腦出來的方會比我們人類的思維更活躍、考慮得更細致。我們醫(yī)生在加減里面就加了30克的石膏給他清熱除煩，因為他大量的脫汗還加了20克的天花粉，后面考慮到他脾胃比較虛弱又加了10克的干姜和附片給他溫陽補虛。

問題是方雖然開了，鄭先生他拿著這個方開車到處去買藥，本來發(fā)燒就很困倦，開著車圍著整個武漢城區(qū)跑，結果逛了半天買不到藥，因為藥店都關了，而且藥也都被搶空了，醫(yī)院也沒地方抓藥，所以出現(xiàn)了有方無藥這樣一個情況。

考慮到我們問止中醫(yī)當時在全國就已經(jīng)有聯(lián)盟商了，所以當時我們就聯(lián)系上了武漢的一個聯(lián)盟商，他可以提供3天的中藥。但問題是鄭先生一天下來已經(jīng)非常疲憊了，起不了床了。怎么辦呢？后面就在當?shù)赜讶说膸椭陆o鄭先生快遞了兩罐科學中藥。這兩罐科學中藥是怎么來的呢？就是我們問止中醫(yī)的同事從臺灣帶回來的“大青龍湯”和“桂枝湯”的顆粒劑。但問題是鄭先生的情況已經(jīng)不適合再用大青龍湯去發(fā)表了，再發(fā)的話只會傷得更厲害，所以他喝了一次下去之后開始出現(xiàn)反胃。

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各位注意，很多朋友尤其是喜歡倪師的朋友們容易斷章取義，喜歡把“大青龍湯”當做抗疫的唯一處方。不能這樣子！大青龍里面加了大劑量的麻黃，原方是用了6兩。大青龍湯實際上就是麻黃湯加大了麻黃、杏仁的用量以及加了生姜、大棗、石膏。大青龍湯是發(fā)表很強力的一個處方，適合表郁很重、外寒里熱、表里雙解，喝完之后馬上就大汗解出來、里面的熱就清下去甚至它還可以用來治療水腫。我還看過有些朋友一下子就拿了45克麻黃自己在家煮了喝，喝完全身抽搐。各位千萬不能開玩笑，書上看到一點東西就把它當做一個通治的方法，這很容易耽誤事情也很容易把自己給送走。特別是原方也提到了一不小心會治成壞病。比如說明明是“桂枝證”，身體很虛弱、基礎病很多一直在發(fā)汗又很虛弱，這時候你覺得大青龍湯是一個通治方，給患者吃一點大青龍湯，完了，難免會大汗出、汗脫甚至引起心率紊亂或者是心臟驟停！朋友們可不能開玩笑啊。所以原方講到如果服用不當?shù)脑?，會導致“厥逆，筋剔肉瞤”，肌肉會跳動會抽搐、人昏厥，其實就是水液大量脫失傷氣陰了，“汗為心之液”，脫多了心臟會受損！

所以在這里首先排除這個誤區(qū)，并不能濫用“大青龍湯”去防治一切的瘟疫，這是錯誤的。覺得效果很好是因為用之得當，剛好你是體質強壯，符合這個類型才適合。如相反，可能會傷害到自己或者他人。

故事講回來，當時大青龍湯喝完之后不舒服，那么手上還有桂枝湯。我們想一下也可以勉強湊合著給他用，但是感覺可能不太有效。用了桂枝湯后，慢慢的當天晚上燒就退下去一點，退到37℃多，但是很快到第二天之后又燒回來，因為藥力量不夠。所以沒辦法，后面我們只能另外想辦法從深圳給他寄藥，寄出了類似于現(xiàn)在“小文藥箱”的一整套常用藥。到了5號之后鄭先生的藥雖然已經(jīng)到了武漢某個物流中心，但是政府不讓發(fā)藥，沒辦法只能托家人跑到倉庫里面去拿出來，拿到藥之后已經(jīng)是7號了。7號的時候，鄭先生已經(jīng)發(fā)生了變癥，第一次開的方已經(jīng)不適合了，所以我們的主診醫(yī)生馬上又進行了第二次問診，雖然還是燒，但已經(jīng)是少氣懶言、口不渴而且有汗、身體感覺很虛，舌苔黃厚膩。所以當時就開了另外一個方，“柴胡桂枝湯”加上石膏去清熱、疏解少陽、外和營衛(wèi)，清他的陽明熱以及加上了干姜、附子去溫中。因為已經(jīng)太久耗傷了津液，營衛(wèi)也虧空，而且里面也濕滯，所以加一點干姜、炮附去溫中理中。

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鄭先生終于喝上藥了。5天之后反饋好很多了。多次測量體溫已經(jīng)在36.2-36.5℃之間而且沒有再出虛汗、胃口也很好、睡眠也不錯，已經(jīng)脫離危險，從緊急救治進入到大病初愈的調理階段。他已經(jīng)康復了，然而半個月前兩位被收治住院的家人還沒出院、還沒有脫離危險。

這位患者非常感謝，還給我們寫了一封長篇的感謝信。

所以，我們最早在2020年初的時候就已經(jīng)跟這個病癥打過交道了。但是后面因為政策開始有管控要求——必須到定點醫(yī)院去救治，所以我們遇到類似的病例只能謝絕看診。但是在海外沒有限制，我們有臺北和硅谷辦公室及當?shù)氐尼t(yī)師團隊，我們陸陸續(xù)續(xù)在這3年一共救治了近300例來自中國大陸境外的朋友們。所有治療的患者全部都在3到21天之內轉陰，而且各位注意，當時的病毒力量還很強大，當時更多的還是一些重癥、危癥，都是一查很多是已經(jīng)開始是肺炎，就在這樣的情況下最長的一個患者也21天就痊愈，沒有1例死亡，全部轉陰。

這3年來我們經(jīng)歷的這個病毒從兇險程度很高到現(xiàn)在的高傳染性但是相對毒力下降，這樣一個歷程，也積累了兩三百個案例，所以我們并不是空談。現(xiàn)在國家政策已經(jīng)放開了，提倡私立醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可以接診相關的患者，所以我們也利用互聯(lián)網(wǎng)的便捷，設立了線上發(fā)熱門診。

02

普通感冒、流感跟新冠的區(qū)別

新冠各位都知道，但它的全稱是什么？“新型冠狀病毒”，這是世衛(wèi)組織給它的命名。一旦被感染，患者很快就會出現(xiàn)重癥性的肺炎，所以被感染后我們稱之為“新型冠狀病毒性肺炎”。從2019年到現(xiàn)在，病毒發(fā)生了很多變異。病毒結構上就只有外面的蛋白殼以及里面的RNA，它進入到我們機體之后就需要不斷地利用我們身上的蛋白原料進行復制組合，它本身的RNA也不斷地在復制中發(fā)生變化。病毒為了生存，它在不斷復制的過程中容易出現(xiàn)變異；它在不同的群體身上，特別是接種過疫苗的群體身上，為了生存下來，會“逼迫自己改變作戰(zhàn)方法”，以新的形式出現(xiàn)，于是更加促進了變異。

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各位千萬記住一個事情，新冠并不等同于流行感冒！很多朋友都容易輕視它，覺得現(xiàn)在雖然傳染性強，但它的致病率已經(jīng)降低了，所以輕視它，把它當流感。對不對？絕對錯誤！

在我們接診的案例里面：第一，很多朋友已經(jīng)是反復出現(xiàn)從陽轉陰再到陽的情況。第二，它的致病率、毒性遠高于流感，特別是對于小朋友還有基礎病很多的朋友們和老年患者，如果沒有把這個病治療徹底，會加重原有病癥的發(fā)展，很可能“感冒一場”之后一夜回到解放前，整個身體狀態(tài)都會變得很差。第三，各位千萬不要忽視它的后遺癥。目前在我們收治的案例里面很多患者存在一些大大小小的后遺癥。這個病特別是對男女性的生殖系統(tǒng)影響很大。昨天我有個朋友就跟我講他們夫妻倆都要備孕，但是發(fā)現(xiàn)他先生陽了之后出現(xiàn)了陽痿。

那么，新冠病毒跟普通的感冒和流感有什么區(qū)別？

普通感冒是由一些普通的病毒像鼻病毒等呼吸道定植病毒所引起的，癥狀很輕微很快就好。所以有一句話講“可能不吃藥，7天感冒都能好”。一般認為，普通感冒不引起發(fā)熱，或者只是低熱，而且只是鼻塞流涕、打噴嚏等上呼吸道局部癥狀為主，最多就出現(xiàn)嗓子干癢、疼痛，一般咳嗽不嚴重，也就癥狀很輕、很快就能好。

一般的流感就是由流感病毒所導致，但是大部分癥狀都在上呼吸道，很快就能好。相對來講，流感傳播性比較強、容易流行，大家出現(xiàn)的癥狀可能會比較相似，而且發(fā)病之后容易出現(xiàn)全身的癥狀，像發(fā)燒、頭痛、全身痛、乏力比較明顯，而且咳嗽也比較厲害。但是各位注意，流感病毒大部分在上呼吸道，所以它的侵入性和毒力相對沒那么強。

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新冠病毒它跟一般的流感病毒不一樣，新冠病毒比較特別，有什么樣的特點？一方面是“傳染性強”、“變異快”，比流感的傳染性要更強得多，而且頑固；另一方面是“病癥重”、“后遺多”，病程進展及預后更差。

一旦感染新冠，有經(jīng)歷過的朋友們都懂，有一個詞叫“刀片過喉嚨”，可見咽痛的程度。而且發(fā)燒、高熱、肌肉關節(jié)疼痛非常厲害，會出現(xiàn)嗅覺異常、咳喘、味覺下降等情況。還可能往里走導致肺炎，也就各位所看到的“白肺”了，還可以往里面繼續(xù)深入，誘發(fā)心腦血管病癥，導致原有基礎病進入活動期、全面加重和爆發(fā)，還會導致諸多的后遺癥，涉及到全身各個系統(tǒng)。

新冠不同于普通的流行感冒！很多朋友有個誤區(qū)，“我檢測出來抗原是陽性的，但我沒癥狀，好像沒事”。各位千萬不要小看，越到后面往往可能后遺癥就不得了，千萬不能輕視，一定要重視，不能大意。也有朋友講“我抗原轉陰了之后就沒事”，也錯誤！轉陰只能證明你的病毒載量相對比較低，不代表就完全沒事、不代表病毒就已經(jīng)完全被清除，可能還會面臨后遺癥的問題。從我們中醫(yī)角度講，體質還沒修正過來，那后面可能還會有一系列變化。所以，并不是說沒癥狀或者是暫時性的轉陰就等于說治愈。

03

中醫(yī)的抗疫史

新冠實際就是一種“瘟疫”。什么叫“瘟疫”呢？也就是它導致的病癥具有傳染性很強、致病力很強的特點。中醫(yī)學很早就已經(jīng)認識到瘟疫了。西漢之前的《內經(jīng)》就已經(jīng)有很多關于溫熱病的探討，也強調了“正氣存內，邪不可干”、“虛邪賊風，避之有時，恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來”等理念。直到東漢末年醫(yī)圣張仲景，他序言里寫到，原來家族有200多個人，但是后面死傷了7成，整個家族就沒剩下多少人。因為什么？就是因為傷寒。所以他就發(fā)奮一定要把這個病給攻破下來，后面就著成了《傷寒雜病論》，流傳千古。一直到現(xiàn)在，像之前國家推出的“清肺排毒湯”，沿用的還是張仲景的《傷寒雜病論》的經(jīng)方。

科技在革新，西醫(yī)一直要去找到底怎么樣才能針對性去治療這個病毒？一直追著病毒跑而且還追不上。但是中醫(yī)反而是要回到古書里面去找治療方案，效果更好，一直到現(xiàn)在2000多年后效果還這么好、還這么適用。

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東晉出現(xiàn)了葛洪的著作《肘后備急方》，這里面就提到了“天花病毒”以及提到了“青蒿”，青蒿素的提煉就是從這里得到了啟發(fā)。一直到唐朝藥王孫思邈《備急千金要方》里就記載大量跟溫熱病相關的處方，各位很熟悉的“犀角地黃湯”，很多人會誤解為是清朝的溫病方。錯！是來源于孫思邈的《千金要方》，從唐代就開始有了。到宋元時期就開始有國家的“衛(wèi)生防疫系統(tǒng)”、“中央的太醫(yī)局”以及“中央中成藥局”。因為當時戰(zhàn)亂很多，瘟疫流行，所以在當時也記載了一大批有效的方藥流傳下來，比如“藿香正氣散”、“防風通圣散”就來源于金元。到了明清時期，吳又可提出了“戾氣學說”，認為瘟疫這么厲害，不是普通的風寒或風熱流感，而是別有戾氣、有另外的致病因素所致，然后也出現(xiàn)早期的疫苗“人工種痘法”。

近現(xiàn)代有三個比較有代表性的事件。1956年石家莊乙腦，當時疫情非常兇險，現(xiàn)代醫(yī)學沒有很好的方法，沒法把這個病情控制下去。后面是蒲輔周先生根據(jù)運氣學說開出了“蒼苓白虎湯”，用中西結合以中醫(yī)為主的方法把乙腦控制下來，這是一個重要的歷史事件，到現(xiàn)在還被大家津津樂道。2003年的“SARA”，當時“SARA”剛出來的時候大家都很恐慌，而且確實沒有很好的治療辦法。當時某位西醫(yī)院士提出了用大劑量的激素去沖擊，不僅治愈率低、死亡率高，而且沖擊過后導致一大批存活患者留下了嚴重的后遺癥，特別是留下股骨頭壞死的嚴重后遺癥，所以現(xiàn)在在廣東某地還有一個專門的康復所。2003年在鄧鐵濤及任繼學等南北派老中醫(yī)專家?guī)ьI下，全程利用中醫(yī)藥療法進行干預，當年的數(shù)據(jù)都很清楚也有發(fā)表論文，經(jīng)過中醫(yī)干預的基本上所有的重癥都轉為輕癥、致死率大大減少，甚至鄧老的純中醫(yī)病房創(chuàng)造了零死亡率的佳績。2009年的“H1N1”以及3年前開始的這場疫情，讓大家見識到了我們中醫(yī)藥的威力，也讓更多民眾接受和喜歡、認可了中醫(yī)。

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中醫(yī)防疫的理念

中醫(yī)防疫說來也很簡單，就一個原理叫“正氣存內，邪不可干”。也就是說分為“正氣”和“邪氣”兩個部分。除了這句話，《黃帝內經(jīng)》還提到了一句很重要的話叫“虛邪賊風，避之有時”，也就是說對于外界的傷害性的因素，我們要懂得去規(guī)避它。我們現(xiàn)在一直在提倡的勤洗手、戴口罩、通風就是躲避虛邪賊風的一種方式，各位不要排斥這些方法。一定要勤洗手、戴好口罩，做好防護。

第二個關鍵是“正氣存內，邪不可干”。在這里我講一個案例，剛才開播前我還跟一個同事在聊天，他說他前兩天剛好去跟幾個朋友聚餐，一共是6個人，結果他幾個朋友全都陽了，就他一個人沒事，為什么？因為他從上個月開始每天基本上都在辦公室喝鐵屏風茶，我們辦公室每天都會煎煮好提供給員工喝，他每天都喝，自己也在那里煮，所以他正氣特別強。一方面有藥物的輔助，一方面自己抵抗力強，病毒不易對他造成傷害。這是“正氣存內，邪不可干”。

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05

預防新冠

注意這三種方法

基于這樣的理念，我們總結出來了下面3種方法。

第一個方法，外用。既然有邪氣，我們就要規(guī)避邪氣，那么有什么方法呢？在明朝，李時珍就提出了幾個方法，在防疫所要用醋去熏以及熏艾條或者是用一些芳香避穢草藥。有沒有效果？絕對有效。那么對于我們個人有什么辦法？在這里我提倡兩個辦法，第一個我們可以佩戴香囊，比如說我們有推出“胖虎香囊”，香囊里面基本上都是芳香類藥物，如藿香、丁香、檀香、降香、薄荷、干姜、蒼術、菖蒲這類東西。為什么這類香囊會有效？因為這些藥物的有效成分是揮發(fā)油，這些揮發(fā)油打成粉被我們佩戴在身上吸進我們的口鼻黏膜之后能附著在上面產(chǎn)生效力起到抗病毒、避穢的作用。第二個可以熏艾條，艾本身就能避穢，而且最好配合灸穴位，比如灸一下大椎、風門、肺俞、關元等，順便能刺激一下穴位起到扶助正氣、固護營衛(wèi)的作用。

第二方法，內服。內服適合于預防，還沒有出現(xiàn)陽性癥狀或者是無癥狀感染者，或者是輕癥，可以用一些內服的方法。在這里簡單推薦3個方法：第一個可以喝鐵屏風茶。第二個，我們廚房里面就有的藥——生姜，生姜可以當做是一個“小桂枝湯”，喝下去可以起溫振脾胃、調和營衛(wèi)、發(fā)汗解表散寒這樣的功效，給我們身體補充一點能量。我們最近商城上也推出了云南小黃姜粉，當然各位也可以自己在家里弄點生姜。第三個，我們有一套“廚房感冒圖表”，對一些輕癥，完全就可以在家里弄點輔助藥飲，比如說喝點檸檬蜂蜜水或者是吃一點烤橘子蜜，具體的方法我們做成了一套防疫錦囊文檔，送給大家。

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第三點，訓練。訓練更多是針對身體平時比較虛弱，而且身上基礎病很多，以及體質偏頗很嚴重的一些朋友們。比如身上寒濕體質比較明顯的、動不動就感冒的、身體很弱、陽氣很弱、很怕冷的朋友們，剛好最近我們在做“三九訓練營”，我們的老師會帶著各位艾灸、泡足浴包、喝藥茶等。

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治療新冠的基本原則

審證求因

在這里我講的治療主要是針對輕中癥的治療，也就是說相對來講癥狀比較符合下述的癥狀，而且患者本身沒有很嚴重的基礎病，比如說沒有腎衰、心衰、腦梗等。當然，對于太嚴重的、基礎病很多，或者是已經(jīng)進入到后遺癥期，也就是已經(jīng)轉陰，但是覺得還是到處難受，甚至出現(xiàn)了一些癥狀的時候，可以找我們線上問診，不耽誤病情。

接下來講一下我們中醫(yī)治療的原則，在這里一定要跟各位講清楚一個原理，中醫(yī)的思維絕對是“審證求因、隨證論治”。不存在一個中成藥或者是一個方通治所有病癥的情況，預防可以，但是治療上不行，所以各位一定不要看到“連花清瘟膠囊”或者是“金感膠囊”、“藿香正氣”、“小柴胡顆?！?，全部一股腦就隨便用。以前出現(xiàn)一個笑話，“板藍根抗病毒”，就把板藍根的提取液拿去和細胞做化驗發(fā)現(xiàn)能抗病毒，于是就喝板藍根抗病毒。這絕對就是錯誤。中藥喝進去之后跟我們的人體產(chǎn)生一系列的化合反應對抗病毒、提高免疫力、產(chǎn)生修復損傷的機體等這樣一系列變化，絕對不是中藥液去跟細胞做反應。我們中醫(yī)是在活人身上起效果，不是在器皿里的細胞身上起效果。所以第一個關鍵點是“審證求因，隨證論治”，不管是什么病毒，只要按照辨證論治思維照樣能把病治好。

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但是，“因”怎么求呢？是從癥狀、癥候群里面來，也就是說看你這個人表現(xiàn)為哪一些癥狀，那么我們倒推過來用我們中醫(yī)的思維判別你是怎樣的“因”，再根據(jù)你這個“因”隨證論治，辨為是哪種類型，最終來處方和論治。并不是說看到新冠病毒我就直接用連花清瘟膠囊抗病毒。這里就充分體現(xiàn)出我們中醫(yī)強調“治療病的人”。而且，并不是每個人陽了之后癥狀都一樣，會有一些區(qū)別。所以這里就要“因人論治，隨癥加減”。

同樣一家人感染了，不同家庭成員、男女老少癥狀可能都不太一樣。當然癥狀可能百分之七八十都一樣，因為它是疫病，病毒相對比較一致，所以可能癥狀會相似。但是絕對不是每個人的表現(xiàn)都一樣，為什么呢？因為在我們中醫(yī)看來，會生病是外邪病毒跟內在的機體產(chǎn)生抵抗后產(chǎn)生的一系列癥狀反應，我們把這個反應綜合起來按照中醫(yī)思維去辨別，就是在“辨證”。所以，不同的情況絕對會有不同的處方，絕對不是一個方全部的人都適用。

07

感染新冠

表現(xiàn)為寒證時的用方用藥

第一個，平時體質比較偏虛弱或者比較偏陽虛的人、住比較寒冷的北方區(qū)可能表現(xiàn)寒證突出。我們最近接診的上百例病癥，大多數(shù)還是屬于“寒濕疫”，以寒象為主，絕對不是“連花清瘟膠囊”這一類。所以很多人覺得連花清瘟沒用，不是藥不行，而是因為沒有辨證對路。

如果是寒象很重的情況表現(xiàn)出什么來？第一，患者身體本身比較虛弱，則表現(xiàn)為發(fā)熱、怕冷而且身上大汗出，就是身上濕濕的容易汗出，身上有疼痛、流鼻涕。往往這時候可以用到“桂枝湯”合“玉屏風散”，也就是問止發(fā)明的詞——“鐵屏風”，能起到調和營衛(wèi)、固護衛(wèi)表以及散寒解肌的效果。

平時身體比較強壯的這類人群，陽了之后容易出現(xiàn)風寒表實證，多見“邪郁肌表”癥候群。什么叫“邪郁肌表”？燒得很高，而且怕冷也比較厲害，肢體關節(jié)全身痛，痛完之后還容易咳喘，而且相對汗比較少，這就是典型的“麻黃湯證”，風寒表實證。上面是表虛證，這是表實證。但是我們往往不會按照教科書生病，所以其實我們臨床更常用的是“葛根湯”。為什么呢？

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因為大多數(shù)病例同時容易出現(xiàn)“項背僵痛”，也就是說感覺頸椎和整個后背舒展不開、很難受，而且甚至有時候還出現(xiàn)腹瀉的情況，這個時候就很適合用“葛根湯”。這是大部分人可能會遇到的一種類型——“葛根湯證”。甚至像嗅覺失靈或者是味覺失靈，當伴隨上面這些癥狀也會用到“葛根湯”。葛根湯其實就是上面的“麻黃湯”加上“桂枝湯”加上“葛根”，稍作化裁就形成了這樣一個處方。

葛根湯里面含有麻黃，服用麻黃劑要注意幾個事情：第一，麻黃它具有強大的溫陽解表散寒的作用，吃完后容易讓人興奮。所以，服用有麻黃的處方，會有一點心悸的感覺，屬于正常反應。第二，喝麻黃劑要盡量早一點喝，可以放到早上和下午喝，相對不容易影響睡眠，假如太晚喝那可能整個晚上都容易不好入睡。第三，麻黃湯也有宣肺利水的功能，有些朋友們喝完麻黃湯之后會覺得小便增多，甚至有些人原來下焦?jié)駶嶂?，會覺得小便不通暢或者看到有些黏液排出來，這都是正常現(xiàn)象，不用擔心。第四點，喝完麻黃湯已經(jīng)大汗淋漓之后，就不要再刻意去捂汗了，最好是讓身上微微均勻的出汗，出汗之后熱馬上就退下來，人就舒服了，這是最好的狀態(tài)。

“小青龍湯”是一個很經(jīng)典的方，適用于“外寒內飲證”，也就是說外面一派高燒、怕冷、肢節(jié)酸痛、頭痛，但是分泌物很多且清稀，比如表現(xiàn)為清鼻涕很多，咳的痰很多而且顏色都是白的，那么這時候就是很適合“小青龍湯”，往往見于有慢性支氣管炎或者慢性肺病的一些人群。

08

感染新冠

表現(xiàn)為熱證時的用方用藥

如果患者平時身體就比較熱或者是已經(jīng)病程比較長，由寒往里轉到熱證時候，或者已經(jīng)到半表半里的時候，就容易出現(xiàn)一些熱象，那么“銀翹散”、或者是“金感膠囊”這類才適合。也就是說，只有比較特定的一些人群比較適合“連花清瘟”這一類寒藥。相對來講表郁的癥狀沒那么厲害，也就說肢體關節(jié)疼痛或者是怕冷癥狀不太明顯，且咽喉痛比較厲害且充血。但是各位注意，“銀翹散”或者是“連花清瘟”這一類直接用成藥去吃效果一般比較差，很多人吃了沒效。我們在用銀翹散的時候，劑量要大而且煮的時間不能太久，這才有效果。

當病癥到半表半里的階段，開始熱往里走，但是還沒那么重的時候，常見“小柴胡湯證”。表現(xiàn)嘴巴干、嘴巴苦、食欲不振而且胸脅部可能會憋悶、容易惡心嘔吐，這時候可能還會頭痛或者肢體關節(jié)疼痛，這就很適合“小柴胡湯”。當然女孩子在經(jīng)期的時候基本上通用，因為它也能治療“婦人熱入血室”。

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當熱進一步往里走或者是已經(jīng)發(fā)汗過后損傷了津液，出現(xiàn)熱很重或者是已經(jīng)出現(xiàn)煩渴、口渴、很燥熱的情況下，“白虎湯”就適合上場了，可以直接清陽明熱證。

假如熱已經(jīng)到少陽、陽明，就是腸胃有熱甚至腸道里面有積滯、大便已經(jīng)好幾天不拉，又見口苦咽干，舌苔又很黃很厚，甚至有些人血壓還很高、很煩躁，怎么辦？“大柴胡湯”或者是用“大柴胡湯”加上“白虎湯”，都很適用，一般喝完之后馬上大便就通下去了、熱很快就退。那么像發(fā)熱到后期，還遺留有一點熱象，比如說還有點發(fā)熱煩躁、口干、口渴，就很適合“竹葉石膏湯”，清熱補益氣津。

2000多年前的經(jīng)方至今還這么有魅力！很多患者喝完這些處方之后基本上3-7天內都能轉陰了，快的話也就一兩天的事情。

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感染新冠

表現(xiàn)為濕證時的用方用藥

還有一個很關鍵的點，“濕”的因素。比如“藿香正氣散”，各位不要亂喝，一般什么情況下才會喝“藿香正氣散”？外感風寒內有寒濕積滯的時候，才會用到“藿香正氣散”。比如身體表面感覺到很怕冷、畏寒、肌肉關節(jié)疼痛，且胃腸里邊寒濕又很重，舌苔一伸出來白厚膩，下面又一直在拉肚子，而且肚子一拉就很爽快或者一拉完就很虛弱，這種情況下我們才喝“藿香正氣散”。經(jīng)方里面還有“半夏厚樸湯”可以理氣化痰，適合痰特別多而且又容易脹氣或者憋悶的這種情況。

各位記住，不要亂用藥！要辨準了再用，且不要中西藥亂投或者好幾種中成藥一起亂用。我們看過好些還沒陽就先把自己弄成急性藥物肝炎送進急癥的案例。

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新冠治案1

英國新冠肺炎

接下來來分享幾個我們救治新冠的案例。

第一個“緊急救助英國新冠肺炎患者”。這個是在當時疫情還比較肆虐而且病毒毒力比較強的情況下，2020年3月26號，接到英國某女士的求助，癥見嚴重的咳嗽、發(fā)燒乏力，當時還沒有特效藥，她的舌頭可見舌苔黃?！皣乐乜人浴l(fā)燒、乏力”也就是說已經(jīng)是白肺。

當時開出的方?jīng)]地方抓藥，有方無藥，怎么辦呢？只能從臺灣運送科學中藥寄往英國，中醫(yī)大腦經(jīng)過辨證開出的是“桂枝湯”加上“麻杏甘石湯”。也就是本身體質虛弱，外有營衛(wèi)不和且里有肺熱，這時候就要宣肺解表散寒、兼清肺熱。3月26號寄往英國，4月初收到藥，4月2號的時候傳回消息“喝完之后身體狀況明顯好轉、咳嗽明顯減輕”。4月3號隨訪“好轉很明顯，只遺留輕微的咳嗽和疲倦”。到了4月7號隨訪，“已經(jīng)完全不咳嗽了，是第一次一整天沒有咳嗽”，直到后面就完全轉陰了。

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患者對我們表達了感謝，這是當時還比較重的情況，用了科學中藥照樣解決問題。

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新冠治案2

日本新冠肺炎

第二個案例，是個日本的患者。這個案例也是比較早期的，在2020年的時候，這位男性患者肺部CT確診“新冠病毒肺炎”，出現(xiàn)“咳嗽、咽喉痛、輕微發(fā)燒、渾身肌肉疼痛、口黏、口中無味道、無食欲、乏力......”看這個很像什么？外有寒濕郁閉、內有濕濁、脾胃比較虛，而且肺胃還有郁熱、咽喉痛。

因為日本使用漢方制劑比較多，生藥飲片也難購買，限制于這樣的條件只能開出了比較相近的兩張方，分別是“麻杏甘石湯”和“桂枝湯”，和上例一樣的處方。服藥三天后隨訪“沒有了咳嗽、咽喉痛等癥狀”，療效就是這么快。囑其繼續(xù)服用完他所購買的漢方中藥制劑以鞏固療效，后續(xù)這個患者轉陰，沒遺留任何癥狀。

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新冠治案3

加拿大新冠肺炎

第三個案例，是今年9月份的。9月11號加拿大某個華人女性“發(fā)燒38.6℃、肌肉酸、腰酸、肩膀酸、腳冷、頭痛、頭昏沉明顯”，還有“胸口堵、咽喉咽不干、胃咽痛、沒有食欲、惡心反酸、噯氣、口干、口苦、喜歡喝涼的”，已經(jīng)開始有點熱象出來了。此人齒痕舌、薄白、舌淡紅、舌下絡脈紫暗。那這個要怎么辨證呢？

各位看，推高“發(fā)燒”為主癥，中醫(yī)大腦開了一個很典型的“柴胡桂枝湯”。這個患者已經(jīng)明顯出現(xiàn)表癥、有汗、肢節(jié)酸痛困沉的“桂枝湯證”，而且里面還有口苦、咽干、食欲不振的“小柴胡證”，所以就是“柴胡桂枝湯證”，內疏解少陽外和營衛(wèi)。

我們看一下反饋，吃完藥3天之后“精氣神狀態(tài)、胃口有改善、胸口痰阻感明顯”。各位注意，當有咳嗽的時候，喝完中藥覺得痰好像變多了，一直想往外排，恭喜，這不是變壞了，是身體正氣上來、開始往外驅趕病邪的一個表現(xiàn)。痰里面可能是一些已經(jīng)壞死的病毒和異常分泌物，排出來，這就是正常的“排邪反應”。

到14號復診的時候患者還是發(fā)燒，但已經(jīng)是轉為低燒了37.6℃，還有點怕冷、惡心、喘氣、鼻涕很多、有痰堵住吐不出來、大便還有點黏。所以在原來“柴胡桂枝湯”不變的基礎之上加了幾個調暢氣機和化痰的藥，加了“杏仁、枳殼、桔梗、薤白”寬胸理氣除痰。3天后9月18號隨訪，“患者反饋好消息，核酸檢測已經(jīng)轉陰”。

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所以各位遇到這種情況千萬不用擔心害怕，中醫(yī)有辦法幫忙解決好，從有癥狀治到?jīng)]癥狀，或者是從重癥治到輕癥再到治愈，以及預治后遺癥、提高抵抗力防止再次復陽。

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新冠治案4

中國新冠肺炎

第四個案例，也是我們中醫(yī)大腦通過線上網(wǎng)診遠程治療新冠。這個案例有點讓人揪心，在12月11號，也就是說還一周不到之前，李先生一家全部都陽了，但是家里只有一個抗原試劑，外面都買不到了，他們家人就給了李先生用。結果一測，陽了。李先生燒到39.9℃，有自己在家用藥，玉屏風、防風通圣散、小柴胡顆粒、金感膠囊這4個一起吃，但還是沒效。

很多時候這種中成藥效果真的是不夠好。

然后患者開始發(fā)燒，燒到39.9℃。然后“口干、口渴、大便干、腿腳酸疼、腰酸乏力、身體沉重、昏沉、頭脹、眼睛脹、眼睛熱”。這實際上已經(jīng)有點像我們剛才講的“白虎湯證”?！翱诟?、口渴、大便又干燥”，津液已經(jīng)在消耗了、有所不足，“腰酸痛、乏力、沉重、昏沉”說明還有表證，還有“頭脹、眼睛脹”，里面有郁熱，典型的一個外寒內熱而且還夾有濕，“舌紅”氣分有熱、“舌苔白厚膩”夾有濕。

好，那么推高“發(fā)高燒”為主癥，中醫(yī)大腦就給出了一個處方“白虎湯”合“柴胡桂枝湯”。第一個就是清解陽明的熱證用白虎湯，柴胡桂枝湯解表疏里，有點像后世的“柴葛解肌湯”用法，解表清里。為了預防進展，中醫(yī)大腦也很聰明，推出了“銀花、連翹”這個藥組。雖然這患者當時還咽痛不太厲害，但是我們醫(yī)生還是加上了。那么到他隔兩三天收到藥之后就出現(xiàn)咽痛了，由咽干轉為咽痛，剛好這兩個藥就很好的起到一個防治效果。

12月12號隨訪，“體溫開始降，從39.9℃降到了38.4℃”，到了13號“體溫只有36度多了。咽喉不適和食欲不振還有”，14號也就說三天后“體溫平穩(wěn)，只有一點咳嗽了”。就是這么快，患者開始各種感謝，準備一家人全部到我們的線上發(fā)熱門診找宋醫(yī)生看診。那么到這里呢就把這個問題解決了，也就短短的3天時

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問止中醫(yī)“發(fā)熱門診”